硫酸镁联合西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压的临床观察

目的：探讨硫酸镁联合西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压（PPHN）的疗效及其对患儿血氧饱和度和不良反应的影响。方法：选择我院新生儿重症监护室收治的新生儿持续性肺动脉高压患儿64例,随机分为观察组和对照组各32例。两组患儿均给予PPHN常规治疗,对照组采用西地那非,观察组采用西地那非+硫酸镁,根据患儿自身状况调整用药时间,连续治疗3~5 d,比较两组患儿的近期疗效及治疗前、治疗72 h后肺动脉压力（PAP）、氧动脉分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）及血氧饱和度（SaO2）,记录治疗期间药物不良反应。结果：治疗后观察组总有效率90.63%,高于对照组的78.13%（P<0.05）;治疗后观察组PAP、PaO2、PaCO2、SaO2较对照组改善更明显（P<0.05）;观察组不良反应发生率9.36%,低于对照组的18.76%（P>0.05）。结论：西地那非和西地那非联合硫酸镁均可治疗新生儿持续性肺动脉高压,其中联合用药可在不增加不良反应情况下可达到更好的治疗效果,且能明显提高患儿血氧饱和度。     

右旋糖酐铁口服液治疗儿童缺铁性贫血的疗效及对血清中TPO、Th17/Treg水平和预后的影响

目的:探讨右旋糖酐铁口服液治疗儿童缺铁性贫血(IDA)的疗效及对血清中血小板生成素(TPO)、辅助性T细胞/调节性T细胞(Th17/Treg)水平和预后的影响.方法:将120例IDA患者按治疗方式不同分为观察组(n=63)和对照组(n=57),对照组给予硫酸亚铁进行常规治疗,观察组给予右旋糖酐铁口服液治疗.比较两种治疗方式效果及对患儿血清中TPO、Th17/Treg水平和预后的影响.结果:观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患儿铁蛋白(SF)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血清铁(SI)、平均红细胞容积(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);两组患儿TPO、Th17/Treg降低,VEGF升高,且观察组TPO、Th17/Treg低于对照组,VEGF高于对照组(P<0.05);两组患儿白介素2(IL-2)、γ干扰素(INF-γ)水平升高,白介素6(IL-6)、白介素10(IL-10)水平降低,且观察组IL-2、INF-γ水平高于对照组,IL-6、IL-10水平低于对照组(P<0.05).观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:右旋糖酐铁口服液治疗IDA患儿疗效较佳,可有效改善患儿血常规各项指标及免疫状态,预后较佳,值得临床推广应用.     

新生儿中耳炎220例临床分析

目的分析新生儿中耳炎的临床特点,提高医师对此病的早期认识和诊治水平。方法对成都市妇女儿童中心医院新生儿科220例新生儿中耳炎患者的临床特点进行分析。结果新生儿中耳炎临床表现很不典型,耳痛在新生儿期基本上观察不到,有外耳溢液的仅有3.6%,有发热的也只有28.2%,而非特异性表现（黄疸）多达66.3%;且易合并其它呼吸道感染（如上呼吸道感染、肺炎）,甚至严重感染（如败血症、化脓性脑膜炎）。结论新生儿科医生应加强对中耳炎的早期认识,尤其是在患儿有原因不明的黄疸、发热及其它呼吸道感染时,应及时想到该病,加强新生儿科医生和耳鼻喉科医生合作显得尤其重要。     

缺氧-复氧诱导HK-2细胞黏附窒息新生儿中性粒细胞的作用机制

目的：探讨在缺氧／复氧（hypoxia／reoxygenalion，H／R）情况下，人近曲肾小管上皮细胞（HK-2）对窒息新生儿中性粒细胞黏附作用的影响及其胞内信号传导机制。方法：以人近曲肾小管上皮细胞（HK-2）为研究对象，实验共分为6个组：缺氧4、12、24h组和缺氧24h后复氧4、12、24h组，每个实验组均设立空白对照组和吡咯烷二硫氨基甲酸（PDTC）干预组。采用液体石蜡覆盖法造成缺氧环境，分别对上述各组用生化法检测培养上清中乳酸脱氢酶（LDH）含量、测细胞悬液中髓过氧化物酶（MPO）活性，判断肾小管上皮细胞介导窒息新生儿中性粒细胞的黏附能力；免疫组化法检测HK-2细胞ICAM-1的表达。结果：与对照组相比，HK-2细胞经过缺氧／复氧处理后，LDH含量升高，MPO活性增加，细胞膜表面的ICAM-1表达明显增高，在缺氧24h达高峰，具有统计学意义（P＜0．05），而PDTC干预组上述指标，无统计学意义（P＞0．05）。结论：缺氧／复氧可刺激人近曲肾小管上皮细胞诱导窒息新生儿中性粒细胞黏附作用，其胞内信号机制可能涉及到NF—KB活化，进而诱导小管上皮细胞表面ICAM-1表达和合成增多。     

溃疡性结肠炎1例

患儿，男，9岁1个月，因反复口腔溃疡1年5个月、间断发热、腹泻2月余入院。1年5个月前无原因出现口腔黏膜及舌部溃疡，疼痛拒食，溃疡反复发作且溃疡面积增大、个数增多。外院口腔溃疡组织病检示慢性非特异性炎症，诊断为复发性口腔溃疡，予抗生素类予多次抗感染及对症治疗无效。入院前2个月不明原因腹泻，发热38～39℃，热型不规则，     

新生儿抗凝血因子的测定及其临床意义

目的了解正常新生儿生理性抗凝血因子的水平,为临床和研究工作提供参考数据。方法抽取正常足月顺产新生儿脐血及健康成人外周静脉血,分别测定抗凝血酶(antithrombin,AT)、蛋白C(protein C,PC)、组织因子途径抑制物(tissue factor pathway inhibitor,TFPI)的活性和含量,α_2巨球蛋白(α_2-Macroglobulin,α_2-MG)的含量,并与成人进行比较。结果新生儿脐血中AT、PC、TFPI的含量和活性均显著低于正常成人水平(P＜0．05)。α_2-MG的水平与正常成人相比差异无显著性(P＞0．05)。结论新生儿生理性抗凝血因子处于一个较低的水平,α_2-MG正常可能是一种代偿机制。在新生儿出血性疾病的诊断及抗凝剂的应用中应引起注意。     

磷酸肌酸钠治疗新生儿缺氧缺血性心肌损伤的临床观察

目的 观察磷酸肌酸钠治疗新生儿缺氧缺血性心肌损害的疗效.方法 选择2009年12月～2011年12月,本院新生儿科收治的69例新生儿缺氧缺血性心肌损害的患儿随机分为治疗组35例,对照组34例.两组均给予常规治疗,在此基础上,治疗组给予静脉滴注磷酸肌酸钠,1.0g/次,1次/d,7～10d为1个疗程,观察两组患儿治疗前后症状、体征以及心电图、心肌酶谱的变化.结果 治疗组的总有效率为91.4%,明显高于对照组的76.5%;所有患儿心电图改变均消失;治疗组与对照组治疗后心肌酶谱比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 新生儿缺氧缺血性心肌损害检测指标特异敏感,磷酸肌酸钠治疗新生儿缺氧缺血性心肌损害疗效显著、安全有效.     

联合测定免疫球蛋白M和髓过氧化物酶对新生儿细菌感染的早期诊断意义

目的探讨血清免疫球蛋白（immunoglobin，Ig）M和髓过氧化物酶（myeloperoxidase，MP0）联合测定对新生儿细菌感染的早期诊断意义。方法随机选择2007年7月至2008年7月入本院后，血、尿、脑脊液和脐部分泌物培养经细菌学检测呈阳性的足月新生儿25例纳入感染组，选取同期本院新生儿科收治的无细菌感染征象的足月新生儿25例纳入对照组。分别采用比浊法和比色法测定两组患儿血清中IgM和髓过氧化物酶水平（本研究遵循的程序符合成都市儿童医院人体试验委员会所制定的伦理学标准，得到该委员会批准，并与试验患儿监护人签署临床研究知情同意书）。结果感染组（第1次血样标本采集）和对照组治疗前血清IgM和髓过氧化物酶值分别为（0．51±0．14）g／L和（0．57±0．11）△A／rain及（0．24±0．14）g／L和（0．17±0．08）△A／min；两组比较，差异有显著意义（P％0．05）。感染组治疗后（第2次血样标本采集），血清中IgM和髓过氧化物酶值分别为（0．64±0．13g）g／L和（o．25±0．09）△A／min，与治疗前相比，差异有显著意义（P〈O．05）。结论血清IgM与髓过氧化物酶联合测定，对早期诊断新生儿细菌感染有一定的临床实用价值。     

早期胃肠外营养对早产儿低出生体重儿出院后生长发育的影响

目的研究早期胃肠外营养对早产儿低出生体重儿出院后生长发育的影响。方法选取我院2013年6月至2017年6月120例早产儿低出生体重儿为研究对象,按随机数表法分为早期组与常规组,每组60例。常规组经口或鼻饲早产儿配方奶,适当静脉补充液体;早期组在经口或鼻饲早产儿配方奶基础上给予早期胃肠外营养。检测患儿电解质与生长调节因子,比较两组免疫功能,记录出生时与月龄12个月时生长发育指标,统计胃肠外营养并发症发生率。结果早期组出生后3d血钾显著低于常规组(P <0.05),血钙显著高于常规组(P <0.05)。早期组出生后14d血清瘦素(leptin)、胰岛素样生长因子-1 (IGF-1)、生长激素(GH)分别为5.33±0.96μg/L、66.95±12. 05μg/L、20. 69±3.61μg/L显著高于常规组的4.96±0.89μg/L、62.37±11.22μg/L、18.60±3.35μg/L(P<0.05)。早期组出生后14d CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+显著高于常规组(P <0. 05)。早期组月龄12个月时头围、体重、身长分别为44. 90±1.93cm、9. 82±1. 89kg,74. 81±2. 60cm显著高于常规组的43.62±1.88cm、9.15±1. 4kg、73. 06±2.43cm(P <0. 05)。早期组并发症总发生率与常规组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期胃肠外营养可以缓解早产儿低出生体重儿电解质紊乱,促进多种生长调节因子分泌,改善患儿免疫功能,有利于患儿出院后生长发育。     

新生儿肺炎克雷伯菌败血症临床特点和药敏分析

目的探讨新生儿肺炎克雷伯菌(KP)败血症的临床特点和药敏情况,为临床合理治疗提供依据。方法选取49例新生儿肺炎克雷伯菌败血症患儿,对其临床资料和细菌药敏结果进行回顾性分析。结果 49株肺炎克雷伯菌中检出产ESBLs菌株30株(61.22%),非产ESBLs菌株19株(38.78%)。肺炎克雷伯菌对大多数青霉素类及头孢菌素类药物不敏感,对阿米卡星和美罗培南的敏感率达100%。结论肺炎克雷伯菌败血症多为医院内感染,有部分为产超广谱β-内酰胺酶菌株,耐药性强,对常用的抗生素不敏感,应根据药敏试验结果应用抗生素,以提高临床治愈率。