我院白内障围术期用药干预的调查与分析

目的：调查我院白内障围术期抗菌药物的用药情况,分析行政干预前后的结果。方法调查克拉玛依市中心医院2013年7月—2014年6月白内障手术归档病历327例,对围术期抗菌药物的用药数据进行统计分析。结果白内障围术期均使用抗菌药物,2013年下半年白内障手术是采用全身性抗菌药物联合局部用药的方法预防感染,2014年上半年白内障手术仅使用局部抗菌药物;白内障手术的切口愈合情况基本相同,但住院时间、住院费用、抗菌药物占总费用的比例均有下降。结论通过行政干预,白内障围术期停止使用全身性抗菌药物,可以降低医院的一类切口抗菌药物使用率,促进抗菌药物的合理使用。     

异丙酚、咪唑安定复合芬太尼麻醉在人工流产中的应用

目的探讨小剂量异丙酚复合芬太尼在人工流产镇痛、防止人流综合征发生等方面的应用。方法将300例早孕妇女随机分为芬太尼加异丙酚组(A组)、芬太尼加咪唑安定组(B组)及观察组(C组),观察比较其镇痛效果、起效时间、苏醒时间、离床时间、离院时间、出血量、人流综合征的发生及对呼吸、循环的影响。结果A组镇痛效果明显优于B组(P<0.01),清醒时间、离手术床时间、离院时间明显比B组快(P<0.01),麻醉起效时间亦比B组快(P<0.05),差异有显著性。对呼吸、循环影响不大,无人流综合征发生。结论小剂量异丙酚复合芬太尼麻醉用于人工流产,镇痛效果好,苏醒快,离手术床、离院时间快,无人流综合征发生,对呼吸、循环无明显影响,是一种理想的人工流产镇痛方法,值得推广应用。     

轴型及岛状皮瓣在手外伤中的应用

自1988年12月～1992年10月应用轴型皮瓣、岛状皮瓣修复手部外伤合并皮肤缺损及拇指和虎口瘢痕挛缩共18例,效果满意,现将点滴体会报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组18例,男13例,女5例,年龄11～35岁。就诊时间1小时至3个月。致伤原因与部位:挫裂伤3例,位于手掌背侧。削切伤2例,位于掌侧。电击伤6例,位于拇指与虎口。烧伤瘢痕挛缩7例,位于拇指。18例中合并肌腱及神经损伤7例,手部骨折8例,清创后皮肤缺损最大面积20cm×14cm,最小面积2cm×1.5cm。     

围手术期红细胞分布宽度升高与心脏手术相关急性肾损伤的相关性分析

目的:探讨围手术期红细胞分布宽度(red blood cell distribution width, RDW)升高与心脏手术相关急性肾损伤(cardiac surgery-associated acute kidney injury, CSA-AKI)的关系。方法:回顾性收集2010年1月至2014年12月于复旦大学附属中山医院心外科住院患者的临床资料。RDW升高定义为心脏术后24 h与术前末次RDW的差值。双变量相关分析筛选与RDW升高相关的变量,采用倾向性评分匹配法(1∶1)降低上述混杂变量偏倚。在匹配组中进行logistic回归分析,筛选CSA-AKI发病的预测因子。结果:共9 453例患者符合入组标准被纳入本研究,其中5 690例患者入选倾向性匹配组。全组中,患者急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)发病率为34.32%(3 244/9 453),住院病死率为2.25%(213/9 453),肾脏替代治疗(RRT)率为1.64%(155/9 453)。发生AKI组患者的RDW升高值显著高于未发生AKI组(0.67±1.09 vs 0.37±0.88,P0.01)。匹配组中logistic回归分析显示,年龄增加(OR=1.035)、术前血清肌酐(SCr)升高(OR=1.012)、男性(OR=1.528)、体外循环时间延长(OR=1.009)、合并高血压(OR=1.236)、合并糖尿病(OR=1.290)、术前美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级3～4级(OR=1.199)、瓣膜联合冠脉搭桥手术(OR=2.559)、单纯瓣膜手术(OR=1.745)、主动脉夹层手术(OR=4.754)及RDW升高值增加(OR=1.315)均为CSA-AKI发病的预测因子。结论:RDW升高作为实验室数据简便、客观,可预测心脏术后AKI,利于早期诊治、改善患者预后。     

阴道镜在诊断宫颈上皮内瘤样变中的临床应用观察

目的评价阴道镜在诊断宫颈上皮内瘤样变中的临床应用价值。方法对2009年7月—2010年9月在我院行阴道镜检查的637例患者,在镜下定位取组织活检328例,以组织病理检查结果为诊断宫颈非典型增生（CIN）金标准。结果经病理确诊CIN284例,其中CINⅠ级213例,CINⅡ级51例,CINⅢ级18例,宫颈癌2例;宫颈炎（含宫颈息肉）44例。阴道镜检查对CIN诊断符合率为83.54%.结论阴道镜检查对CIN诊断符合率高,适合作为CIN筛查方法。     

克拉玛依市55例艾滋病病毒感染者分析

为掌握克拉玛依市艾滋病的基本流行规律及可能的影响因素，我们对1997-2005年累计报告的55例艾滋病病毒（HIV）感染者进行分析。     

笑气与曲马多在分娩镇痛中的效果比较

目的研究笑气吸入与曲马多肌注分娩镇痛的疗效及对产程、胎儿的影响.方法将345例产妇随机分为笑气组(A组)、曲马多肌肉注射组(B组)及对照组(C组).对照组除不给予笑气吸入及曲马多肌注外,其它产科处理措施与A组、B组相同.观察比较三组的镇痛效果、催产效果、分娩方式、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息情况等.结果笑气吸入组分娩镇痛效果、催产效果均明显优于曲马多肌注组与对照组(P＜0.01),其阴道分娩率明显优于曲马多肌注组与对照组(P＜0.05).结论笑气吸入性分娩镇痛效果好、产程时间短、催产效果好、阴道分娩率高、剖宫产率低,对母儿均无不良影响,是一种理想、有效的分娩镇痛方法,值得产科临床推广使用.