某院来曲唑超适应证用药循证医学评价分析

目的:基于循证医学方法对阜阳市人民医院(下称“我院”)来曲唑超适应证用药情况进行评价,并提出分级管理建议,为临床合理用药提供参考。方法:收集我院2021年6月至2022年5月使用来曲唑的门诊处方,初筛出超适应证用药处方。引用Micromedex数据库的Thomson分级系统对超说明书用药的收录结果,未收录的则检索相关指南和文献数据库。通过AGREEⅡ对检索的临床指南进行质量评价,AMSTAR 2量表和GRADE分级系统分别对纳入的系统评价/Meta分析的方法学质量和证据质量等级进行评价。判定超适应证有无循证医学证据并提出分级管理建议。结果:来曲唑超适应证涉及女性不孕症、体质性生长和青春发育延迟、多囊卵巢综合征、中枢性性早熟、生长激素缺乏症、月经不规则、男性不育症、男性乳房发育、子宫内膜癌、卵巢癌和卵巢过度刺激综合征11个诊断。根据Thomson分级系统,判定多囊卵巢综合征、体质性生长和青春发育延迟有循证医学证据,建议B级管理,限制使用;根据指南,判定女性不孕症、子宫内膜癌和卵巢癌有循证医学证据,建议B级管理,限制使用;其余均无循证医学证据,建议D级管理,禁止使用。结论:通过循证医学证据...     

光动力治疗中央型支气管肺癌术后气道优质护理效果分析

目的:探讨接受光动力治疗中央型支气管肺癌患者术后进行优质气道护理的临床效果。方法:选取2011年1月至2014年1月收治的中央型支气管肺癌患者60例为研究对象,所有患者均接受光动力治疗方式,采用随机数字表法将患者分为对照组和实验组各30例,对照组接受常规气道吸痰护理,实验组接受优质气道护理方式,比较两组患者治疗前后生命体征、呼吸力学、并发症以及患者的满意度。结果:实验组患者的平均心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)及平均气道压(Pmean)明显小于对照组,患者发生肺不张、肺部感染的概率较低,且实验组患者治疗效果更优,各组统计结果均具有显著性差异(P0.05)。结论:对接受光动力治疗中央型支气管肺癌患者进行术后优质气道护理可以明显提高患者的各项生命特征以及临床疗效,有效降低患者术后不良症状的发生。     

糖尿病合并白内障及单纯老年性白内障与房水中细胞因子相关性的临床研究

目的探讨糖尿病合并白内障及单纯老年性白内障与房水中细胞因子的相关性。 方法收集2017年10月至2018年2月在内蒙古医科大学附属医院接受白内障手术治疗49例患者(49只眼)的临床资料。其中，男性22例(22只眼)，女性27例(27只眼)，平均年龄(64.4±9.7)岁。依据患者是否患有糖尿病，分为实验1组和实验2组。其中，糖尿病合并白内障患者14例(14只眼)为实验1组；单纯老年性白内障患者35例(35只眼)为实验2组。所有患者白内障术中收集房水。采用细胞因子微球技术检测患者血清及房水中白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)、血管内皮生长因子(VEGF)、血管细胞粘附分子-1(VCAM-1)及成纤维细胞生长因子(bFGF)的浓度，酶联免疫吸附试验检测人血管内皮细胞生长因子B(VEGF-B)和胎盘生长因子(PLGF)的浓度。采用Spearman相关分析评价两组房水中各细胞因子浓度与晶状体皮质混浊、核性混浊及后囊下混浊的相关性。 结果实验1组和2组患者房水中IL-8、IL-10、VEGF、BFGF、VCAM-1、PLGF、VEGF-B浓度分别为(31.69±27)pg/ml、(5.2±0.41)pg/ml、(47.27±20.58)pg/ml、(17.28±4.11)pg/ml、(416.5±310.66)pg/ml、(17.85±6.70)pg/ml、(65.54±26.89)pg/ml、(12.38±6.52)pg/ml、(3.7±2.13)pg/ml、(36.54±14.97)pg/ml、(17.43±4.33)pg/ml、(331.39±205.80)pg/ml、(22.21±17.47)pg/ml及(74.36±26.75)pg/ml。实验1组房水中VCAM-1浓度与晶状体核性混浊呈负相关(r＝-0.61，P<0.05)。实验1组和2组患者血清中各细胞因子与晶状体核性混浊无相关性(r＝-0.03，-0.10，0.26，0.04，-0.32，-0.19；P均>0.05)、(r＝-0.15，0.13，-0.15，-0.11，0.11，-0.18；P均>0.05)、(r＝0.21，0.53，0.20，0.13，-0.12，0.16；P均>0.05)、(r＝-0.06，0.03，-0.01，-0.20，0.09，0.20；P均>0.05)、(r＝0.39，0.02，-0.11，-0.20，-0.13，0.03；P均>0.05)及(r＝0.13，0.09，0.32，0.25，0.11，-0.10；P均>0.05)。 结论两组房水中细胞因子与白内障之间规律不同。糖尿病患者房水中VCAM-1的浓度与晶状体的核性混浊呈负相关，VCAM-1可能是核性白内障的保护性因素。     

卡瑞利珠单抗致毛细血管增生症1例

摘要：<正>1病例资料患者,女,44岁,2019年12月1日因"上腹部疼痛伴恶心呕吐6个月余"入院。患者2014年曾因横结肠癌行横结肠癌切除术。术后接受8个周期化疗（具体化疗方案不详）,之后按期入院复查。否认家族病史,否认药物食物过敏史。     

104例住院患者药源性血小板减少症不良反应报告分析

目的：探讨住院患者药源性血小板减少症的规律和特点,为临床用药安全提供参考。方法：收集我院2012年1月-2018年10月年上报至国家药品不良反应监测平台的不良反应为药源性血小板减少症的病例,统计分析患者性别、年龄、原患疾病、可疑药物、临床表现、血小板计数、转归等相关因素。结果：共收集药源性血小板减少症104例,上报者以药师为主导,男女比例为2.35：1;涉及药品13类,46种,以抗肿瘤药物导致的血小板减少最多,40例（38.46%）;排名前3位药物的分别为低分子量肝素注射液（13例）、盐酸替罗非班注射液（9例）和注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（9例）;药源性血小板减少症发生的时间主要集中在2~7 d,共59例（56.73%）;严重血小板减少患者（0 ≤ PLT ≤ 5×10⁹/L）共14例,其中以盐酸替罗非班注射液最多（4例）;当PLT ≤ 20×10⁹/L时,患者发生出血概率明显高于PLT>20×10⁹/L（P<0.05）。COPD和联用≥ 2种致DITP药物是导致血小板减少患者出血的独立危险因素;针对血小板减少,临床上仅停药处理的有45例,其次治疗药物选择重组人白介素-11（25例）和输注血小板（21例）较多。结论：导致血小板减少的药物较多,临床上在应用这些药物时,要密切关注患者临床表现和监测血小板计数,确保用药安全。     

基于蒙特卡洛模拟评价和优化碳青酶烯类抗菌药物对铜绿假单胞菌感染的治疗方案

目的 探讨结合美罗培南、亚胺培南和比阿培南的药动学/药效学模型,运用蒙特卡洛模拟分别评价3种抗菌药物对于铜绿假单胞菌感染的治疗效果。方法 收集2018年1月—2021年12月临床标本分离出的铜绿假单胞菌,测得最低抑菌浓度(MIC)值,并对使用碳青霉烯类抗菌药物治疗患者,运用蒙特卡洛模拟不同治疗方案对铜绿假单胞菌感染5 000次达到目标靶值f%T>MIC≥40%的达标概率(PTA)和累积反应分数(CFR)。结果 共收集患者71例,其中铜绿假单胞菌对美罗培南的耐药率为26.76%,对于该院MIC值的分布,碳青霉烯类抗菌药物治疗方案CFR均<90%;当MIC≤1 mg/L时,所有给药方案PTA均>90%,当MIC值≥8 mg/L时,所有给药方案PTA均<90%;3种抗菌药物MIC值的敏感相关性范围为-73.52%～-88.78%。结论 相对敏感的铜绿假单胞菌感染可选择碳青霉烯类抗菌药物常规剂量治疗,对于耐碳青霉烯类药物的铜绿假单胞菌感染则需增加剂量和给药频次或选择联合用药。临床治疗应重视细菌培养,需根据MIC值制订治疗方案。     

早期应用替罗非班联合尿激酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效及安全性分析

目的 探讨早期应用替罗非班联合尿激酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke, AIS)的临床疗效及安全性。方法 选取2019年6月至2022年9月于我院接受治疗的96例AIS患者作为研究对象,按照治疗方案不同分为观察组54例(采用替罗非班联合尿激酶静脉溶栓治疗)和对照组42例(采用单一尿激酶静脉溶栓治疗)。比较两组临床疗效,血小板相关参数包括血小板平均分布宽度(PDW)、血小板压积(PCT)、血小板粘附率(PAdT)及血小板聚集率(PAgT),使用美国国立卫生研究院卒中量表(nih stroke scale, NIHSS)评估神经功能、Barthel指数评估日常生活能力,并分析安全性。结果 观察组临床总有效率(96.30%)高于对照组(76.19%)(P<0.05);治疗后两组PDW、PAdT以及PAgT水平均较治疗前降低,PCT水平较治疗前升高,且观察组变化程度均大于对照组(P<0.05);两组NIHSS评分较治疗前降低,Barthel指数较治疗前升高,且观察组NIHSS评分低于对照组,Barthel指数高于对照组(P<0.05);...     

肠球菌多重耐药株出现的危险因素和用药探究

目的：了解某院肠球菌感染的临床分布、耐药情况、多重耐药株出现的危险因素及用药情况，为临床肠球菌感染患者抗菌药物的合理用药提供参考依据。方法：对2016年7月-2018年12月检出的肠球菌的标本来源、临床科室分布、药敏结果、患者基础疾病及抗菌药物选择进行回顾性分析。采用χ²检验对肠球菌属粪肠球菌、屎肠球菌、鸟肠球菌的药敏结果进行比较分析；同时采用Logistics回归分析对多重耐药株进行多因素分析。结果：共分离出151株肠球菌属，检出7种肠球菌，其中以粪肠球菌（53.64%）和屎肠球菌（29.13%）为主；屎肠球菌对氨苄西林、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、呋喃妥因、青霉素的耐药率高于粪肠球菌和鸟肠球菌；屎肠球菌对高单位的庆大霉素耐药率为75%（P=0.000），高于粪肠球菌而低于鸟肠球菌的耐药率；粪肠球菌对奎奴普丁-达福普丁的耐药率96.2%（P=0.000）明显高于屎肠球菌（4.54%）和鸟肠球菌（70%）。对粪肠球菌和鸟肠球菌感染，临床上使用甲磺酸左氧氟沙星氯化钠注射液最多，而对屎肠球菌，使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠最多。2种及2种以上基础疾病、泌尿道感染、既往3个月内使用过抗菌药物和既往3个月内住院是导致肠球菌感染患者发生多重耐药菌感染的危险因素。结论：屎肠球菌感染在该院肠球菌属感染中占主要地位，耐药率方面明显高于粪肠球菌和鸟肠球菌。针对肠球菌感染的患者，临床医师在经验性选择抗菌药物时，需要考虑以上4种多重耐药菌感染的危险因素。     

新型口服抗凝药在伴有慢性肾脏疾病的非瓣膜性房颤患者中抗凝的研究进展

心房颤动是常见的心律失常疾病,持续48 h即可形成血栓,血栓脱落可导致动脉栓塞,其中90%是缺血性脑卒中,而慢性肾脏疾病可进一步增加房颤患者的卒中和出血风险。因此,在伴有慢性肾脏疾病的非瓣膜性房颤患者中的抗凝尤为重要。华法林用于肾功能不全的房颤患者虽可减少血栓栓塞的发生率,但是随着肾功能的恶化,华法林可增加出血的风险,且维持国际标准化比值（INR）在目标范围的时间非常困难。与华法林相比,新型口服抗凝药物能显著地降低卒中、颅内出血和死亡风险。然而新型口服抗凝药物在轻度、中度、重度,甚至血液透析房颤患者的应用仍存在争议。     

眼内液G试验辅助诊断真菌性眼内炎一例

患者女,58岁。因右眼视物模糊2个月伴眼红及轻微眼痛于2017年6月到内蒙古医科大学附属医院眼科就诊。患者4个月前在外院行双眼白内障手术,否认全身病史。入院检查:全身一般情况良好。眼部检查:右眼视力数指/20 cm,眼压18 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);结膜充血,角膜清,灰白KP(+),Tyn(+),浮游体(+),前部玻璃体白色混浊;视网膜血管纡曲、扩张,黄斑区视网膜浅层出血。左眼视力0.6,眼压20 mmHg,眼前节及眼底未见明显异常。