立体定向手术与内科治疗中小量基底核区高血压性脑出血的对比研究

目的研究中小量（15～40m1）基底核区高血压性脑出血应用立体定向治疗与内科保守治疗对患者病死率、运动功能及预后的影响。方法2003年1月～2013年1月,我院收治中小量基底核区高血压性脑出血164例,其中82例行立体定向手术抽吸结合尿激酶引流治疗,另82例行内科保守治疗。比较2组血肿清除时间、30d病死率、患侧肢体运动功能和90d格拉斯哥预后评分（Glasgow outcome score,GOS）。结果立体定向治疗组血肿消散时间（3.8±1.1）d,明显短于内科治疗组的（19.9±3.5）d（t=-39.463,P=0.000）。2组30d病死率差异无显著性。立体定向组治疗30d病肢肌力4～5级[43.9％（36／82）vs.28.0％（23／82）,X^2=4.474,P=0.034]和90 d GOS 5分者的比例明显高于内科治疗组[53.7％（44／82）vs.36.6％（30／82）,X^2=4.826,P=0.028]。结论对于中小量高血压性脑出血,行立体定向手术治疗比内科治疗能明显加快血肿清除时间,改善患者的功能预后。     

高血压脑出血患者肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6活性水平的观察

高血压脑出血患者肿瘤坏死因子α和白细胞介素６活性水平的观察张淑姚智邢复明芦奕曾宪起张毅勾俊龙华勇本研究系天津市卫生局重点科研基金资助项目，并曾在脑血管疾病研究进展国际交流会上交流作者单位：３００２５０天津天津市第三医院老年医学研究所神经外科（张淑?..     

基底动脉系统梗死3例早期静脉尿激酶溶栓治疗价值分析

早期溶栓治疗是近年来研究急性脑梗死的一个热点。基底动脉系统梗死具有病情重、进展快、早期即合并意识障碍、预后差的特点，尽管采用抗凝和抗血小板等治疗，但如果不能使梗死的血管再通，85％。95％的患者仍不能避免死亡，存活者中，植物状态的比例也相当高，一直是临床治疗的难点。以往脑梗死的溶栓中一直把意识障碍作为相对禁忌证，所以对基底动脉系统梗死较少采用溶栓治疗。近来很多学者尝试在基底动脉系统梗死急性期采用不同的方法进行血管再通治疗．降低了此病的死亡率。     

立体定向技术与脑内出血的治疗及机理研究

近年来,立体定向技术在脑出血的治疗和脑内血肿致病机理的实验研究中发挥了巨大的作用,在未来可能成为治疗脑内出血的主要外科方法之一,对脑内出血后致病机理认识的深入及开颅手术疗效不佳是立体定向治疗的主要依据。立体定向治疗脑内出血降低了死亡率并改善了预后。对于脑内出血后致病机理的研究有待进一步探讨,对立体定向手术的各个方面也应进一步研究。     

立体定向手术与内科治疗中小量基底核区脑出血的对比研究

目的探讨立体定向手术治疗中小量基底核区脑出血病人的疗效。方法回顾性分析82例中小量基底核区脑出血病人的临床资料,以立体定向手术抽吸结合尿激酶引流治疗为立体定向治疗组(n=41),采用内科保守治疗为内科治疗组(n=41),比较2组病人发病后30 d瘫痪侧肢体运动功能和90 d格拉斯哥预后评分(glasgow outcome scale,GOS)情况。结果立体定向治疗组病人血肿消散时间为(3.3±1.5)d,内科治疗组为(24.0±7.3)d,两组血肿消散时间存在显著差异(P<0.01)。立体定向治疗组中发病后30 d运动功能预后好者和发病后90 d GOS 5分者均明显多于内科治疗组(均P<0.05)。结论对于血肿量≤30 ml的基底核区脑出血、瘫痪侧肢体肌力为1~3级的病人,应首选立体定向手术治疗。     

高血压脑出血破入脑室病人的预后分析

通过５０例高血压脑出血破入脑室病人临床资料和ＣＴ表现分析发现：出血部位和脑室受累情况与预后无明显相关。病人意识状态、出血量及环池四叠体池变化与病人预后有关，可根据上述指标对病人进行评估并选择治疗方法     

立体定向治疗脑出血脑疝25例临床分析

脑实质内出血合并脑疝的患者病死率很高，在目前多数关于脑出血的临床研究中，脑疝患者多不被纳入，故在脑出血合并脑疝的治疗方面，临床研究文献很少。我科于2001年4月～2004年1月收治脑出血合并脑疝的患者25例，采用立体定向手术于术中抽吸置管，术后辅以大剂量尿激酶溶解残余血凝块并引流治疗，现对这组患者的临床预后分析如下。     

高血压脑出血立体定向治疗与开颅手术治疗预后对比分析

我院自2001年3月开始,采用CT引导下立体定向置管加尿激酶溶凝块治疗高血压脑出血病人,取得了较好的疗效[1]。至2003年3月已治疗105例病人。为进一步说明,该微创手术的优势,从本院1993年至2000年,采用开颅手术方法治疗的高血压脑出血病人中,筛选出与立体定向手术组在出血部位、出血量、入院时意识状况相匹配的100例资料完整的病人,对两组病例进行回顾性对比研究。资料与方法1.一般资料:立体定向手术组:共计105例,男59例,女46例。年龄28~83岁,平均68.6岁。开颅手术组:从全部开颅手术病人中筛选出相匹配的100例病人。男52例,女48例。年龄36~80…     

幕上脑出血外科治疗的随机研究

目前关于幕上脑出血外科治疗的随机化研究文献较少,研究方法各异,结论各不相同,且病例组间差异明显,不能为幕上脑出血的外科治疗提供明确可靠的理论依据。国内外正在进行的2项大样本多中心前瞻性随机研究可能会对上述疑问给出明确可靠的结论。     

雷尼替丁预防高血压脑出血病人上消化道出血

为研究雷尼替丁预防和治疗高血压脑出血病人合并上消化道出血。将该院近年治疗的９７例高血压脑出血病人,按是否于入院后７２小时内使用雷尼替丁分为两组,治疗组６７例,入院后即开始每日静脉滴注雷尼替丁１５０ｍｇ。对照组３０例,除在入院７２小时内未使用雷尼替丁外,其他治疗与治疗组基本相同。治疗组发生上消化道出血２例（２．９％）,对照组发生上消化道出血５例（１６．７％）,两组在出血率上有显著差异（Ｐ＜０．０５）。共对４２例病人进行了胃液ｐＨ值监测,其中治疗组２９例,胃液平均ｐＨ值为５．６±０．７,对照组１３例平均ｐＨ值为３．５±０．４（Ｐ＜０．０５）。治疗组无因上消化道出血致死的病人,对照组１例病人因上消化道出血合并肺部感染死亡,两组间无显著差异（Ｐ＞０．０５）。本组结果提示,雷尼替丁预防上消化道出血可能是通过降低胃酸分泌这一机制发挥作用的。雷尼替丁对改善高血压脑出血病人的预后有辅助意义。