重型颅脑损伤病人胃液返流与误吸论著及早期肠内营养的临床分析

目的 探索一种新的鼻饲方法.方法 分析在重型颅脑损伤的98例中,使用目前在重度颅脑外伤病人中的常用的改良的鼻饲方法.结果 目前所使用的改良鼻饲方法仍可带来胃液的返流.结论 在分析返流原因的基础上提出了一个新的鼻饲管方法.改良后的鼻饲方法可以杜绝胃液的返流和误吸及进行早期肠内营养.     

微创引流个体化治疗高血压脑出血

目的 探讨微创引流几种方式的个体化治疗高血压脑出血。方法 经CT或MRI检查的高血压脑出血患者96例，在床边于局麻下以快速颅锥钻孔，置引流管于脑内血肿或脑室内，将治疗分为5种方式：方式1，单侧脑室引流；方式2，双侧脑室引流；方式3，脑内血肿置管引流；方式4，脑内血肿置管引流 单侧脑室引流；方式5，开颅术后残留或再发血肿引流。结果 96例患者中，死亡14例，病死率14．6％。结论 床边微创引流个体化治疗高血压脑出血具有简单实用、经济安全、病死率低的优点。     

高血压小脑出血27例分析

我们自 1993年 3月～ 1999年 12月共收治高血压小脑出血 2 7例 ,均经ＣＴ证实 ,经治疗 2 4例治愈 ,4例死亡。现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组男性 18例 ,女性 9例 ,年龄 :4 4～85岁 ,平均 54 4岁。既往均有高血压病史。职业 :16例从事脑力劳动 ,6例工人 ,5例农民。血肿部位 :左侧小脑半球 14例 ,右侧小脑半球 8例 ,小脑蚓部 5例 ,其中 2例血肿破入第四脑室 ,1例破入第四脑室、第三脑室及双侧侧脑室后角。血肿量计算依据多田公式 :血肿量 =π/ 6·血肿的长轴·血肿的短轴·血肿层面厚度(ｃｍ3)。 11例血肿量在 14～ 4 5 8ｍｌ之…     

儿童后颅窝髓母细胞瘤26例

我科 1990年 1月～ 1999年 9月收治儿童后颅窝髓母细胞瘤 2 6例 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组 2 6例中男 19例 ,女 7例。年龄 2～ 14ａ ,平均为 9.4ａ。其中 8～ 13ａ者最多 (11例 )占42 .3%。二、临床表现　主要表现为颅内高压和小脑共济失调。恶心、呕吐 2 4例 ,头痛 2 1例 ,走路不稳 3例 ,视乳头水肿 2 1例 ,出现躯干性共济失调 15例 ,颈抗 3例三、均行ＣＴ或 (和 )ＭＲＩ检查 ,ＣＴ表现为圆形或类圆形稍高或混杂密度影 ,增强扫描后密度影增强 ,个别病例强化不明显 ,可有钙化及囊变。ＭＲＩ主要为长或等Ｔ1、长Ｔ2 类圆形像 …     

炎症相关指标在预测动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血的临床价值

目的 探讨炎症相关指标（白细胞计数、血沉、C-反应蛋白）在预测动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血的临床价值.方法 将动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者217例以是否发生迟发型脑缺血（DCI）分为2组,其中DCI组69例,非DCI组148例.回顾性分析217例患者炎症相关指标,并分析其与DCI患者临床预后的关系.结果 DCI组入院炎症相关指标（WBC计数、血沉及C-反应蛋白）均明显高于非DCI组,差异有统计学意义（P＜0.05）.随访结果显示DCI组有33例患者死亡,植物生存12例,重残患者12例,与非DCI组相比差异有统计学意义（P＜0.05）.Spearman相关性分析显示DCI组格拉斯哥预后评分（GOS）与炎症指标均呈负相关（r=-0.877,-0.683,-0.841,P＜0.05）.结论 炎症相关指标可作为预测动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血的工具之一.     

脑脊液大量释放治疗开颅术后颅内感染

目的探讨开颅术后继发颅内感染的治疗方法。方法采用大量释放脑脊液，同时全身及鞘内应用抗生素治疗开颅术后颅内感染47例。结果46例痊愈，1例死亡。结论大量释放脑脊液使开颅术后颅内感染的病死率明显降低。     

微泵应用并发症及防治措施

微泵具有体积小、操作简单、节省人力、剂量准确、微量持续、给药均匀等优点［１］,所以越来越受到临床医务人员的欢迎。我们对１９９８年～１９９９年共使用微泵６７２人次中所发生的并发症１０１例进行了分析,并总结出了一系列防治措施。我们采用ＴＥ－３１１系列微泵,常用药物包括各类血管活性药物,强心药等。１并发症原因分析１．１药液外渗微泵在血管收缩状态下,也能自动持续将药液输入组织内,只要留置管不被血液堵塞,就不发生报警。值班护士依赖微泵报警,缺乏主动经常观察输液情况,所以没能够及早发现异常［１］。１．２脉冲…     

硬脑膜个性化处理在硬膜外血肿术中的应用78例分析

目的探讨不同情况下硬膜外血肿术中个性化处理对疗效的影响。方法对78例硬膜外血肿术中个性化处理的临床预后分析。结果 5例出现肢体功能障碍,2例语言障碍,1例继发癫痫,其余均恢复良好。结论硬膜外血肿因受伤机制不同,合并损伤不同,术中处理硬膜因情况而异,合理的处理硬脑膜直接影响患者预后。     

个性化微创尿激酶灌注负压引流治疗外伤性硬膜外血肿

目的观察个性化微创尿激酶灌注负压引流治疗外伤性硬膜外血肿的临床效果。方法选取我院自2006年3月至2010年5月收治的120例外伤性硬膜外血肿患者随机分为观察组(微创尿激酶灌注负压引流治疗组)64例和对照组(传统骨瓣开颅血肿清除术组)56例,比较两组患者的临床效果。结果①两组患者手术均获成功,出院时GCS评分15分,均无死亡病例发生。观察组患者术后均3-5d顺利拔管,无1例行二次开颅手术。对照组患者2例患者因血肿清除不彻底,于术后2-8d施行微创清除术治疗后痊愈。②两组患者手术时间、术中出血量、术后并发症、住院时间方面比较差异显著(P<0.01),具有统计学意义。结论个性化微创尿激酶灌注负压引流治疗外伤性硬膜外血肿效果理想,且具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优点,值得推广应用。