重型颅脑损伤病人胃液返流与误吸论著及早期肠内营养的临床分析

目的 探索一种新的鼻饲方法.方法 分析在重型颅脑损伤的98例中,使用目前在重度颅脑外伤病人中的常用的改良的鼻饲方法.结果 目前所使用的改良鼻饲方法仍可带来胃液的返流.结论 在分析返流原因的基础上提出了一个新的鼻饲管方法.改良后的鼻饲方法可以杜绝胃液的返流和误吸及进行早期肠内营养.     

微创引流个体化治疗高血压脑出血

目的 探讨微创引流几种方式的个体化治疗高血压脑出血。方法 经CT或MRI检查的高血压脑出血患者96例，在床边于局麻下以快速颅锥钻孔，置引流管于脑内血肿或脑室内，将治疗分为5种方式：方式1，单侧脑室引流；方式2，双侧脑室引流；方式3，脑内血肿置管引流；方式4，脑内血肿置管引流 单侧脑室引流；方式5，开颅术后残留或再发血肿引流。结果 96例患者中，死亡14例，病死率14．6％。结论 床边微创引流个体化治疗高血压脑出血具有简单实用、经济安全、病死率低的优点。     

颅底骨折合并原发脑干损伤的诊断与治疗

目的：探讨颅底骨折合并原发脑干损伤的诊断和治疗；方法：对23例颅底骨折合并原发脑干损伤患者的临床资料进行回顾性分析，讨论其病因、诊断及治疗方法。结果：23例患者中存活15例，死亡8例。结论：颅底骨折合并原发脑干损伤的诊断必须及时准确。主要依靠临床表现及MRI影像学检查，尽早、及时综合治疗是提高疗效关键。     

微创治疗迟发性脑内血肿(附78例报告)

目的：评价微创治疗迟发性脑内血肿的疗效。方法：采取锥颅穿刺置管 尿激酶灌注引流方法，回顾分析78例迟发脑内血肿的临床资料。结果：78例迟发脑内血肿经微创治疗后存活71例，死亡5例，总死亡率6％。格拉斯哥昏迷指数(GCS)、年龄、瞳孔变化、血肿大小、脑挫伤程度及并发症等6项指标可影响治疗效果。结论：迟发性脑内血肿采取微创治疗具有安全性、少创、经济、恢复时间短、并发症少、死亡率低等优点。是一种有效可靠的方法。     

脑脊液大量释放治疗开颅术后颅内感染

目的探讨开颅术后继发颅内感染的治疗方法。方法采用大量释放脑脊液，同时全身及鞘内应用抗生素治疗开颅术后颅内感染47例。结果46例痊愈，1例死亡。结论大量释放脑脊液使开颅术后颅内感染的病死率明显降低。     

硬脑膜个性化处理在硬膜外血肿术中的应用78例分析

目的探讨不同情况下硬膜外血肿术中个性化处理对疗效的影响。方法对78例硬膜外血肿术中个性化处理的临床预后分析。结果 5例出现肢体功能障碍,2例语言障碍,1例继发癫痫,其余均恢复良好。结论硬膜外血肿因受伤机制不同,合并损伤不同,术中处理硬膜因情况而异,合理的处理硬脑膜直接影响患者预后。     

胰岛素泵在妊娠中晚期妊娠糖尿病中的应用

目的比较在妊娠中晚期妊娠糖尿患者使用胰岛素泵和普通皮下注射治疗对血糖控制情况及不良反应发生率情况.方法60例GDM患者分为两组,30例使用胰岛素泵强化治疗者设为观察组,30例通过传统方法注射胰岛素者设为对照组.分析两组的血糖控制情况、低血糖发生、妊娠并发症及胎儿患病率.结果经胰岛素治疗和合理运动饮食控制,两组患者的血糖和糖化血红蛋白值均明显下降.结论胰岛素泵较普通皮下注射胰岛素能更好地控制血糖,减少血糖波动,减少低血糖发生率,减少胰岛素用量,缩短血糖达标时间.     

神经外科术后肺血栓栓塞症的诊治

目的：分析和探讨神经外科手术后肺血栓栓塞症（PET）的诊治效果。方法对14例神经外科手术后PET患者的临床资料进行回顾性分析和总结。结果14例患者中,有12例患者经过进行CT肺动脉造影确诊,2例患者根据其临床表现和其他辅助检查确诊。患者在前期均使用肝素进行抗凝治疗,在后期时使用华发林抗凝治疗。其中有4例患者在进行抗凝治疗前,进行下腔静脉永久性滤网植入手术,有2例患者在抗凝治疗后死亡,12例患者在经过治疗之后,症状得到好转而出院。结论对神经外科患者进行手术时,要对围术期间引起PET的因素进行预防和控制,在必要时,可以对患者进行CT肺动脉造影检查,根据患者的病情,对患者进行正规的抗凝治疗,同时还要采取其他一些措施。     

个性化微创尿激酶灌注负压引流治疗外伤性硬膜外血肿

目的观察个性化微创尿激酶灌注负压引流治疗外伤性硬膜外血肿的临床效果。方法选取我院自2006年3月至2010年5月收治的120例外伤性硬膜外血肿患者随机分为观察组(微创尿激酶灌注负压引流治疗组)64例和对照组(传统骨瓣开颅血肿清除术组)56例,比较两组患者的临床效果。结果①两组患者手术均获成功,出院时GCS评分15分,均无死亡病例发生。观察组患者术后均3-5d顺利拔管,无1例行二次开颅手术。对照组患者2例患者因血肿清除不彻底,于术后2-8d施行微创清除术治疗后痊愈。②两组患者手术时间、术中出血量、术后并发症、住院时间方面比较差异显著(P<0.01),具有统计学意义。结论个性化微创尿激酶灌注负压引流治疗外伤性硬膜外血肿效果理想,且具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优点,值得推广应用。