社区中不典型急性心肌梗死4例诊治体会

在社区的综合门诊中,没有明显的分科,检查设备有限,如何从纷杂的自行来诊的病患中,识别紧急的危重病人,需要社区医生除了具有扎实的医学基本功外,还要不断地积累临床经验,认真的检查和鉴别.如果不能在第一时间区分出最紧急的患者,则很可能延误病情,造成救治不当,危及生命.特别是急性心肌梗死,有典型心肌梗死症状的患者比较容易诊断,他们具有典型的胸痛、急性循环功能障碍的临床表现;也有少数患者不以典型症状出现,表现多种多样,这就需要社区医生在众多的患者中细心甄别,及时处置,否则就会贻误诊断,给患者带来不可弥补的损失.下面就我们社区门诊所遇到的心肌梗死非典型症状的病例的情况介绍给同行,提醒大家不要被假象所迷惑.     

五脏层次论

历代中医对疾病的辨证都很重视病邪进入人体的不同部位和层次。如伤寒病以三阴三阳为层次 ,按照寒邪耗伤人体阳气的程度来划分疾病的不同阶段 ;温病以卫气营血分4个层次 ,按照温热邪气伤人体之阴津的多少确定病情的轻重缓急 ;内伤杂病一般选用脏腑辨证 ,用五脏定位 ,气血阴阳寒热痰瘀概括疾病的性质。那么 ,每一脏器的病变过程 ,难道不存在层次的差异吗 ?五脏只是体内不同空间的概念而没有层次的含义吗 ?笔者在学习《内经》和临床实践中 ,体会到内伤杂病所使用的脏腑辨证 ,实质也是一种层次辨证 ,现简要论述如下。1　《内经》中有关五脏层次…     

激光联合手术治疗下肢静脉曲张87例

大隐静脉曲张是临床常见病、多发病,在我国血管疾病中发病率最高[1]。常见病因是原发性深静脉瓣膜功能不全和单纯性下肢静脉曲张。我院应用Diomed激光行静脉腔内激光治疗（EVLT）联合手术治疗下肢静脉曲张87例,报道如下。     

湿润烧伤膏治疗肛肠术后创面的疗效观察

目的:观察湿润烧伤膏(MEBO)对肛肠术后疼痛程度及缩短创面愈合时间的疗效.方法:2007年5月～2008年5月,我院肛肠术后患者216例,将其随机分成实验组和对照组,实验组外敷MEBO纱条,对照组外科换药治疗,比较两组患者术后疼痛程度及创面愈合时间.结果:实验组术后疼痛程度明显低于对照组(P＜0.05),愈合时间明显短于对照组(P＜0.01),创面无继发感染,局部皮肤平复.结论:MEBO对减轻肛肠术后疼痛,促进术后创面愈合有显著的治疗作用.     

参芪扶正注射液对老年胃肠肿瘤患者营养及免疫状况的影响

目的分析参芪扶正注射液对老年胃肠肿瘤患者营养及免疫状况的影响。方法将收治的260例老年胃肠道肿瘤患者随机分为两组,参芪扶正注射液组和对照组,每组130例,参芪扶正注射液组患者静脉滴注参芪扶正注射液,每次250ml,1次／d,对照组不使用任何药物。两组用药前及用药后1个月分别采血检测营养指标：血清清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白。免疫指标：IgA、IgG、IgM。统计学分析检测结果变化。结果两组患者用药前血清清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白、IgA、IgG、IgM比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。用药1个月后参芪扶正注射液组较对照组患者血清清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白、IgA、IgG、IgM均明显升高（P〈0．05）。结论参芪扶正注射液能改善老年胃肠道肿瘤患者术后营养及免疫状况,促进患者恢复。提高手术效果,减少或延缓肿瘤的复发和转移,改善预后。     

251例夏季感冒的证候分布研究

目的观察研究夏季感冒类型的分布特点。方法对门诊收治的251例夏季感冒患者进行回顾性分析,并用统计学方法对此样本进行比较。结果夏季感冒风寒型最多,占47%,风热型次之,占29%,暑湿只占24%。对不同时段3种不同感冒证型发病人数差异进行分析,暑湿感冒(F=10.685,P=0.014)具有统计学意义(P<0.05)。结论夏季感冒类型以风寒感冒最多;暑湿感冒发病情况与夏季气温变化有关。     

复方角菜酸酯软膏联合湿润烧伤膏纱条在混合痔术后患者中的应用

混合痔是由内痔与相应部位的外痔相互融合成为一个整体而形成,临床可见便血、肿物脱出、嵌顿及疼痛等症状［1］,严重影响患者的工作与生活。混合痔的手术疗法疗效确切,操作简单,但开放性创口常引起便后疼痛、术后创面渗出物增加、水肿、充血及感染等并发症而延缓伤口愈合。2010-01-2012-04,我们在常规治疗基础上采用复方角菜酸酯软膏联合湿润烧伤膏纱条换药治疗混合痔术后60例,并与凡士林油纱条换药治疗60例对照观察,结果如下。     

临床应用中草药不良反应的常见原因分析

按照WHO国际药物监测合作中心的规定:药物不良反应(adverse drug reactions,简称ADR)系指正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能时出现的有害的和与用药目的无关的反应。虽然与化学药物相比,中草药的不良反应较低,但绝非为"中草药是天然药物,安全无毒"。据文献统计,20世纪50年代国内中草药不良反应报道仅26例,而90年代却上升至4869例,增加了近190倍[1]。目前已知引起不良反应的中药材有243味,这些数据都提醒我们必需重视中草药的不良反应。我们翻阅大量资料,分析不良反应发生的原因如下:     

复方角菜酸酯乳膏联合美宝湿润烧伤膏纱条对低位单纯性肛瘘术后创面愈合的影响

肛瘘术后创面多采取开放处理,且由于部位特殊,术后创面愈合迟缓。因此,减轻患者痛苦,促进创面愈合成为肛瘘术后主要的治疗内容。2009-01—2012-01,我们对60例肛瘘术后患者采用复方角菜酸酯乳膏联合美宝湿润烧伤膏纱条治疗,结果如下。