丹参对门脉高压血流动力学影响的实验与临床研究

为研究丹参对肝硬化门脉血流动力学的影响，利用血管插管测定用药前后胆管结扎肝硬化犬门脉系统压力变化，超声多普勒监测肝硬化患者用药后门静脉系统血流动力的改变。结果：（１）丹参静脉给药可使肝硬化犬门静脉压（ＰＰＶ）、嵌塞肝静脉压（ＷＨＶＰ）、肝静脉压力梯度（ＨＶＰＧ）显著降低（Ｐ＜０．０５～０．０１），而平均动脉压（ＭＡＰ）、心率（ＨＲ）无明显变化（Ｐ＞０．０５）；（２）丹参长期口服（１０～１２周），可显著降低肝硬化患者（Ｃｈｉｌｄ－ＰｕｇｈＡ、Ｂ级）门静脉内径（ＤＰＶ）、脾静脉内径（ＤＳＶ）、门静脉血流量（ＱＰＶ）、脾静脉血流量（ＱＳＶ）（Ｐ＜０．０５～０．０１），并对患者乏力、厌食、腹胀及肝功能（ＡＬＴ）具有部分改善作用，未见副作用。本研究表明，丹参为安全有效的降低门静脉压力药物，值得对其做进一步研究。     

组胺对老龄大鼠肠道细菌易位的影响

目的 观察组胺对老龄大鼠肠道细菌易位的影响.方法 将老龄大鼠随机分为对照组、肠道感染组和肠道感染+组胺组.除对照组外,其他大鼠均从肠道灌注3×1011/L标准大肠杆菌O75菌液0.4 ml.菌液灌注后,肠道感染+组胺组立即给予小肠内100 ng/ml浓度的组胺,对照组和肠道感染组大鼠用同样方法向小肠内灌注等量生理盐水,4 h后在无菌条件下取出肝、肾、肠系膜淋巴结进行细菌培养.结果 对照组大鼠肝、肾、肠系膜淋巴结平均细菌含量分别为1.02×105、0.62×105、0.38×105 cfu/g;肠道感染组分别为8.35×105、7.16×105、5.68×105 cfu/g,肠道感染+组胺组分别为5.25×105、4.06×105、3.58×105cfu/g.肠道感染+组胺组大鼠肝、肾、肠系膜淋巴结中的细菌含量明显低于肠道感染组(P＜0.05).结论 小剂量组胺小肠内灌注有保护老龄大鼠肠黏膜屏障、阻止肠道细菌易位的作用.     

双氢青蒿素对实验性小鼠肝纤维化的抑制作用

目的：探讨双氢青蒿素对胆总管结扎引起的小鼠肝纤维化的抑制作用及其作用机制。方法50只C57 BL-6小鼠随机分为假手术组（ n ＝10）、模型组（ n ＝20）和治疗组（ n ＝20）。模型组：采用胆总管结扎的方法建立小鼠肝纤维化模型;治疗组：在胆总管结扎术后第3周开始以20μg／g的双氢青蒿素灌胃,1次／d,共12次。假手术组：只是分离出胆总管,置线不结扎并缝合腹腔后第3周开始以等剂量的DMSO 0．9％氯化钠溶液灌胃,1次／d,共12次。3组的肝组织切片经HE和天狼猩红染色法观察其组织学病理变化;Western blot方法检测Ⅰ型胶原和α-平滑肌肌动蛋白（α-smooth muscle actin,α-SMA）蛋白的表达水平。结果经HE和天狼星红染色法结果证实小鼠肝纤维化动物模型的成功建立。模型组小鼠肝内出现灶状坏死,汇管区纤维组织和胆总管明显增生,肝组织中Ⅰ型胶原蛋白和α-SMA含量增加,与假手术组相比其差异有统计学意义（ P ＜0．05）。治疗组经过双氢青蒿素治疗后,小鼠肝内纤维组织增生降低,肝组织中Ⅰ型胶原蛋白和α-SMA含量降低,与模型组比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论双氢青蒿素具有抗肝组织纤维化作用,提示可作为一种新型抗肝组织纤维化药物。     

当归对肝硬化门脉高压血流动力学的影响

为研究当归对肝硬化门脉血流动力学的影响,利用脉冲超声多普勒对26位肝炎后肝硬化门脉高压患者服用当归煎剂后,门脉血流动力学变化进行了监测。结果表明,长期服用当归后(10～12周),门脉高压患者门静脉内径(Dpv)、脾静脉内径(Dsv)、脾静脉血流量(Qsv)显著下降(P<0.05～0.01),而门静脉与脾静脉血流速度(Vpv、Vsv),门静脉血流量(Qpv)均无显著变化(P>0.05),当归可能通过降低血液粘滞性,降低脾循环亢进而改善门脉血流动力学。     

使用图文(表)式教学方法进行临床课程教学的体会

我们在临床课的教学中应用图文(表)式教学,收到了较好的效果,现总结出来供同道们参考。1目前医学临床课的教学方法及其弊端1.1八股文式的教学方法影响教学质量:目前临床课程的教学可谓新的八股文式教学:如病因病机、临床表现、辅助检查、诊断与鉴别、治疗、预后等,教师循规蹈矩地讲,学生死记硬背地学,更有甚者教学与临床脱节,使学生学习结束记不住、到了临床不会用,严重影响了教学质量,不利于培养临床急需的、符合需要的人才。1.2填鸭式的教学方式使学生感到负荷过大:医学院校教学内容多(不但开设课程多,且需要讲解的内容也多),学生学习压力…     

丹参对肝硬变犬门脉压力及胃粘膜血流的影响

通过胆总管结扎法，制造犬肝硬变门脉高压模型，并直接测定丹参注射液对肝硬变犬门脉压力及胃粘膜血流（GMBF）的影响。结果表明，静注丹参注射液后，肝硬变犬的门脉压力（PpV）、嵌塞肝静脉压（WHVP）、肝静脉压力梯度（HVPG）显著下降（P＜0．01），平均动脉压（MAP）、心率（HR）无显著变化（P＞0．05）。给药后10min，肝硬变及正常犬的GMBF显著增加（P＜0．05）．用药后30min达最高值（P＜0．01），60min后GMBF稍有下降．但与用药前比较仍有显著差异（P＜0．05）。说明丹参在降低肝硬变犬门脉压力的同时改善GMBF，对血压、心率无显著影响。为副作用小，兼具降低门脉压力与保护胃粘膜作用的药物。     

丹参对实验性肝硬变犬门脉高压的影响

研究丹参注射液对门脉高压血流动力学的影响．方法用胆总管结扎法制作犬门脉高压模型．分别测定用药前后门脉高压犬血流动力学变化．结果丹参静脉给药后３０ｍｉｎ，肝硬变犬门静脉压（Ｐｐｖ，２５６ｋＰａ±０３０ｋＰａ→１９８ｋＰａ±０３３ｋＰａ）、嵌塞肝静脉压（ＷＨＶＰ，２１７ｋＰａ±０３６ｋＰａ→１８４ｋＰａ±０３１ｋＰａ）、肝静脉压力梯度（ＨＶＰＧ，０９３ｋＰａ±０３３ｋＰａ→０６６ｋＰａ±０４３ｋＰａ）显著下降（Ｐ＜００５～００１），给药后６０ｍｉｎ，上述指标降至最低点（各为１８２ｋＰａ±０３３ｋＰａ，１７０ｋＰａ±０３０ｋＰａ，０６０ｋＰａ±０４３ｋＰａ），但对平均动脉压（ＭＡＰ）、心率（ＨＲ）、下腔静脉压（ＩＣＶＰ）和正常犬血流动力学无显著影响（Ｐ＞００５）．结论丹参为一疗效确切而无副作用的降门脉压药物．     

锌指蛋白A20对大鼠急性重症胰腺炎LPS-TLR4信号通路的影响

目的 研究锌指蛋白A20对大鼠急性重症胰腺炎LPS-TLR4信号通路的影响.方法 采用5％牛磺胆酸钠溶液胰胆管注射诱发急性重症胰腺炎（SAP）大鼠模型,24只大鼠按数字表法随机分为三组.A组（假手术组）、B组（SAP模型组）、C组（SAP＋ LPS组）,每组8只.免疫组织化学法检测胰腺组织TLR4、NF-κBp65和p38MAPK的水平.结果 与A组相比,B、C组胰腺组织中锌指蛋白A20表达明显下降（t=17.234、19.698,均P＜0.05）,而TLR4、NF-κBp65和p38MAPK表达均明显增加（t=15.909、20.432、16.543、18.629、22.105、19.006,均P＜0.05）.C组与B组相比锌指蛋白A20表达明显下降（t=14.894,P＜0.05）,而TLR4、NF-κBp65和p38MAPK表达均明显增加（t=14.047、15.582、17.070,均P＜0.05）.结论 SAP时胰腺锌指蛋白A20的表达减少,对LPS-TLR4通路的抑制作用减弱,使胰腺损伤加重.     

血红素加氧酶-1在门静脉高压性胃病大鼠中的表达及意义

目的 探讨血红素加氧酶-1(heme oxygenase 1,HO-1)在门静脉高压性胃病(portal hypertensive gastropathy,PHG)大鼠中的表达以及一氧化碳(carbon monoxide,CO)在PHG中的可能作用.方法 将SD大鼠随机分成PHG组(n=16)与假手术组(n=12),采用HE染色观察胃黏膜组织的形态学表现,八道生理记录仪测量门静脉压力(portal venous pression,PVP),中性红清除率方法测量胃黏膜血流量(gastric mucosal blood flow,GMBF),应用免疫组织化学测定HO-1的表达定位,Western blot方法测定HO-1蛋白含量.结果 PHG大鼠在光镜下可见胃黏膜层毛细血管扩张,管腔内有大量红细胞,同时有大量红细胞逸出血管外;黏膜基底层和黏膜下层微静脉管壁增厚,管腔明显扩大,无炎症细胞浸润;与假手术组相比,PHG组PVP水平显著增高[(16.02±2.78)mmHg vs (7.83±1.05)mmHg,P<0.01],PHG组GMBF也显著增加[ (10.36±8.30)mL/h vs (4.68±3.88)mL/h,P<0.05];PHG大鼠HO-1阳性细胞明显增多,HO-1主要在胃黏膜固有层表达;HO-1蛋白的表达水平比假手术组亦明显升高;胃黏膜HO-1蛋白表达量与GMBF呈正相关(r=0.564,P<0.05).结论 HO-1在PHG大鼠中表达明显增高,参与了PHG的发生.