新生儿中耳炎220例临床分析

目的分析新生儿中耳炎的临床特点,提高医师对此病的早期认识和诊治水平。方法对成都市妇女儿童中心医院新生儿科220例新生儿中耳炎患者的临床特点进行分析。结果新生儿中耳炎临床表现很不典型,耳痛在新生儿期基本上观察不到,有外耳溢液的仅有3.6%,有发热的也只有28.2%,而非特异性表现（黄疸）多达66.3%;且易合并其它呼吸道感染（如上呼吸道感染、肺炎）,甚至严重感染（如败血症、化脓性脑膜炎）。结论新生儿科医生应加强对中耳炎的早期认识,尤其是在患儿有原因不明的黄疸、发热及其它呼吸道感染时,应及时想到该病,加强新生儿科医生和耳鼻喉科医生合作显得尤其重要。     

儿感退热宁口服液治疗儿童急性上呼吸道感染疗效观察

目的观察儿感退热宁口服液治疗小儿急性上呼吸道感染的临床疗效。方法236例急性上呼吸道感染患儿，随机分为治疗组和对照组。治疗组118例应用儿感退热宁口服液治疗，对照组118例采用抗病毒颗粒口服治疗，两组治疗时间均为3d。结果儿感退热宁口服液临床疗效（91．53％）较抗病毒颗粒组（81．36％）明显，3d内退热稳定并不回升，且在退热时间、咳嗽、气急、咽部充血、肺部体征等主要症状、体征的改善上明显优于抗病毒颗粒组（P〈0．01）。结论儿感退热宁口服液治疗小儿急性上呼吸道感染临床疗效满意。     

新生儿白血病二例

例1 患儿男，生后24h，因“皮肤黄染6h”入院。系第2胎第2产，胎龄40周，剖宫产，出生体重3220g，羊水Ⅲ。粪染，Apger评分1、5、10分钟分别为8、10、10分。无明显面色苍白、尖叫、惊厥及意识障碍。婴儿血型为O型。母从事建材行业。孕期无疾病史。入院查体：T：36．4℃，P100次／分，R58次／分，体重3200g。足月儿貌，神清反应稍差，呼吸规则，面色红，唇周无绀，颜面、四肢有轻微浮肿，皮肤呈中度黄染，颜面、躯干及腹股沟可见散在的充血性皮疹。眼距宽，鼻梁塌，舌外伸，通贯掌。心、肺无异常，肝肋下3-4cm，质中，脾肋下未及。     

新生儿抗凝血因子的测定及其临床意义

目的了解正常新生儿生理性抗凝血因子的水平,为临床和研究工作提供参考数据。方法抽取正常足月顺产新生儿脐血及健康成人外周静脉血,分别测定抗凝血酶(antithrombin,AT)、蛋白C(protein C,PC)、组织因子途径抑制物(tissue factor pathway inhibitor,TFPI)的活性和含量,α_2巨球蛋白(α_2-Macroglobulin,α_2-MG)的含量,并与成人进行比较。结果新生儿脐血中AT、PC、TFPI的含量和活性均显著低于正常成人水平(P＜0．05)。α_2-MG的水平与正常成人相比差异无显著性(P＞0．05)。结论新生儿生理性抗凝血因子处于一个较低的水平,α_2-MG正常可能是一种代偿机制。在新生儿出血性疾病的诊断及抗凝剂的应用中应引起注意。     

抑酸剂在新生儿上消化道出血中的应用

目的了解抑酸剂在新生儿上消化道出血中的疗效,对比奥美拉唑与西咪替丁治疗新生儿上消化道出血的临床效果。方法对2006年10月~2009年2月我院新生儿科收治的81例新生儿上消化道出血患儿进行回顾性分析。比较出凝血功能正常和异常患儿的上消化道出血时间;对出凝血功能正常的患儿比较奥美拉唑与西咪替丁治疗上消化道出血持续的时间。结果出凝血功能异常的上消化道出血新生儿年龄、性别、孕周、分娩方式及基础疾病等情况与出凝血功能正常的患儿相近（P〉0.05）,但出生体重较低（P〈0.05）;出凝血功能异常的上消化道出血新生儿（28例）平均出血时间明显较出凝血功能正常患儿（53例）长,分别为（3.96±2.25）d和（2.21±1.13）d,P〈0.05;凝血功能正常患儿中奥美拉唑组（27例）出血时间短于西咪替丁组（26例）,分别为（1.89±0.97）d和（2.54±1.21）d,P〈0.05。结论对上消化道出血新生儿常规进行出凝血功能检查有助于治疗方案的选择,出凝血功能异常者必须首先纠正出凝血功能异常,而对于出凝血功能正常患儿用抑酸剂有效,奥美拉唑疗效优于西咪替丁。     

联合测定免疫球蛋白M和髓过氧化物酶对新生儿细菌感染的早期诊断意义

目的探讨血清免疫球蛋白（immunoglobin，Ig）M和髓过氧化物酶（myeloperoxidase，MP0）联合测定对新生儿细菌感染的早期诊断意义。方法随机选择2007年7月至2008年7月入本院后，血、尿、脑脊液和脐部分泌物培养经细菌学检测呈阳性的足月新生儿25例纳入感染组，选取同期本院新生儿科收治的无细菌感染征象的足月新生儿25例纳入对照组。分别采用比浊法和比色法测定两组患儿血清中IgM和髓过氧化物酶水平（本研究遵循的程序符合成都市儿童医院人体试验委员会所制定的伦理学标准，得到该委员会批准，并与试验患儿监护人签署临床研究知情同意书）。结果感染组（第1次血样标本采集）和对照组治疗前血清IgM和髓过氧化物酶值分别为（0．51±0．14）g／L和（0．57±0．11）△A／rain及（0．24±0．14）g／L和（0．17±0．08）△A／min；两组比较，差异有显著意义（P％0．05）。感染组治疗后（第2次血样标本采集），血清中IgM和髓过氧化物酶值分别为（0．64±0．13g）g／L和（o．25±0．09）△A／min，与治疗前相比，差异有显著意义（P〈O．05）。结论血清IgM与髓过氧化物酶联合测定，对早期诊断新生儿细菌感染有一定的临床实用价值。     

新生儿肺炎克雷伯菌败血症临床特点和药敏分析

目的探讨新生儿肺炎克雷伯菌(KP)败血症的临床特点和药敏情况,为临床合理治疗提供依据。方法选取49例新生儿肺炎克雷伯菌败血症患儿,对其临床资料和细菌药敏结果进行回顾性分析。结果 49株肺炎克雷伯菌中检出产ESBLs菌株30株(61.22%),非产ESBLs菌株19株(38.78%)。肺炎克雷伯菌对大多数青霉素类及头孢菌素类药物不敏感,对阿米卡星和美罗培南的敏感率达100%。结论肺炎克雷伯菌败血症多为医院内感染,有部分为产超广谱β-内酰胺酶菌株,耐药性强,对常用的抗生素不敏感,应根据药敏试验结果应用抗生素,以提高临床治愈率。     

新生儿霉菌感染2例报道

例1：男，1小时，藏族。患儿G1P1，足月，因宫内窘迫行剖它产，出生体重2250克，Apgar评分1分钟3分，因哭声弱，口吐白沫收入我科。母孕期体健，无用药史。入院后体查：反应差，前由平，张力不高，呼吸平稳，双肺闻及细湿音，心脏正常，腹软，肝助下2cm，四肢凉，皮肤发花，足底毛细血管再充盈时间＞5”，原始反射减弱。实验室检查：血常规：Hb180g／L，WBC13．6X109／L、N）79、L0.21、BPC130/L；肝功及肾功正常；血IgG15．2g／L，IgA10g／L，CRP1880ug／L。入院时血培养（－）。诊断：新生儿重度窒息，缺氧缺血性脑病。入院后…     

脑蛋白水解物治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察

目的探讨应用脑蛋白水解物对新生儿缺血缺氧性脑病的临床疗效。方法选取2006年10月—2007年12月住院的47例新生儿缺氧缺血性脑病患儿为对照组,2008年1月—2008年12月住院的49例为治疗组。对照组用能量合剂和胞二磷胆碱治疗,7 d~10 d为1个疗程;治疗组在对照组治疗基础上加用脑蛋白水解物5 mL静脉输注,1次/日,7 d~10 d为1个疗程。结果治疗组总有效率为91.8%,对照组总有效率为78.8%,两组比较有统计学意义（P〈0.05）;治疗组在治疗4 d~6 d7、d~10 d时,新生儿行为神经评分法（NBNA）均显著高于对照组（P〈0.05）。结论脑蛋白水解物是治疗新生儿缺血缺氧性脑病较理想的药物。     

镜像右位心1例

患儿,女,生后3h,因"出生面色青紫3h"于2006年3月28日入院。患儿G2P2于2006年3月28日于家中旧法接生,38 周孕,胎膜早破24h,羊水有粪染,色黄(具体分度不详),出生后面色青紫1 min,经拍打足心后哭,Apgar评分不详,产前脐带绕颈2周,有无胎心减慢及宫内窘迫均不详,胎盘情况不详,患儿生后烦哭不安,难以安抚,面色青紫,无