两种通气模式在同期双侧开胸手术中的应用观察

目的观察同期双侧开胸手术中单肺两种通气模式应用时,病人的氧合、血流动力学变化,探讨其效果和肺保护作用。方法 96例病人分为两类,第一类53例单肺通气后采用VCV模式通气,第二类43例单肺先采用VCV模式通气,在出现气道峰压持续升高（PPEAK〉40 cm H2O）,改用PCV模式通气,观察病人的氧合及血流动力学变化。结果第一类病人VCV模式通气时能保证基本组织氧合;第二类病人PCV模式与VCV模式通气时相比较,气道压明显降低,PH值增大（P〈0.01）,PaO2增高（P〈0.01）,PaCO2降低（P〈0.05）,SpO2升高,PETCO2降低,差异有统计学意义;HR、CVP、MAP略降低（P〉0.05）,差异无统计学意义。未发生气压伤等机械通气并发症。结论同期双侧开胸微创手术中,灵活运用两种机械通气模式可较好的维持麻醉病人单肺通气时的呼吸循环管理,有效的避免机械通气并发症的发生,实施肺保护。     

中药肺康对正常麻醉开胸犬血流动力学的影响

目的：观察中药肺康对正常麻醉开胸犬血流动力学影响。方法：将30只犬分为5组，采用心导管的方法应用八导生理记录仪，观察不同处理时间麻醉开胸状态下，各组血流动力学、心肌血流量等指标的改变。结果：中、大剂量肺康使血流动力学各项指标升高，血压升高与剂量时间成正相关，并不降低心肌血流量。结论：活血化瘀中药肺康对正常麻醉开胸犬心肌有正性变力效应，能够提升体循环压，使血液循环处于高动力状态，加速血液循环。     

心肌康颗粒对麻醉开胸犬血流动力学的影响

目的本实验观察心肌康颗粒对正常麻醉开胸犬血流动力学的影响。方法用电磁流量计分别测量冠脉血流量及心输出量,用载波放大器测定左室内压。结果心肌康颗粒可增加心输出量(CO)、冠脉血流量,降低左室舒张末期压(LVEDP)、总外周阻力及冠脉阻力。结论心肌康颗粒可明显降低心肌耗氧量及冠脉阻力,对心脏血流动力学有明显的改善作用。     

丙泊酚复合瑞芬太尼单肺通气麻醉对患者血流动力学和血气的影响

目的观察丙泊酚复合瑞芬太尼单肺通气(OLV)麻醉对患者血流动力学和血气的影响。方法 65例拟行肺叶切除患者随机分为两组,对照组(n=32例)采用异氟烷复合瑞芬太尼OLV麻醉;观察组(n=33例)采用丙泊酚复合瑞芬太尼OLV麻醉。观察和比较两组麻醉过程中血流动力学和血气相关指标的变化情况。结果观察组在T1时SBP较对照组明显降低(P0.01),观察组在T1时DBP和在T1、T4时HR较对照组明显降低(P0.01),观察组在T3时SpO2较对照组明显增高(P0.05);观察组在T1、T2和T4时PaO2较对照组明显增高(P0.01)。结论丙泊酚复合瑞芬太尼OLV麻醉时,患者呼吸和循环系统平稳,不良反应少,值得临床推广应用。     

双侧肺同期手术中不同体位和单肺通气对病人呼吸力学的影响

目的观察双侧肺同期手术中体位改变和单肺通气时对病人呼吸力学的影响。方法选取我院2007年6月至2010年12月双侧肺同期手术病人142例,经气道旁路采用旁气流通气连续监测病人PIP、Pplat、Raw、Cdyn等呼吸力学指标,监测SpO2、PETCO2指标,分别在双腔支气管导管定位后,平卧改侧卧,单肺通气及改换通气方式后10 min抽取动脉血进行血气分析。结果病人双肺通气改变体位和单肺通气后,病人PIP、Pplat、Raw升高,Cdyn减少,PH值降低,PETCO2、PaCO2升高、SpO2、PaO2降低(P<0.05);双肺通气改换通气方式后,病人PIP、Pplat、Raw降低,Cdyn增加,PH值降低,PaO2、SpO2、PaCO2、PETCO2升高(P<0.05)。单肺通气38例病人改换通气方式后,病人PIP、Pplat、Raw降低,Cdyn增加,PH值、PaO2、SpO2升高,PaCO2、PETCO2降低(P<0.05)。结论双侧肺同期手术麻醉中不同体位和单肺通气对病人的呼吸力学影响较大,改换通气方式可改变病人呼吸力学指标。     

川芎大复方对麻醉开胸犬血流动力学的影响

目的 :探讨川芎大复方 （CR）静脉给药后对血流动力学的影响。方法 :以 0 .3,0 .6 ,0 .9,1.2 g/kg剂量注入健康麻醉开胸犬的心房内 ,观察血流动力学的变化。结果 :低剂量的 CR无药效变化 ,CR有剂量依赖性地引起 HR的明显减慢 ,L VSP,L Vdp /dtmax显著降低 ,冠脉血流量 （CBF）快速增加和平均主动脉血压 （m Ao P）下降。结论 :川芎伍用其它中药组成的大复方引起明显的负性变时和变力作用 ,CBF增加以及 m Ao P下降     

预扩容对肺手术患者麻醉诱导期血流动力学的影响

目的:探讨预扩容用于肺手术患者,对麻醉诱导期血流动力学的影响。方法:选择40例肺癌肺叶切除患者,年龄38～78岁,美国麻醉医师协会分级(ASA)Ⅰ～Ⅱ级,随机分A、B 2组,A组于麻醉前30 min给予乳酸钠林格氏液6 mL/kg;B组麻醉前不做任何处理。2组麻醉方式相同,术中容量管理方式相同。观察麻醉诱导期血流动力学变化。结果:2组比较,维持麻醉诱导期血流动力学稳定,A组优于B组,差异有统计学意义。结论:适量的预扩容用于肺手术患者,有利于血流动力学稳定,安全可靠、简单易行及实用性好。     

正、负压通气对离体兔肺血流动力学和氧合效果的影响

目的 :运用离体兔肺灌流模型 （IPL ）比较正、负压两种通气对肺循环血流动力学及通气效果的影响。方法 :建立 18只肺负压通气 （NPV ）的 IPL模型 ,控制灌流液流量 （133.33m l/ m in）不变 ,在相同的潮气量及呼气末跨肺压下 ,对 12只 IPL更换为正压通气 （PPV ） ,2 0 min后重新进行 NPV。在两种通气下 ,测定灌流压力 （Pa）、回流压力（Pv）、气道压力 （Paw）、肺重量 （L Wt）等指标并连续同步描记。检测灌流液血氧分压 （Po2 ）值。另 6例 IPL一直行NPV.结果 :PPV可使 Pa、肺血管阻力增高 ,L Wt下降。 PPV吸气时 Pa增加 ,Pv下降 ,L Wt略有上升 ;NPV吸气时 Pa,Pv均下降 ,L Wt显着增加。 NPV时血氧增加幅度高于 PPV。结论 :本实验条件下 PPV导致肺血管阻力增加 ;NPV的氧合效果优于 PPV     

不同通气策略对腹膜后腔镜手术患者血流动力学、血气及呼吸力学的影响

目的探讨不同通气策略对腹膜后腹腔镜手术患者血流动力学、血气及呼吸力学的影响。方法选择腹膜后腹腔镜泌尿外科手术患者75例,根据通气量（MV）的不同将患者分为A组（MV为120mL／kg）45例、B组（MV为135mL／kg）30例;根据呼吸频率（f）和潮气量（VT）的不同又将A组分为三个亚组：A1组f为12次／min、VT为10mL／kg,A2组f为15次／min、VT为8mL／kg,A3组f为17次／min、VT为7mL／kg,每组15例。B组分为两个亚组：B1组f为15次／min,VT为9mL／kg;B2组f为17次／min,VT为8mL／kg,每组15例。分别在气腹前、气腹后30min、气腹后60min、放气后30min4个时间点检测患者心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、吸气气道峰压（Ppeak）、平均气道压（Pmean）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）。计算PaCO2-PETCO2。结果各组气腹后的CVP、PaCO2、Ppeak、Pmean、PETCO2及PaCO2-PETCO2均有显著升高（P均〈0．05）,A组PaCO2和PETCO2较B组升高幅度更明显（P均〈0．05）,B组Ppeak和Pmean升高的程度则高于A组（P均〈0．05）。A组中气腹后A1、A2、A3组的Ppeak、Pmean依次降低（P均〈0．05）。结论腹膜后腹腔镜手术麻醉时通过增加呼吸频率、调小或不调潮气量的方式增加通气量,可避免血流动力学过度波动,防止气道压过高,维持循环和呼吸的稳定。     

脑心清片对麻醉开胸犬血流动力学的影响

目的采用实验动物模型评价脑心清片对麻醉开胸犬血流动力学的影响。方法建立麻醉开胸犬的血流动力学研究模型,采用专用软件测量相应的血流动力学参数的改变,计算冠脉阻力、总外周阻力、心脏指数等参数。各组均以给药前各项指标为对照进行统计学处理,计算机监视记录结果及分析。结果十二指肠给予脑心清2、4 g生药/kg对麻醉开胸犬血流动力学各项指标无明显影响,8 g生药/kg给药后有降低系统血压的趋势,并显著降低总外周阻力。结论脑心清片具有明显抗心肌缺血作用,能明显改善心肌缺血后心脏血液流变学,其抗心肌缺血作用可能主要与其降低总外周阻力等有关。     

异搏定对麻醉犬的血流动力学影响

麻醉犬11只,异搏定恒速静脉灌注,进行血流动力学测定。用药后,MAP,LVSP,HR 逐渐下降,PWP,RAP,LVEDP 逐渐增加,CO 是先升向后降低的双相变化。在 CO 下降30%后,7条犬停药后是述各项指标有所恢复;4条继续用药犬全部死亡。说明异搏定对正常或轻度心功能不全者的心功能影响不明显,但对心功能已严重受损者,可加剧血流动力学的紊乱,甚至造成死亡。     

预扩容对肺手术患者麻醉诱导期血流动力学影响的临床研究

目的研究分析预扩容对肺手术患者麻醉诱导期血流动力学的影响。方法选取入院治疗的肺气肿患者36例、肺癌患者22例,将其随机分为实验组(29例)和对照组(59例),实验组患者在麻醉前应用乳酸钠林格或羟乙基淀粉,对照组麻醉术前不做任何措施。观察两组患者麻醉诱导期的血流动力学变化。结果实验组患者预扩容前后有明显对比,且与对照组在SBP、Hb、CO、SVR、TFC方面的对比具有显著性差异。麻醉后开始,除了麻醉后5 min,在HR方面两组没有差异,在不同时间段内实验组与对照在MAP、HR、CVP方面均具有显著性差异。上述数据均具有统计学意义。结论预扩容对于肺部手术患者具有维持循环稳定、降低外周阻力及低血压的发生率、提高了患者对失血的耐受性、优化了血液流变状态,对肺部手术的操作具有安全、易行的积极作用。     

琥珀酰明胶AHHD对胃肠道择期手术患者血流动力学、电解质和血气指标的影响

目的探讨琥珀酰明胶急性高容量血液稀释(AHHD)对胃肠道择期手术患者血流动力学、电解质和血气指标的影响。方法对15例胃肠道择期手术患者常规术前准备后入室全麻诱导,以30m l/(kg.h)速度经中心静脉输注4%琥珀酰明胶注射液行AHHD,总量为20m l/kg;外周静脉输注乳酸钠林格氏液补充正常丢失的体液。观察AHHD前后无创血压(N IBP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、血气分析指标、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)及电解质指标;计算琥珀酰明胶的扩容系数(EF)。结果AHHD期间平均输入琥珀酰明胶(1111±220)m l,乳酸钠林格氏液(456±88)m l;HCT从40.6%±4.3%降至36.0%±4.0%,达到轻度血液稀释水平,琥珀酰明胶EF为0.7±0.2。AHHD前后N IBP、HR、血钠、血钙无显著改变,但CVP升高、血钾下降均有显著差异(P<0.05);血气分析显示AHHD前存在轻微呼吸性碱中毒,AHHD后BE值降低(P<0.05)。结论以4%琥珀酰明胶行AHHD对N IBP、HR无明显影响,但20m l/kg时可致CVP明显升高;AHHD对血气指标无明显影响。     

双水平气道正压通气对COPD患者肺血流动力学及尿钠,钾排出量的影响

目的：了解双水平气道正压（ＢｉＰＡＰ）通气对慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ），肺心病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者肺血流动力学及尿钠，钾排出量有无不良影响，方法：将２５例患者随机分为用机组及对照组，分别在治疗前及治疗后４８小时测定动脉血气，并测定肺动脉平均压（ＰＡＰｍ），每搏心输出量（ＳＶ），肺血管总阻力（ＴＰＲ）等肺血流动力学指标以及２４小时尿钠和尿钾排出量，结果：与对照组比较，治疗后用呼吸机线血气明     

开胸手术单肺通气方式进展

为了给开胸手术操作提供最佳的术野,避免手术侧肺的分泌物或渗出物流入健侧通气肺,开胸手术通常采用单肺通气（One—lung ventilation,0LV）来隔离双侧肺。0LV的首要任务是维持开胸术中患者足够的氧合和排出二氧化碳,随着医学的发展,     

目标肺萎陷技术对老年开胸患者肺内分流率的影响

目的 观察目标肺萎陷技术对老年开胸患者肺内分流率（Qs/Qt）的影响.方法 选择下段食管癌或贲门癌开胸手术拟行单肺通气患者40例,随机分为两组;A组用支气管堵塞器堵塞左下肺叶支气管,B组用支气管堵塞器堵塞左主支气管.分别于单肺通气（OLV）之前10 min（T1）、OLV后30 min（T2）、OLV后60 min（T3）、双肺通气（DLV） 20 min（T4）,抽取动静脉血行血气分析,计算Qs/Qt.结果 A、B组Qs/Qt在T2、T3时点均较T1、T4时点升高（P均＜0.01）;A组与B组比较,A组T2、T3时点Qs/Qt低于B组（P均＜0.05）.A组与B组PaO2在T2、T3时点较T1、T4时点减少（P均＜0.01）;A组与B组比较,A组T2、T3时点PaO2高于B组（P均＜0.05）.A组与B组PaC02、pH在T1、T2、T3、T4各时点比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 支气管堵塞器行目标肺萎陷技术能减少老年开胸患者的肺内分流、改善术中的氧合.     

同种异体犬单肺移植早期血流动力学和肺功能的观察

目的观察同种异体犬单肺移植过程血流动力学和肺功能的变化情况。方法健康家犬20条随机分为供体和受体各10条。受体行单肺移植，观察受体犬的血流动力学指标：心率（HR）、平均动脉压（MAP）、肺毛细血管楔压（PCWP）、中心静脉压（CVP）、心输出量（c0），观察其肺功能指标：潮气量（VT）、气道压力（Paw）、肺动态顺应性（Cdyn）、动脉血氧分压（PO2）、动脉二氧化碳分压（PCO2），观察酸碱平衡指标：碳酸氢根（HCO3^-）、碱剩余（SBE）。肺动脉开放后，使用多巴胺和硝普钠并根据血流动力学和心功能情况调整剂量。结果供肺恢复灌注4h内血流动力学、肺功能、酸碱平衡等各项观察指标均无显著性变化。结论在单肺移植后合理使用血管括性药物可以减轻体循环紊乱，改善肺功能，稳定内环境，从而减少术后并发症。     

依托咪酯复合七氟醚麻醉对单肺通气患者血流动力学及炎症因子的影响

目的分析依托咪酯复合七氟醚维持麻醉对单肺通气患者镇静、血流动力学及炎症因子的影响。 方法选取2019年9月至2021年9月我院收治的64例需术中单肺通气患者为对象。据治疗方案分为联合组33例和单药组31例,单药组术中予以七氟醚维持麻醉,联合组术中予以依托咪酯复合七氟醚维持麻醉。比较两组患者术中不同时相点血流动力学、术中镇静及术后恢复自主呼吸时间、氧化应激指标及不良反应。 结果T2时,两组DBP、SBP均低于T1时,单药组SpO₂、HR均低于T1时低于联合组(P<0.05);T3时,两组DBP、SBP均低于T1时,HR均高于T1时,单药组SpO₂低于T1时且低于联合组(P<0.05);T4时,两组DBP均低于T1时,HR均高于T1时,单药组SBP低于T1时(P<0.05)。两组术后恢复自主呼吸时间比较差异无统计学意义(P>0.05);联合组术中Ramsay镇静评分低于单药组(P<0.05)。治疗后,两组TNF-α、IL-10、SOD、MDA水平均高于治疗前,联合组均低于单药组(P<0.05)。 结论依托咪酯复合七氟醚维持麻醉应用于单肺通气麻醉过程,患者血流动力学稳定,术中镇静作用好,术后氧化应激及炎症反应较弱及安全。