桥本氏脑病临床及影像的动态演变1例报道

<正>桥本氏脑病(Hashimoto encephalopathy,HE)也称甲状腺炎相关脑病,具有自身免疫性甲状腺疾病、抗甲状腺抗体阳性、且对激素治疗敏感的特点[1]。患病率低(2.1/10万)[2],且发病隐匿,临床表现缺乏特异性,故常常误诊。本文报道1例历经1年明确诊断的病例,结合既往病例报道,分析总结其临床及影像的动态演变特点,增进对此病的认识。     

早期机械通气在基层有机磷农药中毒抢救中的意义

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)在基层医院是一种常见的中毒性疾病 ,其引起呼吸衰竭是ＡＯＰＰ的首要死亡原因 ,病死率较高。因此 ,在基层如何正确使用机械通气 (ＭＶ)在ＡＯＰＰ的救治中有十分重要的地位。现将我院１９９５年１月～２０００年１２月间２４３例ＡＯＰＰ救治中的ＭＶ使用情况作一回顾性分析。１临床资料１．１一般资料２４３例中男８２例 ,女性１６１例。年龄１２～６８岁 ,平均 (２７．５±１３．８)岁。服药种类 :氧化乐果４３例 ,乐果５８例 ,甲胺磷８２例 ,敌敌畏１４例 ,敌百虫２３例 ,复合农药１１例 ,不明原因毒物但…     

胃癌患者术后早期肠内营养对临床结局的影响

目的观察术后早期肠内营养对胃癌患者临床结局的影响。方法将2010年7月至2011年5月间青岛大学医学院附属医院收治的60例胃癌患者按随机数字表法分为试验组和对照组．每组30例。试验组患者术后早期少量多次进水加肠内营养制剂,对照组患者术后采用传统围手术期治疗方案。比较两组患者临床结局、术后免疫功能及营养状况。结果试验组与对照组患者术后发热时间[（81．1±6．4）h比（87．3±8．0）h,P〈0．05]、排气时间[（79．9±9．5）h比（86．6±8．7）h,P〈0．05]和住院时间[（7．83±2．23）d比（9．57±1．96）d,P〈0．01]比较,差异均有统计学意义;治疗费用分别为（30．22±3．22）千元和（34．60±32．12）千元,差异亦有统计学意义（P〈0．01）;两组术后并发症发生率的差异无统计学意义[13．3％（4／30）比16．7％（5／30）,P〉0．05]。术后第3和第7天,试验组患者CD3＋、CD4＋、NK细胞、CD4／CD8、白蛋白和前白蛋白水平均明显高于对照组（均P〈0．05）,而CD8＋细胞显著下降．与对照组比较．差异亦有统计学意义（P〈0．05）。结论术后早期经口进食肠内营养制剂能够改善胃癌患者术后营养状况以及免疫功能,促进肠道功能早期恢复。     

围手术期不同处理因素对SD大鼠肠道菌群的影响

目的探讨围手术期不同处理因素对SD大鼠肠道菌群数量及比例的影响。方法根据围手术期不同处理因素,将SD大鼠48只分成对照组、抗生素组、肠道准备组、禁食组、抗生素-肠道准备组、抗生素-肠道准备一禁食组、肠道准备-手术处理-抗生素．术后早期进食组（术后早期进食组）及肠道准备-手术处理．抗生素一术后禁食组（术后禁食组）8组。每组6只．处死后取回盲部粪便．采用倍比稀释法分别涂在选择性培养基上,37℃恒温培育48h,对大肠杆菌、类杆菌、双歧杆菌和肠球菌计数。结果与对照组相比,抗生素组大鼠细菌总数、类杆菌、肠球菌和双歧杆菌计数均明显下降（P〈0．05）,而大肠杆菌水平上升（P〈0．05）,杆菌与球菌的比例（杆球比）升高（P〈O．05）：肠道准备组大鼠细菌总数、类杆菌、双歧杆菌和肠球菌计数均明显下降（P〈0．05）,而大肠杆菌无明显变化（P〉O．05）。杆球比下降（P〈0．05）;禁食组细菌总数、类杆菌、肠球菌和双歧杆菌计数均明显降低（P〈0．05）,大肠杆菌计数无明显改变（P〉0．05）,杆球比下降（P〈0．05）。术后早期进食组与术后禁食组相比,大肠杆菌、肠球菌及细菌总数明显升高（P〈0．05）,杆球比下降（P〈0．05）。结论抗生素、肠道准备及禁食均可影响SD大鼠肠道菌群数量和比例的改变,导致肠道菌群失调：术后早期进食对菌群失调有改善作用。     

直肠内充气CT检查判断直肠癌外观、浸润深度及局部转移情况的价值

直肠癌患者术前行盆腔CT检查，明确病变位置、浸润范围、局部转移情况及其与周围脏器的关系，对确定手术方式具有重要意义。然而常规CT检查不易清楚显示肿瘤及其与毗邻脏器的关系。2003年8月至2004年4月，我院对45例直肠癌患者先行直肠内充气，然后行CT检查，效果良好。现报告如     

心理干预对良性阵发性位置性眩晕管石复位疗效的影响

目的：探讨心理干预在良性阵发性位置性眩晕（BPPV）管石复位治疗中的作用。方法：60例BPPV患者随机分为两组,治疗组给予管石复位（ CRP）联合心理干预治疗,对照组予以单纯CRP治疗,对比两组短期疗效与半年复发率。结果：治疗1周后治疗组总有效率93．33％（28／30）,对照组有效率为73．33％（22／30）,两者比较差异有统计学意义（P＜0．05）;随访3月,治疗组和对照组复发率分别为7．14％（2／28）和13．64％（3／22）,两者比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：CRP 联合心理干预治疗BPPV短期疗效优于单纯CRP。     

山东省医疗机构中毒救治能力现况调查

采用多层整群抽样的方法,选取山东省17个地市中毒救治医疗机构为调查对象,采用问卷方式调查了解山东省中毒救治医疗机构突发中毒急救现状,为制定中毒控制策略和建设规划方案提供依据。结果显示,不同经济水平地区医疗机构药物储备、中毒救治能力及中毒救治人员年龄、学历、职称等差异有统计学意义。提示应加强中低经济水平地区药品储备及中毒控制队伍建设,通过培训和演练提高救治能力。     

钉道打压植入红骨髓混合异体骨预防中青年经股骨颈内固定拆除后股骨头坏死的近期疗效观察

目的回顾性分析钉道打压植入红骨髓混合异体骨预防中青年经股骨颈内固定拆除后股骨头坏死的近期临床疗效。方法从2010年8月至2015年9月,本组共17例(17髋)外伤致股骨近端骨折,均行经股骨颈内固定术,内置物包括:股骨近端解剖锁定钢板(3例)、动力髋(5例)、髓内钉(9例),术后折端骨性愈合,行内置物取出术,钉道打压植入红骨髓混合异体骨,单侧髋患者术后2周可扶双拐但患肢不可以负重行走,术后3个月可扶单拐逐渐负重行走,部分患者需要扶拐6个月。患者年龄29~48岁,平均35.8岁,男12例,女5例。术前采用Harris评分系统进行患髋评分。术后予以对症治疗,定期拍片复查随访。结果本组17例(17髋)全部获得随访,平均随访23个月。Harris评分由术前92分提高到末次随访时的93分(78~96分)。术前及术后Harris评分无明显差别。影像学检查显示,植入的松质骨形成密度较高的新骨,与宿主股骨头松质骨紧密相融合,病变范围和程度无发展,没有囊变出现。无感染(包括浅表感染和深部移植之腓骨周围感染),无术中、术后股骨转子间或股骨颈骨折发生。结论中青年经股骨颈内固定拆除后,钉道打压植入红骨髓混合异体骨对预防创伤性股骨头坏死近期临床疗效满意,中远期临床效果尚待进一步观察。     

"读经典做临床"-头针治疗周围神经系统疾病原理的初步探讨

<灵枢·海论>指出:"脑为髓之海,其输上在于其盖(百会),下在风府."说明髓汇集而成脑,脑又位于头颅之内,故头部就成了人的"精明之府",为人体重要器官之一,说明选择头部腧穴无疑是提高针刺疗效的重要途径.从与标本学说的关系来看,头部与胸背一样,与四肢下端的部位相对来说,位置较高,故属标部,四肢部位相对较低,故属本部,上下脉气相应,有密切关系,手足六经标部在头的有8条经脉.<素问·标本病传论>说:"知标本者、万举万当;不知标本,是为妄行."     

胃溃疡临床治疗探讨

目的:探讨胃溃疡的临床治疗方法。方法:160例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用奥美拉唑、丽珠得乐联合治疗,对照组给与雷尼替丁、丽珠得乐治疗。结果:用药2个疗程后,治疗组患者痊愈61例,显效51例,有效43例,无效6例,总有效率96.3%;对照组痊愈11例,显效21例,有效12例,无效17例,总有效率74.2%。结论:奥美拉唑、丽珠得乐联合治疗胃溃疡具有高效、安全性好、副作用少等优点,在临床上值得推荐。