基底动脉系统梗死3例早期静脉尿激酶溶栓治疗价值分析

早期溶栓治疗是近年来研究急性脑梗死的一个热点。基底动脉系统梗死具有病情重、进展快、早期即合并意识障碍、预后差的特点，尽管采用抗凝和抗血小板等治疗，但如果不能使梗死的血管再通，85％。95％的患者仍不能避免死亡，存活者中，植物状态的比例也相当高，一直是临床治疗的难点。以往脑梗死的溶栓中一直把意识障碍作为相对禁忌证，所以对基底动脉系统梗死较少采用溶栓治疗。近来很多学者尝试在基底动脉系统梗死急性期采用不同的方法进行血管再通治疗．降低了此病的死亡率。     

立体定向手术抽吸与内科综合治疗脑出血后血肿周边水肿的疗效及预后比较

目的 观察立体定向术结合尿激酶引流对高血压脑出血患者血肿周边水肿程度及预后的影响.方法 以手术抽吸结合尿激酶引流治疗基底节区脑出血患者48例(立体定向组),以降颅压、控制血压、改善脑代谢、神经营养等内科常规治疗48例(内科治疗组)为对照.观察治疗后1周、2周、1个月和6个月时血肿周边水肿体积或软化灶、格拉斯哥昏迷评分(GCS)和格拉斯哥预后评分(GOS)分级、血肿消失时间及并发症发生情况.结果 与内科治疗组比较,立体定向组患者治疗后1周、2周血肿周边水肿或软化灶明显缩小[1周:(7.81±1.73) ml比(15.56±2.42) ml;2周:(6.42±1.51) ml比(13.37±1.76) ml,均P<0.01];GCS 14～15分患者例数明显增多(1周:41例比32例;2周:46例比40例,均P<0.05);治疗后2周、1个月GOS Ⅳ～Ⅴ级患者的例数明显增加(2周:15例比6例;1个月:29例比17例,均P<0.05);血肿消失时间明显缩短[(4.3±1.3) d比(23.3±7.9) d,P<0.01].结论 立体定向手术结合尿激酶引流可使脑出血患者早期血肿周边水肿明显减轻,意识状态及功能预后明显改善,而且有利于患者中长期预后的改善.     

基底动脉闭塞的溶栓治疗

基底动脉闭塞的临床诊断通常比较困难,预后较差。动脉和静脉溶栓治疗使闭塞的基底动脉再通是最有效的治疗手段。动脉溶栓与静脉溶栓治疗的患者临床预后相似,但静脉溶栓技术简单,易于操作和推广。     

立体定向手术与内科治疗中小量基底核区高血压性脑出血的对比研究

目的研究中小量（15～40m1）基底核区高血压性脑出血应用立体定向治疗与内科保守治疗对患者病死率、运动功能及预后的影响。方法2003年1月～2013年1月,我院收治中小量基底核区高血压性脑出血164例,其中82例行立体定向手术抽吸结合尿激酶引流治疗,另82例行内科保守治疗。比较2组血肿清除时间、30d病死率、患侧肢体运动功能和90d格拉斯哥预后评分（Glasgow outcome score,GOS）。结果立体定向治疗组血肿消散时间（3.8±1.1）d,明显短于内科治疗组的（19.9±3.5）d（t=-39.463,P=0.000）。2组30d病死率差异无显著性。立体定向组治疗30d病肢肌力4～5级[43.9％（36／82）vs.28.0％（23／82）,X^2=4.474,P=0.034]和90 d GOS 5分者的比例明显高于内科治疗组[53.7％（44／82）vs.36.6％（30／82）,X^2=4.826,P=0.028]。结论对于中小量高血压性脑出血,行立体定向手术治疗比内科治疗能明显加快血肿清除时间,改善患者的功能预后。     

前列地尔注射液联合丹参川芎嗪注射液 治疗椎 -基底动脉供血不足疗效观察

椎-基底动脉供血不足(VBI)是中老年人的常见病、多发病,易反复发作。是由于各种原因造成椎-基底动脉发生一过性的供血不足,导致其相应的供血区突然出现短暂的、局灶性的神经功能障碍;若反复发作,可导致小脑、脑干等后循环梗死;给予有效治疗,可避免永久性神经功能损害[1]。笔者应用前列地尔注射液联合丹参川芎嗪注射液治疗椎-基底动脉供血不足患者41例,取得较好疗效,现报道如下。     

立体定向技术与脑内出血的治疗及机理研究

近年来,立体定向技术在脑出血的治疗和脑内血肿致病机理的实验研究中发挥了巨大的作用,在未来可能成为治疗脑内出血的主要外科方法之一,对脑内出血后致病机理认识的深入及开颅手术疗效不佳是立体定向治疗的主要依据。立体定向治疗脑内出血降低了死亡率并改善了预后。对于脑内出血后致病机理的研究有待进一步探讨,对立体定向手术的各个方面也应进一步研究。     

脑室外引流装置的常见问题及护理

脑室外引流术(extraventriculardrainage ,EVD)是神经外科的常用技术,临床应用广泛。术后的引流装置在使用中存在一些常见的问题和意外,如不及时处理可造成引流失效、治疗失败。我院于1995年1月—2 0 0 3年1月,使用脑室外引流术治疗163例病人,现对这组病人EVD术后引流装置出现的常见问题、意外及其原因、护理方法作一探讨。1　临床资料1.1　一般资料　本组病人共163例,其中男95例,女68例。平均年龄5 4.5岁。其中原发性脑室出血41例,脑实质出血破入脑室5 6例,头外伤3 9例,另外2 7例为脑积水、蛛网膜下腔出血等。1.2　脑室外引流装置的安装…     

粘多糖病两例报告

粘多糖病是一种少见的遗传性代谢性疾病。症状多在一岁后逐渐出现,具有特征性面容、躯体及精神发育障碍、肝脾肿大、角膜混浊,多发性骨骼畸形。1979年以前国内文献记载仅35例。1980年综合性国内资料报道了137例。现报告一家族中两个典型病例如下。     

立体定向手术与内科治疗中小量基底核区脑出血的对比研究

目的探讨立体定向手术治疗中小量基底核区脑出血病人的疗效。方法回顾性分析82例中小量基底核区脑出血病人的临床资料,以立体定向手术抽吸结合尿激酶引流治疗为立体定向治疗组(n=41),采用内科保守治疗为内科治疗组(n=41),比较2组病人发病后30 d瘫痪侧肢体运动功能和90 d格拉斯哥预后评分(glasgow outcome scale,GOS)情况。结果立体定向治疗组病人血肿消散时间为(3.3±1.5)d,内科治疗组为(24.0±7.3)d,两组血肿消散时间存在显著差异(P<0.01)。立体定向治疗组中发病后30 d运动功能预后好者和发病后90 d GOS 5分者均明显多于内科治疗组(均P<0.05)。结论对于血肿量≤30 ml的基底核区脑出血、瘫痪侧肢体肌力为1~3级的病人,应首选立体定向手术治疗。     

基于中药“质工剂效”的临床调剂技术规范研究思考

开展中药临床调剂技术规范化研究既是保障临床合理用药的要求,也是推动中医药行业标准化建设的重要环节。注重品种质量、加工煎煮、剂型剂量,才能确保临床调剂的合理高效,保证中药＂质、工、剂、效＂与中医＂理、法、方、药＂的一致。