角膜塑形镜对青少年近视发展的影响因素回归分析

目的：探讨角膜塑形镜控制青少年近视发展的影响因素。
　　方法：回顾性分析2012-11/2013-11在我院进行角膜塑形术患者86例169眼,治疗2 a后,屈光度增加>-0.25 D以上的为控制无效组(54眼),屈光度增加≤-0.25D为控制有效组(115眼),比较两组患者各因素差异。
　　结果：(1)单因素比较结果显示,两组患者在性别、曾经戴框架眼镜、治疗前角膜横径、中央角膜厚度、眼压以及前房深度上差异不存在统计学意义(P>0.05);而年龄、治疗前屈光度、角膜曲率以及基础眼轴四个因素上差异具有统计学意义(P<0.05);(2)多因素Logistic回归分析结果显示,基础眼轴、年龄以及角膜曲率进入回归模型(P<0.05),为影响角膜塑形镜控制青少年近视发展疗效的独立影响因素。
　　结论：基础眼轴、年龄以及角膜曲率为影响角膜塑形镜控制青少年近视发展疗效的独立影响因素,基础眼轴越长、年龄越大、角膜曲率越大的青少年患者,角膜塑形镜对控制其近视发展的效果越好。     

原发性胆囊癌误诊36例分析

目的：探讨原发性胆囊癌的主要误诊原因，提高早期诊断率。方法：对36例原发性胆囊癌进行误诊分析，提出胆囊癌与胆囊结石、胆囊息肉等的关系及鉴别方法。结果：胆囊癌与胆囊结石、胆囊息肉等之间有一定关系，应在术前、术中进行鉴别。结论：凡术前诊为胆囊结石、胆囊息肉等的病人，均应、疑及胆囊癌的可能。     

胆道闭锁术后肝内胆管囊性扩张的诊治

目的总结胆道闭锁术后肝内胆管扩张的诊治经验，探讨葛西手术后肝内胆管扩张对患儿远期预后的影响，以及如何早期诊断和治疗。方法2003年4月至2008年3月，对3例因胆道闭锁行葛西手术的患儿进行追踪随访，3例术后均有不同程度胆管炎症状，其中1例合并门脉高压。3例行超声、CT或经皮肝穿刺置管引流（PTCD），结果显示肝内胆管囊性扩张。2例行胆管扩张与空肠胆支再吻合术，1例仅行PTCD置管引流。结果2例经手术治疗的患儿，术后黄疸消退或减轻。1例仅行PTCD的患儿肝内胆管扩张长期存在。结论肝内胆管扩张使胆管炎反复发作，特别是扩张的囊状胆管压迫门静脉，可使门静脉变窄，血流减少，致受累肝叶萎缩。胆道闭锁患儿葛西手术后应定期行超声检查，及时发现肝内胆管囊性扩张。葛西手术后肝内胆管扩张应早期诊断，早期手术治疗，术前应常规行PTCD，暂时解除胆汁淤积，并为术中定位做好准备。     

胆道闭锁葛西手术后胆管炎

胆道闭锁术后胆管炎是最难处理的并发症，发生率高，对预后影响大。其发生原因未完全明了，根据发生时间分为早期与晚期胆管炎，二者不但发生时间不同，且对患儿的影响也不同。胆管炎的病原体不同，处理也不同。如能在胆管炎发生前采取干预措施可防止其发生，所以应积极采取有效预防措施。     

论叙事医学对高职护生共情能力的培养

文章主要对叙事医学与共情的概念及内涵进行梳理,研究叙事医学对护生共情能力培养的作用和影响,分析其必要性与可行性,从医学史与中文叙事的视角出发,具体阐释叙事医学对高职院校护生共情能力培养的两条路径:一是精细阅读医学史,为培养护生共情能力奠定良好契机;二是反思性中文叙事,为构建护患共同体搭起共情桥梁。     

大肠癌合并糖尿病的围手术期处理

目的 探讨大肠癌合并糖尿病的围手术期处理措施。方法 行手术治疗的21例大肠癌合并糖尿病病人作回顾性分析。结果 本组21例均为2型糖尿病、行择期手术。术后并发症发生率为：切口感染23、2％(5／21)、吻合口瘘9．5％(2／21)、肺部感染14．3％(3／21)、腹腔感染4．8％(1／21)、无酮症酸中毒及手术死亡病例。结论大肠癌合并糖尿病只要围手术期严格控制血糖，合理应用胰岛素，可达到理想的外科治疗效果。     

小切口劈核法与超声乳化白内障摘除术治疗老年性硬核性白内障的疗效比较

目的:比较小切口劈核法与超声乳化白内障摘除术治疗老年性硬核性白内障的疗效。方法:选择70例（78眼）老年性硬核性白内障患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各35例（39眼）。对照组患者接受超声乳化白内障摘除术,观察组患者接受小切口劈核法白内障摘除术。比较2组患者的视力水平、散光程度、不良反应、生活质量。结果:2组患者术前视力水平差异无统计学意义（P>0.05）;术后2组患者视力水平较术前均显著改善 （P<0.01）,观察组患者术后4周和8周视力水平均高于对照组（P<0.01和P<0.05）。术前2组散光度差异无统计学意义（P>0.05）;2组患者散光度术后1周均明显升高,8周后均呈下降趋势（P<0.01和P<0.05）;术后同时期2组散光度差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组不良反应发生率为25.64%,低于对照组的48.72%（P<0.05）;2组患者术后的生活质量评分差异无统计学意义（P>0.05）。结论:综合考虑视力水平、散光程度、生活质量以及术后并发症情况,小切口劈核法白内障摘除术可作为基层医院治疗老年性硬核白内障的方法。     

先天性近视儿童的屈光参数变化规律与近视度数的相关性

【目的】探讨先天性近视儿童的屈光参数变化规律及与近视度数的相关性。【方法】收集3～10岁屈光度为－2．0～－14．5D,平均（－7．3±2．9）D的先天性近视儿童40例73只眼。按照近视等效球镜度数（SE）分为四组：－2．0～－3．0D、－3．25～－6．0D、－6．25～－9．0D、－9．25～－14．5D分别为低度（4眼）、中度（20眼）、高度（36眼）、超高度近视（13眼）组。睫状肌麻痹后用 A超测量前房深度（ACD ）、晶体厚度（LT）和眼轴长度（AL）;角膜曲率计测量角膜前表面曲率（AC）。【结果】患儿 ACD、LT、AL 和 AC分别为（2．60±0．52）mm、（4．21±0．44）mm、（25．28±1．22） mm、（44．22±1．36）D。SE与AL呈正相关;AL与SE、ACD呈正相关,与L T、AC呈负相关。散光度数（AD ）、ACD 和 L T 四组之间相比较差异无显著性（ P ＞0．05）;SE、AC和AL在四组之间比较差异有显著性（ P ＜0．05）,近视度数越大,眼轴越长。随近视度数的增大,四组的 LT／AL和ACD＋ LT／AL变小,AL／CR变大（ P ＜ 0．05）,AC和 LT 与 AL 比值呈反向变化。LT／AL ,ACD＋LT／AL与近视度数呈负相关（ P ＜0．05）,AL／CR与近视度数呈正相关。【结论】先天性近视儿童,眼球提前发育,眼轴延长,近视度数主要取决于眼轴长度。各组患者的 AC和 AL存在明显差异;AC、LT与AL的比值变化趋势不同,各屈光因素在先天性近视儿童的发育过程中起一定补偿作用。     

角膜穿孔伤性白内障早期联合手术的临床观察

目的评价角膜穿孔伤修补早期联合白内障摘除和人工晶体植入的手术疗效。方法对 4 8例已行该联合手术的患者进行回顾性研究 ,伤后至手术时间为 4～ 4 8h ,随访时间 1～ 36个月 ,内容包括术后视力及并发症。结果术后矫正视力≥ 1 .0者 6眼 ,占 1 2 .5 % ;0 .5～ 0 .9者 2 7眼占 5 6 .3% ;0 .1～ 0 .4者 1 1眼 ,占 2 2 .9% ;<0 .1者 4眼 ,占 8.3%。无特殊的术后反应及并发症。结论联合手术减轻了病人的痛苦及经济负担 ,使过去认为必须分期进行的手术在短期内一次完成 ,术后视力恢复快、疗程短