茵栀黄口服液联合西药治疗新生儿病理性黄疸及对患儿凝血指标、血气指标的影响

目的探讨茵栀黄口服液联合西药治疗新生儿病理性黄疸疗效及对患儿凝血指标、血气指标的影响。方法以60例病理性黄疸患儿为对象,分为对照组与观察组。比较两组疗效及凝血、血气指标水平。结果观察组临床疗效为96.67%(29/30),高于对照组80.00%(24/30)(P<0.05)。两组治疗后酸碱度(PH)水平升高,观察组高于对照组(P<0.05);两组动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)水平治疗前后未见差异,两组间比较无差异(P>0.05)。两组治疗后活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)水平升高,纤维蛋白原(Fbg)水平降低,观察组升高/降低幅度高于对照组(P<0.05)。观察组黄疸消退时间、住院时间均较对照组短(P<0.05);总胆红素水平低于对照组(P<0.05)。结论茵栀黄与布拉氏酵母菌治疗新生儿病理性黄疸的疗效明显,缩短患儿住院时间,加快患儿恢复,改善患儿凝血状态。     

甲泼尼龙联合人血免疫球蛋白辅助治疗儿童重症支原体肺炎46例临床体会

肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae,MP）感染是儿童社区获得性肺炎的最常见病因之一。近年来研究表明,激素联合免疫球蛋白对于重症（MPP）治疗存在较大益处。现总结我院治疗MPP的经验、疗效和不良反应,以缩短病程和减少后遗症的发生。     

486名3～6岁儿童体重指数与饮食行为的相关分析

目的 了解3～6岁儿童体重指数和饮食行为,并分析两者之间的关系,为儿童营养不良的防治措施提供参考依据。方法 2017年9月-2018年1月,采用分层整群抽样的调查方法,对所选取的486名3～6岁儿童的主要看护人进行调查,填写学龄前儿童饮食行为量表。调查员测量儿童身高、体重,计算体重指数。采用χ²检验、独立样本t 检验、单因素方差分析和多因素非条件Logistic回归分析对数据进行统计分析。结果 调查发现,在486名儿童中,体重指数正常儿童356名、消瘦11名、超重61名、肥胖58名,检出率分别为73.25%、2.26%、12.55%和11.93%。3～6岁儿童不同性别饮食行为各维度得分的差异无统计学意义(P>0.05),不同年龄组情绪性饮食(F=3.472,P=0.032)、主动进食能力得分(F=3.816,P=0.023)差异有统计学意义。不同体重指数组儿童在挑食(F=4.804,P=0.003)、不良进食习惯(F=6.077,P<0.001)及过饱响应维度得分(F=4.392,P=0.005)差异有统计学意义。儿童体重指数的影响因素有挑食(OR=-0.367,95%CI:-0.966~-0.112,P<0.001)、不良饮食习惯(OR=-0.097,95%CI:-20.705~-0.204,P=0.045)。结论 该地区3～6岁儿童存在肥胖、消瘦等营养不良问题;挑食、不良进食习惯影响儿童体重指数;不同体重指数组儿童饮食行为在挑食、不良进食习惯及过饱响应方面有所不同。     

急性白血病误诊为幼年类风湿性关节炎11例分析

目的:探讨以关节疼痛发病曾被误诊为幼年类风湿性关节炎的急性白血病临床特点。方法:对我院2002年1月至2007年10月之间曾诊断为幼年类风湿性关节炎,最后在我院确定诊断为急性白血病的11例临床资料进行归纳分析。结果:5例患儿在病程不足6 w时诊断为幼年类风湿性关节炎;11例在病程3 w至5 mo行骨髓穿刺术后明确诊断;结论:幼年类风湿性关节炎是排他性诊断,在确诊时首先应具备足够的病程,并且尽量完善相关的检查,排除其他疾病。     

老年病房危急值报告分析及护士对危急值知识了解情况

[目的]对老年病房常见危急值进行分析总结及护士对危急值知识的调查。[方法]收集2015年1月—2018年9月我科354例危急值报告结果,分析危急值发生的时间、种类,并对我科50名护士进行危急值知识的调查。[结果]老年病房危急值多发生在08:01～11:30和14:01～17:00,共383例次,占82.90%。354例病人中凝血功能障碍的197例次,占55.64%;尿素氮异常报告115例次,占32.49%;电解质异常38例次,占10.73%;血培养异常33例次,占9.32%。50名护士对危急值知识的了解情况:知道选项为50%～100%,部分知道选项为24%～50%,仅有一项不知道选取项为18%。[结论]通过分析老年病房常见危急值,规范危急值制度的管理,做到正确识别,及时发现问题及时处理,并做好预见性治疗和护理,保障病人安全和快速康复。     

血清胱抑素C和尿微量白蛋白在新生儿窒息缺氧缺血肾损害中的变化

目的探讨血清胱抑素c和尿微量白蛋白的联合检测在新生儿窒息缺氧缺血致早期肾损害中的诊断意义。方法选择2008年6月至2012年12月临汾市人民医院儿科收治的足月窒息新生儿60例,按入院先后顺序分为轻度窒息和重度窒息组,各30例,选择同期本院健康足月新生儿30例为对照组。三组新生儿均于出生后24h内抽取静脉血2—3ml,行肾功能及血清胱抑素c检测,日龄2d内留取2ml尿液测定尿微量白蛋白。结果窒息组血清胱抑素c和尿微量白蛋白均高于对照组,重度窒息组高于轻度窒息组,差异有统计学意义（P〈0．05）。单项检测血清胱抑素C异常率为60％,尿微量白蛋白异常率为63．3％,联合检测异常率为90％。结论血清胱抑素c和尿微量白蛋白水平可作为新生儿肾功能损害早期诊断指标,而联合检测异常率高于单项检测率。     

喹硫平和阿立哌唑治疗双相情感障碍抑郁发作的疗效及安全性临床试验研究

目的探讨喹硫平和阿立哌唑治疗双相情感障碍抑郁发作的疗效及安全性。方法将80例符合CCMD 3双相情感障碍抑郁发作诊断标准的患者分为喹硫平组和阿立哌唑组,每组40例。治疗周期为8周,评定工具包括蒙哥马利抑郁量表（MADRS）、副反应量表（TESS）及匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）。结果治疗8周后,2组患者MADRS总分均显著减少（P＜0.001）。喹硫平组和阿立哌唑组脱落率分别为12.5%和15.0%,2组不良反应发生率分别为22.5%和35.0%。2组患者治疗8周后PSQI总分均显著减少（P＜0.01）。结论喹硫平和阿立哌唑对双相情感障碍抑郁发作的疗效均较好。     

转化生长因子-β_1/Smad2/3介导肾小管上皮细胞转分化与幼鼠肾间质纤维化的相关性

目的探讨转化生长因子β1(TGF-β1)与Smad2/3信号传导介导肾小管上皮细胞转分化(EMT)与幼鼠慢性肾间质纤维化的相关性,以及血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的干预作用。方法本研究以80只幼年雌性SD大鼠为实验动物,制备7/8肾切除残肾慢性进展性肾功能衰竭模型。模型成功后随机将动物分为假手术组、7/8肾切除未治疗组和7/8肾切除干预治疗组。以模型制备后第2、4、8、12周为不同时间点。检测各时间点大鼠肾组织常规病理;采用免疫组织化学染色检测残肾组织中TGF-β1、Smad2/3:α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、E-钙黏连蛋白及纤维连接蛋白(FN)在肾组织表达趋势。结果实验第2周时未治疗组肾小管间质大量炎性细胞浸润、肾小管上皮细胞肿胀、肾小管间隙加宽。至第12周未治疗组肾小管广泛扩张、基底膜增厚、皱缩或断裂,间质纤维化明显。而治疗组残肾组织病理变化较未治疗组有明显改善。免疫组织化学半定量分析显示未治疗组TGF-β1阳性细胞或阳性小管染色积分值呈逐渐升高趋势。对照组与未治疗组各时间点相比较差异有统计学意义(P<0.05)。Smad2/3表达趋势与TGF-β1相似。α-SMA蛋白表达趋势同步上调,E-钙黏连蛋白同步下调,未治疗组各时间点FN均呈现逐渐升高趋势(P<0.05)。未治疗组TGF-β1、Smad2/3、α-SMA、FN各指标不同时间点免疫组织化学蛋白染色积分值呈正相关,而与E-钙黏连蛋白表达趋势呈负相关(P<0.01)。干预组不同时间点TGF-β1、Smad2/3、α-SMA和FN蛋白表达趋势明显弱于未治疗组,但强于对照组,而E-钙黏连蛋白表达下调(P<0.01)。结论在幼年期肾损伤过程中,TGF-β1高表达与Smad2/3分子使其高表达,可能通过介导EMT导致肾小管间质区细胞外基质(ECM)异常合成与沉积,最终引起肾小管间质纤维化形成。早期给予ACEI干预可改善这种病理变化。     

外周血中可溶性白细胞分化抗原14与胎膜早破及围产儿感染的关系

【摘要】目的 探讨外周血中可溶性白细胞分化抗原14（sCD14）与胎膜早破及围产儿感染的关系。方法 选取2015年4月～2016年12月重庆市南岸区人民医院收治的胎膜早破初产妇50例为研究组，选取同期住院的正常妊娠妇女50例为对照组。入组对象入院后取母静脉血，胎儿娩出后取脐静脉血，围产儿产出后取围产儿静脉血，Elisa 法检测各组母静脉血、脐静脉血、围产儿静脉血中sCD14水平。分别对两组母外周血、脐带血、围产儿外周血中sCD14水平进行相关性分析。将研究组按照不同破膜时间及围产儿感染情况进行分组，比较各亚组间母外周血、脐带血、围产儿外周血中sCD14水平。结果 研究组母外周血、脐带血、围产儿外周血中sCD14水平均明显高于对照组（P＜0.01）；研究组母外周血、脐带血、围产儿外周血中sCD14水平均呈显著正相关（P＜0.05）；破膜时间越久的产妇，外周血、脐带血、围产儿外周血中sCD14水平越高，组间比较差异有统计学意义（P＜0.01）；围产儿感染组的母外周血、脐带血、围产儿外周血中的sCD14水平均明显高于围产儿非感染组（P＜0.01）。结论 sCD14与胎膜早破及围产儿感染的发生发展有一定关系，对其临床诊断具有一定的指导价值。