1例感染性心内膜炎患者使用万古霉素致肾功能损伤的药学监护

目的:探究感染性心内膜炎患者使用万古霉素导致肾功能损伤临床治疗的药学监护.方法:1例感染性心内膜炎患者在使用万古霉素治疗所致肾功能损伤,临床药师根据患者肾功能损伤程度以及万古霉素血药浓度提出调整用药方案,并实施了用药安全的药学监护.结果 与结论:临床药师利用自身的专业优势,提出个体化用药调整方案并实施药学监护,保证了患者药物治疗的安全性和有效性,减少了万古霉素药物不良反应对患者的影响.     

1例感染性心内膜炎患者使用万古霉素致肾功能损伤的药学监护

目的:探究感染性心内膜炎患者使用万古霉素导致肾功能损伤临床治疗的药学监护.方法:1例感染性心内膜炎患者在使用万古霉素治疗所致肾功能损伤,临床药师根据患者肾功能损伤程度以及万古霉素血药浓度提出调整用药方案,并实施了用药安全的药学监护.结果 与结论:临床药师利用自身的专业优势,提出个体化用药调整方案并实施药学监护,保证了患者药物治疗的安全性和有效性,减少了万古霉素药物不良反应对患者的影响.     

1例感染性心内膜炎患者使用万古霉素致肾功能损伤的药学监护

目的:探究感染性心内膜炎患者使用万古霉素导致肾功能损伤临床治疗的药学监护.方法:1例感染性心内膜炎患者在使用万古霉素治疗所致肾功能损伤,临床药师根据患者肾功能损伤程度以及万古霉素血药浓度提出调整用药方案,并实施了用药安全的药学监护.结果 与结论:临床药师利用自身的专业优势,提出个体化用药调整方案并实施药学监护,保证了患者药物治疗的安全性和有效性,减少了万古霉素药物不良反应对患者的影响.     

1例先天性心脏病合并感染性心内膜炎患儿的用药分析和药学监护

目的:为感染性心内膜炎患儿的个体化合理治疗提供参考。方法:针对我院2017年4月收治的1例先天性心脏病合并感染性心内膜炎患儿,临床药师全程提供药学监护,依据患儿个体情况,当治疗效果不佳时,及时查阅指南、文献并结合自身工作经验提出用药建议。结果:患儿使用万古霉素常规剂量38 mg/(kg·d)治疗后,万古霉素血药谷浓度低(1.3μg/mL),治疗效果不佳。临床药师两次提出建议调整万古霉素剂量,第一次调整剂量为45 mg/(kg·d),第二次调整剂量为60 mg/(kg·d),医师均采纳。调整治疗后,患儿体温正常,万古霉素血药谷浓度提高到5.8～6.5μg/mL,病情得到控制。结论:在万古霉素治疗的儿童感染性心内膜炎治疗过程中,临床药师应全程提供药学监护,密切关注万古霉素的的血药谷浓度,以保障患儿合理用药。     

儿童细菌合并真菌感染性心内膜炎1例药学会诊实践

目的:为优化儿童感染性心内膜炎治疗用药方案提供参考。方法:通过1例儿童感染性心内膜炎全程治疗中四次药学会诊实践,对儿童感染性心内膜炎治疗过程中不同阶段需要考虑的药物治疗相关问题进行总结分析。结果:第一次会诊制定初始治疗方案,针对溶血葡萄球菌感染选用万古霉素治疗,综合评价选用伏立康唑治疗近平滑念珠菌感染的安全性和有效性;第二次会诊,由于患儿发生疑似伏立康唑引起的进行性肝酶升高的不良反应,综合考虑安全性、有效性及经济性因素将抗真菌药物伏立康唑换成两性霉素B脂质体;第三次和第四次会诊,从感染性心内膜炎治疗原则强调"足量、足疗程"的角度帮助临床确定院内手术干预后静脉抗感染疗程至少6周,出院口服氟康唑序贯治疗6个月。结论:由于儿童特殊的生理、病理特点,在儿童感染性心内膜炎的治疗过程中,药师在用药方案的制定、调整、实施方面可以开展许多有意义的药学实践工作。     

1例卡梅综合征患儿治疗的药学监护

目的:探讨临床药师在卡梅综合征患儿药物治疗中的作用。方法:临床药师参与1例卡梅综合征患儿的药物治疗实践,对化疗药物及免疫抑制剂进行药学监护,对西罗莫司进行血药浓度监测和剂量调整。结果:患儿病情稳定好转出院,未发生严重药物不良反应。结论:临床药师通过参与特殊病例的药物治疗,以个体化药学监护为切入点,保障患儿用药安全,发挥了临床药师作用。     

1例血液透析伴屎肠球菌感染肺炎患者的药学监护

目的 探讨血液透析患者基于血药浓度监测的万古霉素给药剂量优化,及临床药师在抗感染治疗中发挥的作用.方法 临床药师参与1例血液透析伴屎肠球菌感染肺炎患者的抗感染药物治疗过程,根据病原学、实验室和影像学检查结果和患者的病情变化,协助医师制定并调整用药方案,探讨在血透患者中如何依据万古霉素血药浓度监测结果制定个体化的给药方案...     

1例抗菌药物与华法林相互作用的病例分析

目的:通过临床药师参与1例感染性心内膜炎抗感染治疗期间华法林剂量调整的药学实践,探讨其在临床治疗中发挥的作用。方法:临床药师依靠药学知识尤其是药动学优势,抗菌药物治疗期间与医师一起共同参与药物治疗监测及制定华法林给药剂量方案。结果:经过反复调整华法林剂量,最终达到满意抗凝目标值。结论:临床药师参与临床治疗实践,有利于提高药物治疗水平。     

1例支气管扩张合并地高辛中毒患者的药学监护

目的探讨临床药师在重症感染伴药物中毒患者治疗方案中的作用与药学监护的切入点。方法临床药师参与1例重症感染伴地高辛中毒患者的治疗,对地高辛及万古霉素进行血药浓度监测,根据血药浓度调整给药剂量,减少了不良反应的发生。结果临床药师的建议被医生采纳,及时调整了地高辛的剂量,纠正了药物中毒。结论临床药师可从自身学科的特点出发,找到临床监护的切入点,协助医生制定安全、有效的治疗方案。     

1例再障且头孢曲松过敏患儿使用万古霉素的药学监护

摘要：临床药师对1例明确蜂窝组织炎,有严重再生障碍性贫血基础疾病,且近期有头孢曲松过敏性休克史的患儿实施药学监护,关注患者用药的安全性、疗效、不良反应等,利用血药浓度监测协助医师制定用药方案,调整万古霉素的用药方案,保障患者药物治疗的安全、有效。本案例为临床药师参与儿童使用万古霉素的药学监护提供参考。     

1 例颅内皮氏罗尔斯顿菌合并血流瓦氏葡萄球菌感染患儿的抗感染治疗

目的:探讨 1 例颅内泛耐药皮氏罗尔斯顿菌合并血流瓦氏葡萄球菌感染患儿的抗感染治疗。 方法:从抗感染治疗方案的制定、调整、血药浓度监测、不良反应监护等多个方面对患者实施全流程药学监护。 结果:临床医师完全采纳临床药师的抗感染方案并取得了良好疗效,脑脊液和血液均未再培养出该病原菌。 结论:该抗感染方案安全、有效,临床药师提供的药学服务在临床治疗中发挥着重要作用。     

1例儿童细菌性脑膜炎的治疗分析与药学监护

目的探讨儿童细菌性脑膜炎药物治疗及药学监护的策略。方法借助相关指南及文献,对1例儿童细菌性脑膜炎的抗感染治疗、万古霉素的血药浓度监测(TDM)和剂量调整进行分析及讨论,向临床医生提供药物治疗措施和建议。结果通过对儿童细菌性脑膜炎的用药分析,结合病原学及药敏结果停用美罗培南,加用利福平;根据万古霉素监测浓度,延长其输注时间以达目标范围,医生部分采纳临床药师建议,患者病情好转出院。结论临床药师应依据药物治疗相关指南及最新研究证据为临床提供用药建议,以促进临床用药合理有效。     

先天性膈疝修补术后并发多重感染患儿抗感染治疗的药学实践

目的:探讨临床药师在小儿外科重症监护病房(PSICU)对先天性膈疝修补术后并发多重感染及血小板减少患儿抗感染治疗过程中发挥的作用。方法:通过参与1 例先天性膈疝修补术后并发多重感染及血小板减少患儿抗感染的治疗,临床药师开展抗感染治疗药学监护,并进行临床会诊,对抗感染治疗相关问题进行分析与总结。结果:药师通过对患儿抗感染治疗的药学实践,给予个体化抗感染治疗建议,治疗后患儿临床症状明显好转,血小板水平升至正常范围,感染相关炎性指标回归正常,转出PSICU,治疗有效。结论:临床药师需深入临床参与治疗过程,在抗感染用药方案的制订、调整、实施等多方面开展药学实践,发挥临床药师价值。     

1例小儿急性骨髓炎的药学监护

目的探索小儿急性骨髓炎抗感染治疗的方案和药学监护方法。方法介绍临床药师参与1例小儿急性血源性骨髓炎的抗感染治疗过程。临床药师从抗感染药物的选择、给药剂量和方法、给药疗程、不良反应监测等方面制定个体化给药方案,同时进行药学监护。结果与结论临床药师利用专业知识,及时发现和解决患者用药期间出现的问题,由临床药师与医师、护士团队协作,能促进合理用药,提高药物治疗水平,保证患者用药的安全有效。     

一例围产期患者万古霉素剂量调整的药学监护

目的为围产期患者的万古霉素剂量调整提供参考。方法对收治的1例临床药师参与的围产期万古霉素血药浓度异常波动和调整的患者资料进行回顾性分析,临床药师结合临床药学专业知识,从患者特殊的病理生理状态改变、万古霉素血药浓度影响因素、药代动力学等方面进行分析,提供剂量调整的建议,并实施全程药学监护。结果与结论在该病例治疗期间,医师经验性选用万古霉素抗感染治疗,根据血药浓度进行剂量调整,但血药浓度未能达标,出现异常波动。临床药师的分析提示该患者特殊的病理生理状态改变是最主要的影响原因,进而对患者进行剂量调整和药学监护,以协助临床避免不良事件的发生,保障安全、合理的用药。     

1 例复杂性泌尿道多重耐药肺炎克雷伯菌感染患儿的药学监护

目的:总结并分享临床药师参与治疗儿童复杂性泌尿道多重耐药肺炎克雷伯菌感染的经验。方法:临床药师积极参与 1 例泌尿道多重耐药(产超广谱β-内酰胺酶、丝氨酸碳青霉烯酶) 肺炎克雷伯菌感染患儿的抗感染治疗过程,提供抗菌药物选 择、调整建议以及药学监护服务。结果:临床药师协助临床医师控制了患儿感染,患儿病情好转出院。结论:临床药师在临床工 作中应主动配合治疗团队,利用自身专业优势,促进临床合理用药以取得更好疗效,缩短患儿住院时间。     

临床药师参与1例车祸致重症感染患者临床治疗万古霉素谷浓度不达标的原因分析

目的:分析车祸致重症感染患者万古霉素谷浓度不达标的原因,探究临床药师的药学监护过程。方法:临床药师参与万古霉素给药方案的制订,对重症感染患者开展治疗药物监测(TDM)和药学服务。结果:万古霉素的血药浓度受患者体质量、年龄、肾功能、体液量及表观分布容积等多种因素的影响。结论:万古霉素的个体差异较大,影响因素较多,临床医生和药师应对万古霉素TDM,关注其谷浓度的变化。     

临床药师对脓毒症重症肺炎患儿抗感染治疗的药学监护

目的:通过参与脓毒症重症肺炎患儿抗菌药物治疗过程,探讨儿科临床药师在抗菌药物合理使用中如何发挥作用。方法:临床药师对1例脓毒症重症肺炎患儿进行抗菌药物治疗监护,在患儿入院初期根据患儿情况建议临床不采用哌拉西林/他唑巴坦联用万古霉素方案,治疗中建议调整哌拉西林/他唑巴坦治疗剂量,并对抗真菌药物如制霉菌素在儿童特殊人群的使用 等进行药学监护。结果:临床药师对抗菌药物治疗情况判断正确,处理得当,协助临床医师正确合理地使用了抗菌药物。结论:临床药师参与脓毒症重症肺炎患儿临床抗菌药物治疗,进行药学监护,可以提高抗菌药物治疗效果,减少不良反应发生。     

1例脓毒症合并急性肾衰竭患者使用万古霉素的药学监护

目的:探讨临床药师对重症监护病房(ICU)中重症感染患者开展药学监护的方法。方法:临床药师通过药学知识以及测定血药浓度,对1例脓毒症合并急性肾衰竭患者进行万古霉素给药方案的调整。结果:对万古霉素进行血药浓度监测,使其控制在适宜的浓度范围内,则万古霉素在脓毒症合并肾功能衰竭患者中使用是安全而有效的。持续静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)会清除较大部分的万古霉素,故需要提高药物剂量。对重症感染患者,万古霉素谷浓度在15～20μg·mL-1时,抗感染疗效比在10μg·mL-1以下更好。临床药师通过药学监护保证了临床的安全性与有效性,患者治疗过程顺利,病情好转出院。结论:临床药师在重症患者治疗过程中应兼顾疾病、药物与机械治疗间的矛盾,协助医师制订个体化治疗方案。     

1例狼疮危象的药学监护与用药分析

目的探讨狼疮危象治疗中药学监护的作用。方法分析医院收治的1例重症系统性红斑狼疮累及血液系统患者的临床资料。治疗过程中,临床药师结合自身的临床药学专业知识,从抗感染药物、保肝药、降压药的优化等方面为患者提供药学监护和用药教育。结果临床药师建议停用抗菌药物盐酸莫西沙星片,更换保肝治疗药物,调整抗高血压药物治疗方案,并对患者进行相关用药教育。医师和患者均认可并采纳临床药师的意见,患者病情好转出院。结论临床药师参与药学监护,可优化患者的用药方案,有助于提高疗效,改善预后,促进临床合理用药。