三叶草钢板治疗Pilon骨折的并发症原因分析及防治

[目的]观察三叶草钢板治疗Pilon骨折的并发症的原因及防治措施。[方法]1999年7月～2003年12月用三叶草钢板治疗Pilon骨折42例。男30例，女12例；年龄15～62岁，平均45．3岁；开放性骨折9例，闭合性骨折33例；参照Ruedi＋Allgower骨折分型方法，Ⅰ型15例、Ⅱ型18例、Ⅲ型9例。[结果]42例均得到随访，平均28个月（14～60个月）；骨折愈合11～26周，平均16周。术后并发症主要有伤口浅表感染6例，深部感染2例，踝关节严重创伤性关节炎2例，踝关节强直1例。踝关节功能根据Bourne标准，优19例，良17例，可4例，差2例，优良率为85．7％。[结论]三叶草钢板治疗Pilon骨折疗效显著，但是存在一定的并发症，在临床使用中必须引起高度重视。     

萨提亚模式团体干预对乳腺癌术后患者社交焦虑的影响

目的探讨萨提亚模式团体干预对乳腺癌术后患者社交焦虑的影响。方法选取2016年10月-2017年3月在唐山市某三甲医院住院化疗的乳腺癌女性患者62例,按入院顺序分为干预组和对照组各31例,对照组给予常规护理,干预组在此基础上进行每周1次,共6次的萨提亚模式团体干预。干预前后分别用社交回避与苦恼量表(SADS)和自尊量表(SES)进行测评,采用t检验和重复测量方差分析分析萨提亚模式团体干预的效果。结果干预前2组SADS和SES得分差异无统计学意义(P0.05),干预组干预后1周和1个月SADS得分[(10.94±2.59)、(9.90±2.65)分]较对照组[(13.84±2.68)、(13.32±3.14)分]显著降低(P0.05),干预组干预后1周和1个月SES得分[(27.45±3.95)、(28.55±3.78)分]较对照组[(24.19±3.23),(24.65±3.15)分]显著升高(P0.05);重复测量方差分析结果显示SADS和SES得分的干预主效应(F=13.962,F=11.774)、时间主效应(F=107.506,F=100.049)均有统计学意义(P0.05),且二者存在交互作用(F=17.885,P0.05;F=18.787,P0.05)。结论萨提亚模式团体干预能有效缓解乳腺癌术后社交焦虑的状态。     

VEGFs/VEGFR在宫颈癌中的研究进展

宫颈癌是全球妇女中仅次于乳腺癌的恶性肿瘤,淋巴道转移是宫颈癌侵袭远处器官的主要途径之一,而宫颈癌的高病死率与淋巴结转移密切相关。肿瘤组织边缘微淋巴管是肿瘤细胞进入淋巴系统的主要门户,恶性肿瘤细胞主要是通过其周边组织的微淋巴管进入淋巴系统转移的。近年研究表明,VEGF及其家族成员不单在肿瘤血管生成,在微淋巴管生成中也是必不可少的诱导因子。本文综述对VEGF及受体与宫颈癌的病理分级、临床分期、转移、预后及治疗等关系的研究进展。     

呼出气一氧化氮和血嗜酸性粒细胞对哮喘患者气道高反应性程度的预测价值

目的分析呼出气一氧化氮(fraction of exhaled nitric oxide, FeNO)水平和血嗜酸性粒细胞(blood eosinophil, B-Eos)计数对哮喘患者气道高反应性(airway hyperresponsiveness, AHR)程度的预测价值,并探索AHR严重程度的预测模型。 方法选择2014年1月至2019年12月于我院首诊为哮喘的患者1 347例,将其中520例具有FeNO和B-Eos的纳入主要研究人群。依据乙酰甲胆碱激发试验(methacholine challenge test, MCT)结果,分为重度AHR组(MCT为中度或重度阳性183例和轻度AHR组(MCT为极轻度或轻度阳性337例。然后分析两组差异,用Logistic回归构建预测模型,最后绘制重度AHR风险的列线图和森林图。 结果重度AHR组的FeNO和B-Eos均高于轻度AHR组(73 vs. 36 ppb、394 vs. 243个/μl,P<0.001)。Logistic回归示年龄、性别、FEV₁/FVC、B-Eos、FeNO为重度AHR的独立危险因素,将它们纳入回归模型,其灵敏度为49.7%,特异度为87.8%。受试者工作特征曲线示模型的曲线下面积明显高于单独的FeNO或B-Eos(0.797 vs. 0.715或0.644,P<0.001)。重度AHR风险的亚组分析示：随着FeNO或B-Eos的增高风险逐步增高(趋势检验P<0.001);女性的风险为男性的1.57倍(P＝0.041),而低FEV₁/FVC组(<70%)为正常组的3.38倍(P<0.001)。 结论在哮喘患者中单独的FeNO或B-Eos对重度AHR具有中等程度的预测效能,通过多因素回归模型构建的列线图可以用于预测重度AHR的概率。     

应用便携式治疗车预防医院感染临床效果观察

目的探讨应用便携式治疗车在防止操作中交叉感染环节临床效果,以预防医院感染的发生。方法 2012年5月起对同一组护理人员分别使用便携式治疗车(40次)和治疗盘(40次)的临床应用进行调查分析,比较护理人员分别使用自行设计便携式治疗车和治疗盘进行操作时降低交叉感染风险、废物分类执行、节力度、方便度、护士的满意度等,采用统计软件SPSS13.0进行描述统计。结果护理人员使用自行设计便携式治疗车在节力度、操作方便度、出入处置室次数、降低交叉感染风险、护士的满意度得分为(2.92±0.28)、(2.69±0.63)、(2.77±0.60)、(2.85±0.38)、(2.88±0.35)、(2.92±0.28)分,明显高于治疗盘使用得分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自行设计便携式治疗车的使用,在临床治疗密集的时间段,为能够及时规范的完成治疗项目提供保障。     

中耳胆脂瘤上皮组织中OPN和MMP9的表达及相关性研究

目的：检测骨桥蛋白（OPN），基质金属蛋白酶-9（MMP-9）在中耳胆脂瘤上皮中的表达，研究OPN和MMP9在胆脂瘤骨质破坏中的作用机制及相关性。方法：采用免疫组织化学SP技术检测OPN和MMP-9在25例中耳胆脂瘤上皮和15例正常外耳道上皮中的表达，比较二者在实验组与对照组上皮表达阳性率有无差别及二者的相关性。结果：OPN和MMP-9在中耳胆脂瘤上皮中表达明显高于外耳道正常皮肤，差别有统计学意义（P〈0．05）；在中耳胆脂瘤上皮中OPN和MMP-9表达之间呈正相关。结论：①MMP-9和OPN在中耳胆脂瘤上皮中高表达，二者表达之间呈正相关。②MMP-9和OPN在中耳胆脂瘤骨质破坏的过程中发挥重要作用，OPN可能是MMP-9高表达的诱导因素。③OPN和MMP-9在中耳胆脂瘤上皮中表达增高为中耳胆脂瘤骨质破坏的研究提供了新的方向。     

庆大霉素优良高产菌株的诱变选育研究

为得到优良的庆大霉素(GM)高产菌,以Micronozpora Echinozpora 07-1为出发菌,经硫酸二乙酯(DES)和微波诱变处理,以自身代谢终产物为筛子,采取抗性平板以及摇瓶动态选育两种方式,结合薄板层析(TLC)检测进行优良突变菌株的筛选.筛选得到的产C1组分比例较高的优良突变菌株突变菌株D15,其发酵液中C1含量达到GM中的45.94%,生物效价为1 400 U/ml,较出发菌株提高了66.8%,并且具有良好的遗传稳定性.     

我院门、急诊用药处方分析

目的：对我院门、急诊处方进行分析。方法：随机抽取我院2007年9月～2008年8月的门、急诊处方10400张，按《处方管理办法》中的有关项目进行统计与分析。结果：平均用药品种数为2．69种；平均抗茵药物使用百分率为27．48％；平均注射剂使用百分率为17．04％；平均基本药物使用百分率为99．88％；平均药物通用名使用百分率为99．79％；平均每张处方金额为137．16元。结论：我院门、急诊药物使用基本合理，但药师平均发药交代时间不够，导致患者了解正确用法的百分率为67．38％，应加强药师对患者的关怀和服务意识。     

病人不依从的原因及对策

病人的依从是药物治疗有效性的基础。不依从的后果虽然是明显的,但常不为病人充分了解。每个病人都有可能不依从,某些病人的不依从可达到危及性命的程度。通过分析引起不依从的主要原因,可以采取相应的预防措施。在提高病人的依从性方面,药师能够并且应该起到重要的作用。