颅咽管瘤术后钠代谢紊乱21例分析

目的 分析颅咽管瘤切除术后钠代谢紊乱与肿瘤部位及切除程度的相关性.方法 对我院2006年2月至2010年10月30例颅咽管瘤手术切除术后发生钠代谢紊乱的21例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 30例患者中术后出现高钠血症10例,低钠血症9例,高钠、低钠交替出现2例.死亡1例.肿瘤部位与术后发生钠代谢紊乱情况:鞍内未发生,鞍内-鞍上8例(61.5%,8/13),鞍后鞍旁3例(60.0%,3/5),三脑室及侧脑室10例(100.0%,10/10);肿瘤部位与术后发生钠代谢紊乱有关(x2=9.63,P<0.05).肿瘤切除程度与术后出现血钠异常情况:全切除患者发生血钠异常15例(62.5%,15/24),次全切除4例(100.0%,4/4),部分切除2例(100.0%,2/2)),肿瘤切除程度与术后出现血钠异常无关(x2=3.21,P>0.05).结论 颅咽管瘤切除术后钠代谢紊乱可能与肿瘤的部位有关,而与肿瘤的切除程度无关.

Abstract：

Objective To analyze the correlation between the position and the removal extent of the tumor and the postoperative sodium metabolic disturbance in patients with craniopharyngiomas. Methods Retrospective analysis of the postoperative sodium metabolic disturbance in craniopharyngioma patients admitted from Feb.2006 to Oct. 2010 was performed. Results In the 30 casese,10 cases occurred hypernatremia,9 with hyponatremia and, 2 with fluctuating hyponatremia and hypematremia. One cases died in the population. No sodium metabolic disturbance occurred in patients with craniopharyngiomas located in the interasellar region, whereas 8 occurred in the inter and suprasellar region(61.5% ,8/13) , and 3 occurred post and beside assellar region(60.0% ,3/5) , 10 occurred in the third and lateral cerebral ventricle (100.0%, 10/10). Sodium metabolic disturbance occurred in 15 cases(62. 5% ) among 24 cases underwent total resection,in all 4 cases underwent sub-total resection (100.0% ) ,and all 2 cases underwent paritical resection ( 100. 0% ). The degree of resection was not correlated with Sodium metabolic disturbance(x2 = 3.21 ,P>0.05). Conclusion Sodium metabolic disturbance after craniopharyngioma surgery may be correlated with the position of tumor, but not correlated with the removal extent.     

激动GHB受体对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的保护作用及机制探讨

目的 观察激动γ-羟基丁酸(GHB)受体对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的保护作用,并探讨其机制.方法 成年清洁级雄性SD大鼠,体质量(250±20)g,随机分为5组,假手术组(sham组)、缺血再灌注组(I/R组)及NCS-356(GHB受体选择性激动剂)160、320、640 μg/kg剂量组,采用改良的Longa线栓法建立大鼠局灶性脑缺血再灌注模型,分别进行损伤大鼠神经功能评分(5分制评分法),Western blot法检测Gi蛋白.结果 与模型组比较,640 μg/kg NCS-356组能降低神经功能评分(P＜0.05),同时320、640 μg/kg NCS-356剂量组能升高大鼠脑缺血皮层神经元细胞内Gi蛋白(P＜0.05)水平.结论 激动GHB受体对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤具有一定的保护作用,其机制可能与升高Gi蛋白水平有关.     

p-CREB在激动GHB受体对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的保护作用中的变化

目的:研究磷酸化环磷酸腺苷反应蛋白结合元件(p-CREB)在激动γ-羟基西酸(GHB)受体对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的保护作用中的变化。方法:SD大鼠随机分为Sham组,I/R组,NCS-356 160、320、640μg/kg组。采用改良的Longa线栓法缺血2 h/再灌2 h建立I/R模型。分别于缺血前30 min和再灌前icv给予药物;5分制评分法评价大鼠神经功能。再灌24 h后免疫组织化学法测定p-CREB的表达。结果:I/R组大鼠行为学评分为3.2±0.7,明显高于Sham组(n=8,P<0.01);NCS-356 640μg/kg组的行为学评分则明显低于I/R组(n=8,P<0.05)。I/R组大鼠缺血区脑皮层细胞核内p-CREB的表达为96.3±6.0,明显高于Sham组(n=8,P<0.01);NCS-356 320μg/kg组和NCS-356640μg/kg组脑缺血皮层细胞核内p-CREB的表达与I/R组比较明显降低(n=8,P<0.01)。结论:激动GHB受体对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤具有一定的保护作用,且缺血组织p-CREB的表达在此保护作用中降低。     

PVI、CPP与动脉瘤性蛛网膜下腔出血后患者迟发性脑缺血的关系

目的探讨血小板体积指数(PVI)、脑灌注压(CPP)与动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后患者迟发性脑缺血(DCI)的关系。方法选择2016年1月至2018年2月枣庄市立医院诊治的198例aSAH患者,根据是否发生DCI将患者分为DCI组(61例)和NDCI组(137例)。检测PVI和CPP,分析其对aSAH后DCI的预测价值。结果DCI组、NDCI组PVI、CPP均高于对照组(P<0.05),DCI组PVI、CPP高于NDCI组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示Hunt-Hess分级、改良Fisher分级、PVI是aSAH后是否发生DCI的危险因素(P<0.01),CPP是保护性因素(P<0.001)。受试者工作特征曲线(ROC)分析结果显示PVI、CPP、PVI+CPP预测aSAH后DCI的最佳截断值(cut-off)分别为7.31%、75mmHg,曲线下面积(AUC)分别为0.801、0.742、0.892。结论PVI、CPP与aSAH后DCI的发生密切相关,可作为aSAH后DCI的风险预测因子,PVI联合CPP可提高对aSAH后DCI的诊断效能。