丹参红花醇液外敷治疗静脉输液渗漏致疼痛的疗效观察

对３０例静脉输液渗漏致疼痛的患者，采用两种不同的治疗方法进行自体对照观察。结果采用丹参红花醇液外敷治疗３０例次，其显效率为６３．３％；热敷治疗３０例次，显效率为６．６６％，两组间有显著性差异（Ｐ＜０．００５）。说明外敷丹参红花醇液疗效明显优于热敷治疗。     

结直肠癌预后因素的COX回归分析

目的　确定结直肠癌患者有效的预后参数及最佳预后指标。方法　对８３ 例不同分期的结直肠癌肿瘤转移抑制基因Ｎｍ２３ 的表达、巨噬细胞的浸润、人类白细胞抗原ＨＬＡＤＲ 的表达、肿瘤的浸润深度、Ｄｕｋｅｓ分期及其它临床指标进行单因素和多因素ＣＯＸ回归分析。结果　单因素分析得出的有关预后因素中,经多因素分析只有Ｄｕｋｅｓ 分期一项进入ＣＯＸ 模型。结论　Ｄｕｋｅｓ 分期是结直肠癌患者最重要和最佳的预后指标。     

大肠肿瘤APC基因蛋白产物的表达及其意义

目的 探讨APC基因在大肠肿瘤发生、发展中的作用和意义。方法 采用免疫组化方法检测55例大肠腺癌、33例大肠腺瘤组织中APC基因蛋白产物的表达水平。结果 APC基因蛋白产物在腺癌组织中呈显著低表达(22．8％)，与大肠腺瘤(72．7％)和正常粘膜组织(86．7％)对比差别有显著性(P＜0．05)。绒毛状腺瘤阳性表达率明显低于管状腺瘤和混合型腺瘤。大肠癌组织APC表达与患者的性别、年龄、肿瘤的部位、大体类型、分化程度、Dukes分期、肿瘤大小以及淋巴结转移情况无关。结论 APC蛋白与大肠粘膜上皮细胞的成熟有关。APC蛋白产物的失表达与大肠肿瘤的发生有关。免疫组化方法检测APC蛋白产物尚不能单独用于大肠肿瘤的早期诊断。     

结直肠癌趋化因子MCP-1的表达及其与巨噬细胞浸润的关系

Objective： To study the expression of MCP-1 in colorectal carcinoma and its relationship to the infiltration of the macrophage and to the biological behaviour of infiltration and metastasis of colorectal carcinoma. Methods： The expression of the MCP-1 mRNA was assessed in colorectal carcinoma collected freshly from surgical specimen by RT-PCR and the expression of the MCP-1 protein was assessed in colorectal carcinoma collected from surgical specimen by immunohistochemistry. The tumor infiltrating cell and macrophage were also investigated by immunohistochemistry. Results： All the 12 specimens of colorectal carcinoma detected by RT-PCR expressed the MCP-1 mRNA; MCP-1 protein was detected in 90% （36/40） cases of the tumor; The expression of the MCP-1 protein in colorectal carcinoma correlated negatively with its state of metastasis and the Dukes＇ stage. But a postive correlation was found between the expression of MCP-1 and the infiltrated macrophage. The stronger expression of MCP-1, the more number of the infiltrated macrophage. Conclusion： The expression of chemokine MCP-1 in colorectal carcinoma may influence its biological behaviour of infiltration and metastasis, and can attract the immuno-cell to the local of the tumor, such as Macrophage.     

MRI及直肠腔内超声诊断低位直肠癌术前T分期的准确度分析

目的 比较MRI及直肠腔内超声(ERUS)诊断低位直肠癌术前T分期的准确性,探讨MRI及ERUS在低位直肠癌术前分期中的应用价值.方法 选取43例低位直肠癌患者,临床分期为T1～2N0M0期的病例为直接手术组,行MRI及ERUS后1周内接受外科手术;临床分期为T3～4或N+期的病例为放化疗组,同步放化疗结束后8周行MRI及ERUS;以术后病理结果为金标准,分别比较MRI、ERUS术前T分期的准确度及两种检查与术后病理结果的一致性,比较MRI及ERUS对直肠癌术前T分期的诊断效能.结果 直接手术组术前MRI T分期准确度为70.8％(17/24),Kappa系数为0.54(P﹤0.01);ERUS T分期准确度为75.0％(18/24),Kappa系数为0.60(P﹤0.01).放化疗组术前MRI T分期准确度为57.9％(11/19),Kappa系数为0.40(P﹤0.01);ERUS T分期准确度为36.8％(7/19),Kappa系数0.15(P=0.15).结论 MRI及ERUS在直肠癌术前T分期中均具有较高的诊断效能,对放化疗后化疗反应的诊断效能不佳.     

期望理论视角下促进临床医师参与医疗质量管理的思考

为保证医疗机构医疗质量与安全,某三甲专科医院建立了医疗质量管理体系,以促进医疗质量持续改进.但在工作中发现临床医师对院内医疗质量管理认可不高,被动参与医疗质量管理.作者在期望理论的指导下,从提高医疗质量管理对临床医师的价值和降低临床医师参与医疗质量管理的门槛两方面提出对策.     

腹腔镜结直肠癌手术两种切口缝合方式的比较分析

目的 探讨在腹腔镜结直肠癌手术中使用皮内缝合腹部切口(含放置皮下引流管)的优势.方法 将既往腹腔镜结直肠癌手术患者按不同切口缝合方式进行匹配,观察组行皮内缝合(部分放置皮下引流管),对照组使用丝线间断缝合切口.通过回顾性分析,统计对比两组切口缝合时间、切口愈合不良数、术后换药次数、出院后是否需要拆线、患者对切口外观满意度.结果 两组患者在切口缝合时间无显著变化(P＞0.05),而在切口愈合不良数、术后换药次数、出院后是否需要拆线、切口外观满意度方面均存在显著变化(P＜0.05).结论 腹腔镜结直肠癌手术中使用皮内缝合(含放置皮下引流管)具有多种优势,改善患者满意度.     

大肠癌异时性肝转移80例临床特点及预后因素分析

目的 探讨分析大肠癌异时性肝转移的临床特点、预后的影响因素及不同治疗手段的疗效差异,为大肠癌异时性肝转移的临床诊疗提供参考.方法 本文采用统计学列联分析方法对收集的80例大肠癌异时性肝转移患者的临床资料进行分析,并随访其预后.结果 80例大肠癌异时性肝转移患者男性多于女性,病理的类型以中分化管状腺癌为主.3年生存率为30％.列联分析结果显示P值小于0.05的因素有CEA水平、脉管癌栓、淋巴结转移数、术后至肝转移时间、治疗方法,说明这些因素对预后有一定的影响.结论 肝转移大小、发生时间、术前CEA水平、脉管癌栓、淋巴结转移数及治疗方式是影响大肠癌肝转移的相关因素.肝转移灶手术切除+化疗的患者生存率高于射频消融加全身化疗、肝动脉栓塞化疗、姑息化疗、中医中药等治疗的患者,效果较好,但临床上应根据适应证选择合理的治疗方法,以使患者最大地获益.     

隆突性皮肤纤维肉瘤的诊断治疗与研究进展

目的探讨隆突性皮肤纤维肉瘤的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析2003～2009年,在福建省肿瘤医院接受治疗且资料完整的49例隆突性皮肤纤维肉瘤临床诊治过程。结果 49例隆突性皮肤纤维肉瘤中,行扩大切除术45例,扩大切除加植皮或转移皮瓣修补术18例,术前放疗1例。全组病例复发率为8.16%,2例死于肿瘤转移。结论隆突性皮肤纤维肉瘤是皮肤低度恶性肿瘤,复发率较高,首次治疗时彻底切除为关键。外科手术是其主要的治疗方法。