瑞芬太尼与沙菲在腹腔镜胆囊切除术患者呕吐防治中的作用

目的：探讨瑞芬太尼术中、沙菲术后镇痛在腹腔镜胆囊切除术（LC）患者,用氟哌利多、地塞米松预防术后恶心呕吐（PONV）中的作用。方法：收集非吸烟、中青年女性LC患者,即PPONV的高危人群。全组氟哌利多、地塞米松预防性给药。Ⅰ组术中瑞芬太尼镇痛,术后沙菲镇痛;Ⅱ组术中、术后都用芬太尼镇痛。结果：两组异氟醚吸入,24hPONV的VAS评分（3．6±1．0）分与（6．4±1．2）分;麻醉满意度评分（8．8±1．1）分与（6．8＋1．3）分。差异均有显著性（P〈0．01）。结论：在LC恶心呕吐的高危人群,采用氟哌利多、地塞米松预防PONV时,瑞芬太尼、沙菲术中、术后镇痛较芬太尼术中术后镇痛,在预防PONV中更具有优势。     

脓毒血症血液净化的疗效观察

笔者使用大剂量抗生素以及手术清创配合血液争化治疗脓毒血症伴有感染中毒性休克患者，取得了满意的疗效，报道如下。     

胆囊结石患者胃粘膜病变200例临床分析

目的:探讨胆囊结石患者的胃粘膜病变情况。方法:自2007年2月我们按入院顺序选取200例胆囊结石患者,术前行电子胃镜检查观察其胃粘膜病变情况,同时行胃粘膜组织病理学检查。结果:200例中慢性浅表性胃炎84例,慢性浅表性胃炎伴胃粘膜糜烂40例,胃溃疡15例,十二指肠溃疡8例,复合性溃疡5例,胃癌4例。96例幽门螺杆菌(HP)阳性。结论:胆结石患者中胃粘膜病变发生率高,胃癌发生率更高。建议胆囊结石患者同时做胃镜检查。     

胆囊结石患者的胃粘膜病变200例临床分析

目的 探讨胆囊结石患者的胃粘膜病变.方法 对胆囊结石患者术前行电子胃镜检查观察胃粘膜病变,并进行胃粘膜的组织病理学检查.结果 200例患者中,慢性浅表性胃炎84例;慢性浅表性胃炎伴胃粘膜糜烂40例;胃溃疡15例;十二指肠溃疡8例;复合性溃疡5例;胃癌4例.幽门螺杆菌(HP):96例阳性.结论 胆结石患者中胃粘膜病变发生率特别高.胃癌的发生率更高.提醒同行们发现胆囊结石患者,最好同时做胃镜检查.     

嗜铬粒蛋白A和突触素的动态变化对胰腺神经内分泌肿瘤患者术后的效果评价

目的 研究胰腺神经内分泌肿瘤患者行腹腔镜手术治疗后的嗜铬粒蛋白A和突触素的动态变化,为患者的确诊及预后情况进行监控.方法 选取2013年3月-2015年3月榆林市第一医院收治的45例胰腺神经内分泌肿瘤患者为对象,所有患者均给予腹腔镜手术治疗,观察手术效果并监测患者术后嗜铬粒蛋白A和突触素的水平.组间比较采用x2检验.所有患者均通过电话随访,随访日期截至2017年1月.结果 TNM分期良性患者与恶性患者在术后嗜铬粒蛋白A的检查中发现其阳性表达率分别为85.0％与53.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).而对应突触素的检查中发现其阳性表达率分别为88.0％与89.0％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);发生淋巴结转移患者和未发生淋巴结转移患者的嗜铬粒蛋白A阳性表达率分别为47.0％与80.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01),对应突触素的检查发现阳性表达率分别为87.0％与87.0％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腔镜手术治疗胰腺神经内分泌肿瘤是一种微创、安全的手术方式,患者远期生存率高,采用嗜铬粒蛋白A和突触素对患者的术后水平进行监测,能有效评估疾病的发展与预后,而突触素对患者的预后无任何评估意义.