真空辅助乳腺微创旋切术在乳腺良性疾病应用进展

真空辅助乳腺活检系统( VABB)由美国食品与药品监督管理局于 1995年批准应用于乳腺肿物的活检。该系统包括内外套针、旋切刀、传送装置、真空抽吸泵、控制器及相关软件等组成。 VABB可在多种影像学引导下(乳腺超声、 MRI、X线)对乳腺病灶切除活检。起初 VABB系统主要应用于乳腺病灶的活检,如早期乳腺癌的诊断。由于 VABB通过影像学引导下精确完整切除病灶,能够获得足够量的组织样本进行病理学检查,因此广泛应用于良性乳腺疾病的治疗,如良性乳腺肿瘤的切除、乳腺炎、乳腺整形手术等,成为乳腺微创手术的重要手段。     

先天性胆管囊肿内引流术后胆管癌:附25例报告

目的 探讨先天性胆管囊肿内引流术后癌变及其手术处理原则。方法 对1970～1996年间收治的先天性胆管囊肿行内引流术的82例患者进行随访，并对其中术后25例癌变患者的临床资料进行分析。结果 本组先天性胆管囊肿内引流术后癌变率为30．49％(25／82)，其中囊肿十二指肠吻合术后癌变率为35．29％(14／51)，囊肿空肠Roux—en—Y吻合术后癌变率为22．58％(1l／31)。25例中3例行胰十二指肠切除术，4例行肿瘤切除胆道重建术，4例行局部病灶切除外引流术，14例肿瘤广泛转移无法切除仅行外引流术。结论 囊肿内引流术后癌变率高，应该摒弃该术式。     

三氧化二砷联合全反式维甲酸对小鼠肝癌细胞H22及移植瘤的抑制作用

目的探讨三氧化二砷(arsenic trioxide,As2O3)联合全反式维甲酸(all trans retinoic acid,ATRA)在体内和体外对小鼠肝癌H22细胞的抑制作用.方法建立小鼠肝癌H22移植瘤模型,观察As2O3联合ATRA的体内抑瘤作用;用四甲基偶氮唑蓝(MTT)方法测定As2O3联合ATRA在体外对小鼠肝癌H22细胞株的生长抑制作用.结果 As2O3联合ATRA在体外能明显抑制H22细胞的生长和增殖,抑制率为52.24%;在体内对H22小鼠的肿瘤体积、重量均有明显的抑制作用,抑制率分别为66.25%、62.07%.结论 As2O3和ATRA在体内和体外对H22肿瘤细胞的生长均有抑制作用,联合应用作用加强,有协同作用.     

维甲酸治疗乳腺癌生物靶点的研究进展

生物靶向治疗和化学预防是乳腺癌防治研究的热点之一。抗肿瘤策略正从传统的非选择性细胞毒性药物应用向针对机制的多环节作用的生物靶向治疗发展。维甲酸（retinoids）是天然或人工合成的维生素A衍生物。维甲酸作为促进恶性肿瘤细胞向成熟分化的分化诱导剂，对乳腺癌发挥多靶向治疗和化学预防作用。     

全胃肠道外营养期间少量经肠进食控制肠源性感染41例报告

临床工作中 ,长期ＴＰＮ治疗病人经常出现肠源性脓毒症 ,易造成体内菌群失调 ,并发二重感染。但是 ,长期ＴＰＮ期间少量ＰＥＮ有益于肠源性感染。作者研究了我院 41例长期ＴＰＮ期间肠源性感染所致中度以上发热及血培养阳性的病人 ,现报告如下。1　临床资料41例所选患者中十二指肠残端瘘 6例 ,胰腺炎 2 7例 ,低位小肠瘘 8例。所有病人均除外肺感染、腹腔感染、切口感染、离子紊乱、二重感染、ＴＰＮ导管或ＴＰＮ液污染所致发热。发热平均为 38 6± 0 4℃ ,血培养阳性 ,其中大肠杆菌 12例 ,铜绿假单胞菌 10例 ,肺炎克雷白杆菌 7例 ,甲型溶血…     

老年病人腹部手术并发症特征的分析

目的：探讨老年病人腹部手术并发症特征和预防措施。方法：回顾性分析对我院1994～2002年间发生腹部手术并发症的85例老年病人的术后并发症的种类、原因及后果。结果：术后并发症：消化道外瘘15例；胃肠道机械性梗阻6例；术后出血8例；腹腔感染及脓肿3例；切口并发症21例；肺部并发症21例；心功不全，心衰9例；下肢深静脉血栓5例；胃瘫4例；粒性白血球缺乏症1例。l5例并发症存在技术性原因；40例并发症如果措施加强，可能避免；38例并发症是意外出现。后果导致28例病人死亡。结论：老年病人腹部手术后易发生并发症，死亡率高，应注意术前、术中、术后的预防措施，同时建议在较大医院各个外科，成立老年病的手术组，以强化专门性。     

微囊化新生猪甲状旁腺细胞异种移植的实验研究

目的 探讨微囊化新生猪甲状旁腺细胞异种移植治疗大鼠甲状旁腺功能低下症的效果。方法 应用微囊化技术，制备微囊化（海藻酸钠－聚赖氨酸－海藻酸钠生物微胶囊）新生猪甲状旁腺细胞，32只去甲状旁腺的Wistar大鼠随机分成微囊组、非微囊组、空囊组和对照组，分别移植微囊化新生猪甲状旁腺细胞、甲状旁腺细胞、空微囊及生理盐水。移植后监测血钙及甲状旁腺素水平40周，40周后回收移植物，透射电镜检查。结果 移植后，微囊组大鼠血钙及甲状旁腺素水平恢复到正常范围内，直至观察结束时（40周），透射电镜检查显示移植物存活良好；非微囊组、空囊组和对照组大鼠的血钙及甲状旁腺素水平无改善。结论 微囊化新生猪甲状旁腺细胞异种移植在不用免疫抑制剂情况下，可以在大鼠体内存活，且有功能；海藻酸钠－聚赖氨酸－海藻酸钠生物微胶囊对免疫活性细胞及抗体具有屏蔽作用。     

全胃切除后"不切断"Roux-en-Y食管空肠吻合法(附16例报告)

目的　防治Roux en Y滞留综合征的发生。　方法　对 16例全胃切除的患者施行“不切断”Roux en Y食管空肠吻合手术 :提起空肠与食管行侧端吻合 ,行空肠肠间Braun吻合以转流十二指肠液 ,以缝合器缝闭或以丝线结扎阻断空肠襻上升支 ,并行间断浆肌层缝合加固。另以同期行全胃切除Roux en Y食管空肠吻合术 16例为对照组。　结果术后出现Roux滞留综合征者 ,全胃切除“不切断”Roux en Y食管空肠吻合组仅 2例 ( 12 .5 % ) ,而对照组 6例 ( 37.5 % )。施行全胃切除“不切断”Roux en Y食管空肠吻合手术的患者术后VisickⅠ级 6例 ( 37.5 % ) ,VisickⅡ级 7例 ( 43.75 % ) ,VisickⅢ级 3例 ( 18.75 % ) ,而对照组术后VisickⅠ级 3例 ( 18.75 % ) ,VisickⅡ级 6例 ( 37.5 % ) ,VisickⅢ级 6例 ( 37.5 % ) ,VisickⅣ级 1例 ( 6.2 5 % )。　结论　“不切断”Roux en Y食管空肠吻合术可有效预防Roux滞留综合征的发生     

甲状腺囊内切除术与预防甲状旁腺损伤

随着甲状腺手术的进步 ,小切口 囊内切除[1] 不放引流[2 ,3 ] ,已在临床开展应用 ,甲状旁腺的损伤也明显减少。一 甲状腺囊内切除术 (intracapsularresection)是指甲状腺切除术时 ,切除甲状腺病变腺体同时 ,保留气管平面之下的甲状腺固有膜 (囊内解剖intracapsulardissec tion[1] ) ;结扎切断甲状腺上极及下极血管时均紧靠甲状腺 ,避免损伤固有膜外走行的喉上神经、喉返神经 ;同时也避免损伤通常位于甲状腺固有膜后方的甲状旁腺。此术式类似英语“denucleation”(去核 )一词之意。二 甲状旁腺的胚胎学发生及解剖变异人类的甲状旁腺通常…     

青少年甲状腺癌临床特点和治疗选择

青少年分化型甲状腺癌发病率不高,但与成人相比具有一些鲜明的特征：通常表现为甲状腺结节,诊断时多出现颈部淋巴结或远处转移,预后较好,总体存活率高。 青少年分化型甲状腺癌宜行甲状腺全切除或近全切除术。对临床上已触及转移颈部淋巴结或超声检查阳性病例,首次手术应同时做颈部中央区淋巴结清扫。对颈侧区淋巴结活检阳性者,则应行改良的颈淋巴结清扫术,经典的颈淋巴结清扫术应避免。131I放射碘治疗是青少年分化型甲状腺癌的主要辅助治疗手段,应用左旋甲状腺素抑制治疗是青少年甲状腺癌术后的标准方法,但促甲状腺激素（TSH）最佳水平留有争论。