氯喹通过影响胰腺癌细胞自噬和线粒体功能对吉西他滨耐药细胞的作用及其机制

探讨氯喹（CQ）对吉西他滨（GEM）耐药胰腺癌（PC）细胞的影响,阐明其相关作用机制。     

编码IL-7的溶瘤疱疹病毒通过激活CD8+T细胞增强对肝癌的杀伤活性

目的：探究分泌IL-7的溶瘤疱疹病毒（HSV）是否可以通过激活CD8+T细胞抑制肝癌生长。方法：Western blot检测IL-7表达情况;结晶紫染色法检测溶瘤病毒HSV以及HSV-IL-7对肿瘤细胞的体外裂解情况;皮下移植瘤模型检测HSV以及HSV-IL-7对肿瘤的抑制能力;ELISA法检测血清以及肿瘤组织中IL-7、IFN-γ、TNF-α含量;免疫组化法检测肿瘤组织中CD8+T细胞的浸润情况;流式细胞术检测肿瘤浸润CD8+T细胞Granzyme B的分泌水平。结果：HSV-IL-7感染的肿瘤细胞均高表达IL-7;HSV以及HSV-IL-7在体外均可以有效裂解B16-F10、CT-26以及H22肿瘤细胞系,且具有剂量依赖性;HSV-IL-7可以显著抑制H22肝癌细胞的体内生长（P<0.01）,延长荷瘤小鼠的生存期（P<0.001）;HSV-IL-7可以显著提高肿瘤部位IL-7的含量（P<0.000 1）,同时有效增加肿瘤浸润CD8+T细胞的数目（P<0.001）;HSV-IL-7可以显著增强肿瘤浸润CD8+T细胞分泌Granzyme B的能力以及增加肿瘤组织...     

三种不同部位移植胰岛细胞治疗糖尿病

目的 对比通过肝脏、静脉、胰腺三种途径移植胰岛细胞对糖尿病大鼠的治疗作用.方法 24只糖尿病大鼠模型随机分为A、B、C组,A组在肝脏被膜下多点移植1000个胰岛细胞,B组通过尾静脉移植1000个胰岛细胞,C组在胰腺被膜下移植1000个胰岛细胞,于不同时间点测定大鼠随机血糖,对比大鼠血糖变化趋势及维持正常的时间.结果 A组大鼠血精于术后3 d内开始下降,血糖可降至正常水平(7.98±2.28)mmol/L,血糖维持正常水平(3.71±0.95)d,B组移植后24 h 血糖降至正常水平(7.35±1.40)mmol/L,可维持(7.85±1.46)d,C组移植后24 h血糖降至正常水平(7.06±2.11)mmol/L,可维持(24.90±2.60)d,不同部位移植对大鼠血糖水平变化的影响不同,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在胰腺被膜下移植胰岛细胞血糖维持正常时间最长,是一个较理想的移植部位.

Abstract：

Objective To study the curative effectiveness of pancreatic islets transplantation through the liver, tail vein and pancreas. Methods Twenty-four diabetic rats were randomly divided into groups 1,2, 3. The rats in group Ⅰ were transplanted with 1000 pancreatic islets beneath the liver capsule,those in group 2 with 1000 pancreatic islets through tail vein, and those in group 3 with 1000 pancreatic islets beneath the pancreas capsule. Plasma glucose levels at different time points were determined and compared. Results In group 1, plasma glucose levels were reduced at the 3rd day post-transplantation,reached the normal level (7.98 ±2. 28) mmol/L and maintain (3.71 ±0. 95) days. Group 2 start to activate after 24 h. Plasma glucose level reach to (7.35 ± 1.40) mmol/L and maintain (7.85 ± 1.46) days.Group 3 start to activate after 24 h. Plasma glucose level reach to ( 7.06 ± 2. 11 ) mmol/L and maintain (24. 90 ± 2. 60 ) days. There is statistical significance in plasma glucose level and maintain normal time after transplantation pancreatic islet in different sites ( P ＜ 0. 05 ). Conclusion Transplantation pancreatic islets beneath the pancreas capsule maintain plasma glucose for the longest time. The pancreas is a ideal transplantation site.     

超声引导PTCD在急性梗阻性化脓性胆管炎的应用价值

目的探讨急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗方法,床旁急诊超声引导经皮肝穿刺胆道引流术(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)在该病中的应用价值。方法收集2011年5月至201 5年6月海南省农垦总医院63例急性梗阻性化脓性胆管炎病人的临床资料,回顾分析床旁急诊超声引导PTCD的治疗效果。结果超声引导PTCD成功率为100%;引流量为250~830 ml/d,平均为(530±68)ml/d;引流后血常规及肝功能检查结果显示,与术前比较,白细胞计数(WBC)、血清总胆红素(TBIL)、血清直接胆红素(DBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT)指标显著下降,血小板计数(BPC)上升,体温正常,差异均有统计学意义(P0.01)。症状改善58例(92%),死亡5例(8%),无引流管脱落,无腹腔内出血、胆道出血、气胸、胆漏等并发症发生。结论床旁急诊超声引导PTCD,能快速有效引流,操作方便、简单,创伤小,并发症少,安全性高,能为解除病因手术安全性创造条件。     

链脲佐菌素诱导1型糖尿病大鼠模型方法改进

目的 探讨非禁食与禁食后诱导1型糖尿病大鼠模型2周后存活率的差异,从而对链脲佐菌素诱导1型糖尿病大鼠模型方法进行改进,并用于胰岛细胞移植研究.方法 Wistar大鼠40只随机分为2组,每组20只,第1组不禁食,腹腔注射链脲佐菌素,第2组禁食12 h后腹腔注射链脲佐菌素(50 mg/kg),测定随机血糖2次,如均≥16.8 mmol/L,并出现典型的糖尿病症状,连续观察2周,计算模型存活情况,成模后实施开腹手术进行胰岛细胞移植.结果 2周后第1组存活率为100%,第2组存活率为75%,两种方法的死亡率率有统计学差异(P＜0.05),手术后大鼠均可成活,血糖可恢复正常,相关情况需进一步观察.结论 非禁食腹腔注射链脲佐菌素制作糖尿病大鼠存活率高且模型稳定,对手术创伤耐受良好.     

参麦注射液联合曲美他嗪治疗老年舒张性心力衰竭的疗效及对血浆脑钠肽和舒张功能的影响

目的:探讨参麦注射液联合曲美他嗪治疗老年舒张性心力衰竭的疗效及对血浆脑钠肽和舒张功能的影响。方法:选择2013年10月—2016年6月之间在医院进行治疗的舒张性心力衰竭的老年患者114例,按照随机数字的方法分为对照组和观察组,每组57例,所有患者均进行常规西医治疗,对照组患者在常规用药基础上使用曲美他嗪,观察组患者在对照组患者治疗方法基础上使用参麦注射液,对治疗的效果进行对比。结果:完成治疗后,两组患者的左心室等容舒张时间(IVRT),二尖瓣口舒张早期的充盈速度(E)峰值与舒张末期的充盈速度(A)峰值,E/A,E峰减速时间(DT)与血浆脑钠肽数据均出现改善,但是观察组患者改善的程度高于对照组患者,数据差异具有统计学意义(t=3.317,9.323,4.561,8.253,4.689,7.502,P0.05),观察组患者的治疗效果优于对照组患者,数据差异具有统计学意义(z=6.103,P0.05),两组患者的各项不良反应数据差异均不具有统计学意义(P0.05)。结论:利用参麦注射液联合曲美他嗪的方法对舒张性心力衰竭的老年患者进行治疗,可以改善患者的心室舒张功能与血浆脑钠肽指标,提高治疗效果,值得在临床工作中应用。     

卡瑞利珠单抗联合安罗替尼和FOLFOX方案治疗晚期肝癌的临床研究

目的 观察注射用卡瑞利珠单抗联合盐酸安罗替尼胶囊和FOLFOX方案（奥沙利铂、亚叶酸钙和氟尿嘧啶）治疗晚期肝癌的临床疗效。方法 选取2018年1月—2019年12月海南医学院第二附属医院、海南医学院第一附属医院收治的126例晚期肝癌患者作为研究对象，根据治疗方式不同分为对照组和治疗组，每组各63例。两组均给予FOLFOX方案：第1天静脉滴注注射用奥沙利铂，85 mg/m²加5%葡萄糖注射液250 mL，静脉滴注2 h；第1、2天静脉滴注注射用亚叶酸钙，200 mg/m²加5%葡萄糖注射液250 mL，静脉滴注2 h；第1、2天静脉推注氟尿嘧啶注射液，400 mg/m²，同时持续静滴600 mg/m²，滴注时间22 h；治疗14 d后暂停1周。对照组在FOLFOX方案基础上早餐前口服盐酸安罗替尼胶囊，12 mg/次，1次/d，连续服药2周，停药1周。治疗组在对照组治疗的基础上静脉注射注射用卡瑞利珠单抗，3 mg/kg，间隔≥30 min后进行FOLFOX方案，1次/3周。以21 d为1个周期，两组患者至少完成2个周期。观察两组的临床疗效，比较两组的血清生化指标、肿瘤标志物水平。结果 治疗后，治疗组的疾病控制率（DCR）明显高于对照组（P＜0.05），但两组的总有效率（ORR）差异无统计学意义。治疗后，两组血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）、凝血酶原时间（PT）水平均显著降低，白蛋白（ALB）水平显著升高（P＜0.05）；且治疗组血清ALT、AST、TBIL、PT水平显著低于对照组，ALB水平显著高于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组患者的血清α-L-岩藻糖苷酶（AFU）、甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原199（CA199）水平均明显降低（P＜0.05）；治疗组血清AFU、AFP、CEA、CA199水平均低于对照组（P＜0.05）。结论 注射用卡瑞利珠单抗联合盐酸安罗替尼胶囊和FOLFOX方案治疗晚期肝癌患者疗效确切，可提高疾病控制率，改善生化指标和血清肿瘤标志物水平，且安全性良好。     

类鼻疽伯克霍尔德杆菌致脾脓肿病例报告的系统评价

目的 总结既往病例诊断治疗情况,结合实际收治病例经验,为类鼻疽伯克霍尔德杆菌（Bulkholderia pseudomallei）感染所致脾脓肿的科学治疗提供依据和参考。方法 以海南医学院第二附属医院为中心,收集类鼻疽伯克霍尔德杆菌感染导致脾脓肿的患者基本资料、临床表现和药物敏感性等病例资料。同时系统检索中文数据库（万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库和中国知网）及英文数据库（PubMed、CochraneLibrary、 Embase、Web of Science和Ovid）中关于类鼻疽伯克霍尔德杆菌感染致脾脓肿的病例报告。检索时间为建库至2021年 1 月 1 日,采用病例报告偏倚评价工具对纳入文献进行质量评估,对全部病例临床表现及治疗预后进行定性分析。结果 收集在海南医学院第二附属医院进行诊断和治疗的病例3例,筛选到符合标准的文献8篇（9个病例）,共纳入符合标准的类鼻疽脾脓肿病例12例。类鼻疽脾脓肿患者临床表现大多为发热伴随寒战、左上腹痛等症状,影像学提示脾脓肿通常表现为多发脓肿灶。实验室检查结果提示患者白细胞计数常有不同程度的升高。最常见的并发类鼻疽感染所致脾脓肿的基础疾病为糖尿病。大多数患者对头孢他啶和亚胺培南敏感。采用单药物治疗、药物结合脾切除术、脓肿引流等治疗方法对于类鼻疽脾脓肿患者均有效果,预后多为好转或治愈。结论 类鼻疽脾脓肿患者首选单纯药物抗感染治疗,长期无效应及时进行脾脓肿引流与脾切除术。     

海南热带地区352例胰腺癌患者临床特征与转移风险分析

  目的   分析海南热带地区胰腺癌患者临床特征, 为及时发现、合理诊治胰腺癌提供依据。   方法   基于电子病历(electronic medical record, EMR)系统收集胰腺癌患者临床资料, 应用SPSS 22.0软件进行统计学分析。   结果   352例患者男女性别比1:0.66, 年龄(65±13)岁; 黄疸占40.3%、腹痛36.1%;无转移占33.5%、有转移66.5%。百分位数法显示淋巴细胞及其比率、葡萄糖(glucose, Glu)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase, ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartic acid aminotransferase, AST)、直接胆红素(direct bilirubin, DB)、间接胆红素(indirect bilirubin, IB)、癌胚抗原(carcinogenic antigen, CEA)、肿瘤标志物糖链抗原(tumor marker sugar chain antigen 19-9, CA19-9)与正常参考值范围比较有差异。Mann-Whitney U检验显示白细胞、中性粒细胞及其比率、中性粒细胞与淋巴细胞比值(ratio of neutrophils to lymphocytes, NLR)、ALT、AST、DB、IB、CEA组间有差异(均有P < 0.05)。二分类Logistic回归分析模型显示NLR≥3.7是NLR < 3.7时发生转移风险的4.958(1.896~12.964)倍, IB与转移风险呈负关联。   结论   65岁左右具有黄疸、腹痛症状者, 淋巴细胞及其比率、Glu、ALT、AST、DB、IB、CEA、CA19-9检查有助于胰腺癌的及时发现; NLR及IB对胰腺癌的合理治疗具有指导意义。