基于蒙特卡洛模拟评价和优化碳青酶烯类抗菌药物对铜绿假单胞菌感染的治疗方案

目的 探讨结合美罗培南、亚胺培南和比阿培南的药动学/药效学模型，运用蒙特卡洛模拟分别评价3种抗菌药物对于铜绿假单胞菌感染的治疗效果。方法 收集2018年1月—2021年12月临床标本分离出的铜绿假单胞菌，测得最低抑菌浓度(MIC)值，并对使用碳青霉烯类抗菌药物治疗患者，运用蒙特卡洛模拟不同治疗方案对铜绿假单胞菌感染5 000次达到目标靶值f%T>MIC≥40%的达标概率(PTA)和累积反应分数(CFR)。结果 共收集患者71例，其中铜绿假单胞菌对美罗培南的耐药率为26.76%,对于该院MIC值的分布，碳青霉烯类抗菌药物治疗方案CFR均<90%;当MIC≤1 mg/L时，所有给药方案PTA均>90%,当MIC值≥8 mg/L时，所有给药方案PTA均<90%;3种抗菌药物MIC值的敏感相关性范围为-73.52%～-88.78%。结论 相对敏感的铜绿假单胞菌感染可选择碳青霉烯类抗菌药物常规剂量治疗，对于耐碳青霉烯类药物的铜绿假单胞菌感染则需增加剂量和给药频次或选择联合用药。临床治疗应重视细菌培养，需根据MIC值制订治疗方案。