55例子宫内膜癌伴子宫下段受累的临床评价

目的探讨子宫内膜癌伴子宫下段受累（LUSI）的临床病理特征,评价LUSI能否作为子宫内膜癌的预后相关因素。方法回顾性分析初治治疗为手术治疗的207例子宫内膜癌患者,按有无LUSI分为2组。比较2组的临床病理特征及预后。结果LUSI组占全部病例的26．57％（55／207）,与对照组（无LUSI）相比较更容易出现低组织学分级、肌层浸润、宫颈受累、脉管浸润及盆／腹腔淋巴结转移,手术病理分期较高（P〈0．05）,5年生存率较低（P〈0．05）。单因素回归分析显示子宫内膜癌侵犯下段可作为预后的不良因素,但Cox比例风险回归模型多因素分析显示,LUSI不是独立的预后相关因素,仅有组织分级、病理类型、脉管浸润以及手术病理分期为子宫内膜癌独立的预后相关因素。结论LUSI有其特殊的临床病理特征,在子宫内膜癌中并不少见。LUSI通过增加预后不良的高危因素而影响预后,故LUSI可作为子宫内膜癌的一个高危因素,术中术后应予以重视并给予相应的治疗。     

胎盘附着部位对凶险性前置胎盘妊娠结局的影响及高危因素分析

目的研究不同胎盘附着部位对凶险性前置母婴结局的影响,并分析其发生的高危因素。方法回顾性分析剖宫产后再次妊娠合并前置胎盘105例患者的临床资料,其中胎盘附着于子宫疤痕处46例(研究组),胎盘附着位置未跨越子宫疤痕处59例(对照组)。比较两组患者的一般情况、妊娠特点、妊娠结局及新生儿情况,分析讨论两组发生的相关因素。结果研究组胎盘粘连或植入、产后出血、输血、子宫切除及新生儿窒息发生率的发生率均高于对照组,平均出血量也高于对照组(P0.05)。回归分析显示妊娠距末次流产时间小于半年者,前次剖宫产术在二级及以下医院开展者,研究组发生率明显高于对照组,差异有统计学意义。结论凶险性前置胎盘,胎盘附着于子宫疤痕处者导致胎盘粘连或胎盘植入、产后出血、输血、子宫切除及新生儿窒息的风险显著增高,是实际意义上的凶险性前置胎盘。前次剖宫产术于二级及以下医院开展,流产后半年内再次妊娠为其发生的高危因素。应提高剖宫产缝合技术,降低剖宫产率,减少流产,降低凶险性前置胎盘的发生。     

术前IFN联合DDP、VP-16腹腔化疗治疗晚期卵巢癌合并腹水37例临床体会

目的对晚期卵巢上皮性癌合并腹水的患者给予术前干扰素（IFN）联合顺铂（DDP）、足叶乙甙（VP-16）腹腔化疗,探讨IFN提高化疗疗效的作用。方法本研究纳入37例晚期卵巢上皮性癌患者（FIGO分期Ⅲc期）,术前给予DDP＋VP-16腹腔化疗2个疗程,加用IFN（A组）21例,未用IFN（B组）16例。比较2组行肿瘤细胞减灭术后的疗效。结果术后通过手术标本的镜检分析证实,A组与B组相比标本中癌细胞较多发生中、重度化疗反应,有些瘤组织大片坏死,细胞界限不清,甚至有抑制核分裂的表现,从而使肿瘤细胞活性大大降低,但2组比较差异无显著性（P〉0.05）。A组的全部缓解率（CR）为72%,与B组（56%）相比较,差异无显著性（P〉0.05）;但从总有效率（CR＋PR）来看,A组（89%）较B组（62%）有显著性差异（P〈0.05）。A、B两组化疗毒副作用比较差异无显著性（P〉0.05）。结论应用IFN联合DDP、VP-16术前腹腔化疗方案,能够更有效地杀灭癌细胞,控制腹水和缩小病灶,提高手术质量和治疗效果。     

中孕期孕妇血浆胎儿PLAC4基因含量的动态变化

目的探讨胎盘特异性基因4(PLAC4)mRNA在不同孕期孕妇血浆中表达的动态变化。方法经羊水穿刺核型分析确诊为孕正常整倍体胎儿的单胎妊娠孕妇82例(对照组),按收集血样时的不同孕周范围(17-23周)进行分组,采用定量PCR法检测PLAC4mRNA的表达水平。同时对18例孕非整倍体胎儿孕妇血浆(病例组,其羊水核型分析均为21三体胎儿)PLAC4mRNA行定量分析。比较PLAC4mRNA在不同孕期及两组间的含量差异。结果对照组血浆中PLAC4mRNA在17-18周(中孕)时的表达水平低于20-23孕周(P<0.05);对照组与病例组间的胎儿PLAC4mRNA含量无统计学差异(P>0.05)。结论中孕期孕妇血浆中胎儿游离PLAC4mRNA含量在20-23孕周时较高;中孕期21三体孕妇血浆中胎儿基因PLAC4mRNA含量与孕正常整倍体胎儿的孕妇无统计学差异。     

口腔健康教育对改善孕妇口腔卫生状况的效果评价

目的:评价口腔健康教育对孕妇妊娠中后期的口腔卫生状况的影响。方法:将310名孕妇(孕24～26周)用随机、单盲法分为实验组和对照组。实验组进行口腔健康教育,对照组不做任何干预措施。临产(孕37～40周)时检查简化口腔卫生指数(OHI-S)和牙龈指数(GI)。结果:实验组和对照组口腔卫生指数和牙龈指数经分析有统计学意义(P<0.01),经过口腔健康教育后,实验组口腔卫生状况优于对照组。结论:对妊娠中后期的孕妇进行口腔健康教育可以明显改善口腔卫生状况。     

55例子宫内膜癌伴子宫下段受累的临床评价

目的探讨子宫内膜癌伴子宫下段受累(LUSI)的临床病理特征,评价LUSI能否作为子宫内膜癌的预后相关因素。方法回顾性分析初治治疗为手术治疗的207例子宫内膜癌患者,按有无LUSI分为2组。比较2组的临床病理特征及预后。结果 LUSI组占全部病例的26.57%(55/207),与对照组(无LUSI)相比较更容易出现低组织学分级、肌层浸润、宫颈受累、脉管浸润及盆/腹腔淋巴结转移,手术病理分期较高(P0.05),5年生存率较低(P0.05)。单因素回归分析显示子宫内膜癌侵犯下段可作为预后的不良因素,但Cox比例风险回归模型多因素分析显示,LUSI不是独立的预后相关因素,仅有组织分级、病理类型、脉管浸润以及手术病理分期为子宫内膜癌独立的预后相关因素。结论 LUSI有其特殊的临床病理特征,在子宫内膜癌中并不少见。LUSI通过增加预后不良的高危因素而影响预后,故LUSI可作为子宫内膜癌的一个高危因素,术中术后应予以重视并给予相应的治疗。     

孕中期血清学筛查在产前诊断及妊娠结局预测中的应用

目的评价中孕期产前血清学筛查在产前诊断及指导妊娠结局中的应用价值。方法应用时间分辨荧光免疫法（DELFIA）
对2011~2013年在我院产检的25 520例中孕期单胎妊娠孕妇进行free-β-HCG、μE3、AFP三联血清学指标检测,对筛查高风险者
进行羊水穿刺产前诊断,对开放性神经管缺陷（NTD）高风险者进行多普勒超声检查确诊,并随访其妊娠结局。结果25 520例
产前筛查孕妇中,共筛出高风险1254例（4.91%）,818例行介入性产前诊断者染色体结果异常共47例（5.75%）。随访结果显示
筛查高风险人群不良妊娠结局发生率为1.91%（24/1254）,显著高于筛查低风险人群的0.1%（25/24256）,差异有统计学意义（P<
0.01）。产前诊断结果显示高龄组对21三体征的检出率（15%）显著高于35岁以下组（1.65%）,差异有统计学意义（P<0.01）;另对
189例因产前筛查单项指标中位数MoM值异常行产前诊断的病例分析,染色体异常率为3.17%（6/189）。结论中孕期血清学
筛查,除可筛查胎儿染色体及解剖结构异常,还可用于不良妊娠结局的指导,此外对高龄孕妇出生缺陷的预防也有较高的应用
价值。产前筛查单指标MoM值异常对胎儿染色体异常有一定的提示价值。
     

丁硼乳膏治疗妊娠性牙龈炎的疗效观察

目的:观察丁硼乳膏治疗妊娠性牙龈炎的临床疗效。方法:用随机、单盲法将103名妊娠性牙龈炎患者分为实验组(使用丁硼乳膏刷牙)和对照组(使用普通牙膏刷牙),观察治疗前后的临床症状、牙龈指数(GI)、龈沟出血指数(SBI)的变化,并进行比较。结果:两组治疗前GI、SBI无明显差异(P>0.05);治疗4周后实验组GI、SBI显著低于对照组(P<0.01),其有效率高于对照组(P<0.01)。结论:丁硼乳膏治疗妊娠性牙龈炎有一定的疗效。