恶性肿瘤根治术手术分类操作编码的探讨

目的探讨手术编码中有关恶性肿瘤根治术的一些具体查找方法和编码原则。方法掌握根治术的查找方法,以＂切除术＂为主导词查找,按切除中某个部位查到相应的编码,再按照手术的具体范围,查找相关的附加编码。结果恶性肿瘤根治术是不定型的根治性手术,在ICD-9-CM-3的索引中,仅有少量根治术可以通过＂切除术—部位—根治术＂方法直接查到,绝大部分恶性肿瘤要根据手术的部位、术式、方法、性质来确定正确的编码。结论编码员即要熟练掌握手术操作原则,还要了解各类手术的轴心分类,仔细阅读手术记录,经常与临床医师沟通,并要求规范化书写手术记录和名称,力求分类编码准确,以满足医疗统计和检索的需求。     

推行ISO质量管理体系完善病案管理

探索ISO-9000在医院质量管理中的应用研究,已经形成一大热点.新的<医疗事故处理条例>的出台与实施,对医疗机构的病案管理也提出了更高更严的要求,推行ISO量管理体系,有利于病案管理的规范和完善,减少医疗纠纷的发生.     

硬膜外吗啡术后镇痛更优模式的探讨

目的观察比较硬膜外不同浓度布比卡因、氟哌利多、新斯的明和小剂量吗啡协同用药以减少吗啡传统用药引起的副作用。方法80例患者随机分成4组并使用不同剂量吗啡和不同浓度布比卡因进行对比观察。结果协同用药各组副作用发生率远较吗啡传统用药低，差异有显著性；0．2％布比卡因协同组与0．375％布比卡因协同组镇痛与副作用相似，组问比较差异无显著性。结论低浓度(0．2％)布比卡因与氟哌利多、新斯的明协同小剂量吗啡(1.0mg)用于术后镇痛为更优良的方法。     

纸质病案保存期限的思考

本文作者比较了不同时期的纸质病案的使用率,讨论了旧病案的缺点,如难于保存,占用空间及实用价值不大.作者提出了改进保存病案的办法.     

体外培养雪旺氏细胞三种方法的比较

目的找到一种适合修复周围神经缺损要求的雪旺氏细胞培养方法。方法分别采用三种不同方法进行雪旺氏细胞培养,并比较各种方法培养的雪旺氏细胞的生长情况及纯度。结果先用酶消化后组织块贴壁培养的的方法,雪旺氏细胞“爬出”速度较直接组织贴壁培养方法快,但较直接酶消化法慢,而纯度均较其他二种方法高。结论先用酶消化组织块,后再将组织块贴壁培养的方法是一种适合修复周围神经缺损要求的雪旺氏细胞培养方法。     

膝关节镜术后吗啡和玻璃酸钠关节内注射镇痛效果的评估

目的观察膝关节镜手术后关节腔内应用不同药物镇痛作用的差异。方法60例在硬膜外麻醉下行膝关节镜手术患者，随机分为3组（n=20），术后向关节腔内注入不同的药物。B组：0．375％的布比卡因；M组：2mg吗啡；BMH组：0．375％的布比卡因、吗啡2mg和玻璃酸钠30mg。记录术后第6、12、24、48h患者屈膝关节90。的视觉模拟评分（VAS）、病人满意度和副作用。结果术后第6、12、24、48h患者屈膝90。VAS评分M、BMH组均显著低于B组，BMH组较M组低，统计学差异均有显著性（P〈0．05）；术后镇痛满意度，M、BMH组较B组高，组间差有显著性（P〈0．05）；M组有1例恶心，余无其他副作用。结论关节腔内联合注射布比卡因、吗啡和玻璃酸钠可有效缓解膝关节镜术后疼痛，其镇痛效果优于单独应用。     

病案信息的综合利用分析

病案是医院极其宝贵的医疗信息资源,随着医疗科学技术的发展,病案的信息资源越来越受到重视,利用率也越来越高。因此,为了适应时代发展的需要,必须进一步加强病案管理工作,提高病案信息资源的有效利用。     

浅谈病案与法律的关系

病案在一些医疗纠纷、医疗事故的鉴定、评级、诉讼案件、个案调查、保险赔付中都具有一定的法律依据,医务人员要规范病案书写,保证了病案原始记录的真实性、可靠性,能为其提供准确的法律依据。     

剖宫产率和围生儿病死率的关系

目的分析近10年剖宫产率及其指征的变化,及对围生儿病死率的影响。方法回顾性分析我院1996年一2005年剖官产孕妇的临床资料。结果(1)剖宫产率逐年上升。(2)1996年～2000年剖官产指征以胎儿因素为首位,2001年～2005年,社会因素占首位。(3)剖宫产率上升,围生儿死亡率也上升。结论剖宫产率升高主要是无医学指征行剖宫产手术增多所致,剖宫产不是一种绝对安全的分娩方式,应降低剖宫产率。     

2004年202例住院病人死亡病例分析

目的探讨住院病人死亡的原因及防治.方法回顾性调查及分析我院2004年的202例住院病人死亡病例,通过F0XPR0统计分析.结果损伤与中毒、循环系统,恶性肿瘤,新生儿疾病为威胁我市人民生命健康的主要死亡因素.