昂丹司琼、氟哌利多及氟哌利多复合地塞米松预防剖宫产术后舒芬太尼持续镇痛所致的恶心呕吐

目的探讨昂丹司琼、氟哌利多及氟哌利多复合地塞米松对剖宫产术后舒芬太尼持续镇痛所致的恶心呕吐的预防作用。方法 150例腰-硬联合麻醉下行剖宫产手术的产妇随机分为5组,每组30例:A组于术毕时静脉推注地塞米松10 mg;B组氟哌利多2.5 mg加入舒芬太尼镇痛泵中持续输注;C组昂丹司琼4 mg加入舒芬太尼镇痛泵中持续输注;D组于术毕时单次静脉推注地塞米松5 mg同时将氟哌利多1.25 mg加入舒芬太尼镇痛泵中持续输注;E组于术毕时静脉推注生理盐水4 m L。各组患者均行术后舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)。观察并记录5组术后24 h内术后恶心呕吐(PONV)评分及疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果 5组间疼痛VAS评分差异无统计学意义。术后24 h内PONV评分E组明显高于A、B、C、D组(P<0.01),A、B、C组明显高于D组(P<0.05)。结论昂丹司琼、氟哌利多、地塞米松均能预防剖宫产术后舒芬太尼持续镇痛所致的恶心呕吐,但氟哌利多复合地塞米松预防效果更佳,不仅减少了单一使用氟哌利多所致的相关并发症而且降低了用药成本。     

氟哌利多联合地塞米松预防术后恶心呕吐90例临床观察

术后恶心呕吐(PONV)在椎管内麻醉后的发生率为13%～42%,尤其是腹部手术并术后镇痛的患者PONV发生率更高。因此,预防PONV是术后镇痛管理的重要内容之一。以往研究证明,单用氟哌利多或地塞米松对预防PONV均有一定的效果,但不十分理想。本研究将氟哌利多与地塞米松联合应用预防PON     

地塞米松预防整形美容术后PCA恶心呕吐的临床观察

目的：观察地塞米松对美容术后芬太尼静脉自控镇痛（PCA）后发生恶心呕吐的预防效果。方法：选择静脉复合全麻及静吸复合全麻下行整形美容术患者为观察对象,共817例,术毕接PCA泵行芬太尼静脉PCA（PC IFA）。将患者随机分成A、B两组,A组425例,B组392例。A组予氟哌利多2.5 mg加入静脉泵中;B组予地塞米松8 mg于静脉诱导前静推,并于镇痛泵中加入地塞米松10 mg,氟哌利多2.5 mg。于术后24 h观察有无恶心、呕吐。结果：A组术后恶心、呕吐发生率高于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：地塞米松较传统用氟哌利多能更有效地防治PC IFA引起的恶心呕吐。     

应用芬太尼和曲马多患者自控静脉镇痛效果比较

目的比较曲马多、芬太尼与氟哌利多、地塞米松不同配伍术后患者自控镇痛（PCA）的临床效果。方法60例（ASAⅠ～Ⅱ级）手术患者随机分为2组,Q组（n=30）镇痛药液为曲马多＋氟哌利多＋地塞米松;F组（n=30）镇痛药液为芬太尼＋氟哌利多＋地塞米松。选用上海怡新泵行PCA（YX-3）镇痛技术,采用双盲法对比观察。结果两组患者静息时、活动时的镇痛效应、镇静评分差异均无显著性,恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、尿潴留,头痛、幻觉、嗜睡等不良反应差异亦无显著性。结论术后行PCA镇痛时,曲马多＋氟哌利多＋地塞米松配伍镇痛效果与芬太尼＋氟哌利多＋地塞米松配伍同样有效,但芬太尼组不良反应略少于曲马多组。     

昂丹司琼用于胃癌根治术后静脉自控镇痛对恶心呕吐的影响

目的观察昂丹司琼用于胃癌根治术后静脉自控镇痛（pafients-controlled intravenous analgesia,PCIA）对术后恶心呕吐的影响。方法根据术后静脉自控镇痛给药方式不同将胃癌根治术病人90例随机分为3组，A组（昂丹司琼组，n=31）：芬太尼1mg＋昂丹司琼16mg；B组（氟哌利多组，n=30）：芬太尼1mg＋氟哌利多5mg；C组（对照组，n=29）：芬太尼1mg。将上述各组药物加等渗盐水配成100ml。输注速率为2ml／h．单次自控量为2ml。锁定时间15min，维持时间48h。观察病人术后48h恶心、呕吐次数、疼痛程度及镇静评分。结果3组间镇痛评分无显著性差异（P〉0．05）；A组镇静评分小于B组（P〈0。05）；A组及B组术后恶心、呕吐发生率明显小于C组（P〈0．05）。结论昂丹司琼用于胃癌根治术后静脉自控镇痛对术后恶心、呕吐有预防作用，效果与氟哌利多无差异，但对术后镇静作用小于氟哌利多。     

氟哌利多复合地塞米松预防腹腔镜妇科手术后恶心呕吐疗效观察

腹腔镜妇科手术由于创伤小,术后恢复快,已于临床广泛开展,但其术后恶心呕吐（PONV）发生率较高。本研究就氟哌利多、地塞米松单用、复合使用预防PONV进行临床观察。     

地塞米松氟哌利治疗对剖宫产术后吗啡镇痛引起的恶心呕吐

目的探讨地塞米松与氟哌利多用于预防术后恶心呕吐的临床效果。方法将60例临产妇随机分为3组:地塞米松组20例术后予5mg地塞米松静脉注射,氟哌利多组20例予2.5mg氟哌利多静脉注射,盐水组20例予生理盐水2ml静脉注射,并对其疗效进行比较。结果3组镇痛效果比较差异无统计学意义(P>0.05),地塞米松组、氟哌利多组恶心呕吐发生率与盐水组比较差异均有统计学意义(P<0.05),地塞米松组恶心呕吐发生率低于氟哌利多组(P<0.05)。结论地塞米松能有效预防剖宫产术后吗啡镇痛引起的恶心呕吐。     

联合用药对术后自控镇痛患者恶心呕吐的预防作用

目的探讨氟哌利多对术后自控镇痛患者恶心呕吐的预防作用。方法 160例ASAⅠ～Ⅱ级子宫全切除术患者随机分为观察组和对照组各80例,两组均采用相同的麻醉诱导药物和麻醉维持药物,术后均采用静脉自控镇痛,观察组药物为芬太尼1mg,曲马多600mg,氟哌利多10mg,对照组不使用氟哌利多。观察镇痛、恶心、呕吐等情况。结果观察组和对照组的VAS评分分别为（2.21±0.43）和（2.19±0.42）,差异无统计学意义（t=0.329,P〉0.05）;观察组恶心发生率为6.25%,对照组为52.50%,差异有统计学意义（χ2=14.82,P〈0.05）;两组的呕吐发生率分别为7.50%和58.75%,差异有统计学意义（χ2=16.31,P〈0.05）。结论氟哌利多可抑制术后静脉自控镇痛导致的恶心呕吐的发生。     

地塞米松复合氟哌利多预防气管内麻醉下妇科腹腔镜手术后恶心呕吐的效果

目的观察地塞米松复合氟哌利多预防气管内麻醉下妇科腹腔镜手术后恶心呕吐（PONV）的临床效果。方法80例妇科腹腔镜手术患者随机分为,观察组（麻醉诱导后静注DXM 10 mg,术毕拨管后静注氟哌利多1.25 mg）和对照组（与A组同样时点静注等量生理盐水）,每组40例,观察术后6 h、24 h PONV发生例数与严重程度。结果观察组PONV发生率和程度明显低于或弱于对照组（P〈0.05）。结论麻醉诱导后和术毕分别给予地塞米松和氟哌利多可以在一定程度上预防妇科腔镜手术后恶心呕吐发生。     

不同抗呕吐剂对术后硬膜外自控镇痛者恶心呕吐的影响

目的 探讨腹部术后硬膜外自控镇痛（PCEA）所产生恶心、呕吐不良反应的防治方法。方法将80例在硬膜外麻醉下择期腹部手术的患者随机分为四组。所有患者均用芬太尼作为椎管内镇痛药物，各组使用不同的抗呕吐药（甲氧氯普胺、氟哌利多、地塞米松）。手术结束后使用PCEA，并分别记录术后24h和48h的视觉模拟评分（VAS）、恶心呕吐的发生率、皮肤瘙痒及呼吸频率等。结果术后24h内，地塞米松组抗呕吐的作用明显高于其他三组；抗恶心作用与氟哌利多组相似，均明显高于甲氧氯普胺组和对照组。各组间VAS和手术后皮肤瘙痒的发生率差异无统计学意义。结论椎管内单次应用地塞米松可显著减少术后硬膜外芬太尼镇痛引起的恶心、呕吐，未见明显不良反应，较氟哌利多和甲氧氯普胺更为优越。     

不同剂量地塞米松对腹腔镜胆囊切除术患者术后恶心呕吐预防效果的临床观察

目的探讨地塞米松预防腹腔镜胆囊切除术(LC)术后恶心呕吐(PONV)的效果,并寻找应用地塞米松的最小有效剂量。方法选择150例患者,随机分为5组(n=30)。分别于麻醉诱导前即刻静脉注射地塞米松0.05mg/kg(D0.05组)、地塞米松0.1mg/kg(D0.1组)、地塞米松0.2mg/kg(D0.2组)、恩丹西酮4mg(O组)和同容积生理盐水(S组)。观察记录手术后0～24h内患者PONV情况、抗恶心呕吐药物使用情况。结果 D0.1组、D0.2组与S组比较:术后0～24h内总的PONV的发生率明显降低,差异具有统计学意义(P<0.01),总需要抗恶心呕吐药物治疗的患者比例亦降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。D0.1组与D0.2组比较差异没有统计学意义(P>0.05)。D0.05组S组比较差异没有统计学意义(P>0.05)。D0.1组与D0.05组比较,术后0～24h时内总的PONV的发生率明显降低,差异具有有统计学意义(P<0.01),需要抗恶心呕吐药物治疗的患者比例亦降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。D0.1组与O组比较:术后0～24h内PONV发生率降低(P<0.05)。结论静脉注射地塞米松0.1mg/kg能有效地预防LC后PONV发生。     

地塞米松联合昂丹司琼预防七氟醚全麻术后恶心、呕吐的临床观察

目的：观察地塞米松联合昂丹司琼预防七氟醚全麻术后恶心、呕吐的临床疗效。方法：将240例择期拟行全麻腹腔镜术的妇科患者按随机数字表法分为4组,每组60例,分别为对照组（A组,不用止吐药）、地塞米松组（B组）、昂丹司琼组（C组）和地塞米松＋昂丹司琼组（D组）,观察并比较4组患者在术后24 h内出现恶心、呕吐的情况。结果：4组患者的术后恶心、呕吐分级不全相同（Hc＝33.590,P＜0.05）,B、C、D组患者术后恶心、呕吐的发生率均低于A组（P＜0.0083）,B组与C组的差异无统计学意义（χ2＝0.082,P＞0.05）,B、C组也均高于D组（P＜0.0125）。结论：地塞米松和昂丹司琼均能较好预防术后恶心、呕吐,2药联合应用具有协同作用,比单一应用的效果更佳。     

单剂量布托啡诺联合吗啡用于剖宫产术后硬膜外镇痛的观察

目的观察单剂量布托啡诺联合吗啡对剖宫产产妇术后的镇痛效果及不良作用。方法选择在腰硬联合麻醉下行剖宫产产妇50例,ASAⅠ-Ⅱ级,均采用硬膜外单次镇痛,随机分为两组:布托啡诺组(B组,n=25),对照组(C组,n=25)。胎儿娩出后给予镇痛首剂。B组:镇痛首剂采用布托啡诺1mg+吗啡1.5mg+0.25%罗哌卡因共6ml,C组为吗啡2.5mg+0.25%罗哌卡因共6ml。观察术后24h内产妇视觉模拟评分(VAS)、舒适度评分(BCS)及皮肤瘙痒、恶心、呕吐等不良反应的发生率。结果①两组的VAS、BCS差异无显著性(P>0.05);②术后24h恶心呕吐发生率:B组(8%)与C组(36%)比较,明显减低(P<0.05);③术后24h皮肤瘙痒发生率:B组(24%)与C组(68%)比较,也明显减低(P<0.05)。结论单次布托啡诺联合吗啡用于剖宫产术后硬膜外镇痛,镇痛效果满意,降低术后恶心呕吐及皮肤瘙痒发生率。     

地塞米松联合肋间神经阻滞对腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛及恢复的影响

目的:观察静脉注射地塞米松复合肋间神经阻滞对腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛、恶心呕吐及预后的影响.方法:择期行腹腔镜胆囊切除术患者72例,随机分为3组:地塞米松+肋间神经阻滞组,肋间神经阻滞组和对照组,每组24例.记录术中丙泊酚和瑞芬太尼的使用量;采用vAs量表对术后患者1、4、12、24 h进行疲乏、静息和咳嗽时疼痛评分;记录发生恶心呕吐例数,首次肠蠕动、肠排气和出院时间.结果:地基米松+肋间神经阻滞组和肋间神经阻滞组丙泊酚和瑞芬太尼用量、术后疼痛和术后4、12、24 h疲乏评分、恶心呕吐发生率、首次肠蠕动、肠排气时间和住院时间明显少于对照组(P＜0.01,P＜0.05);与地塞米松+肋间神经阻滞组比较,肋间神经阻滞组瑞芬太尼用量、术后1、4、12 h咳嗽时疼痛评分、首次肠蠕动、肠排气时间明显多于地塞米松+肋间神经阻滞组(P＜0.05,P＜0.01).结论:肋间神经阻滞能有效地减轻腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛,地塞米松能有效地减少恶心呕吐发生;地塞米松联合应用肋间神经阻滞镇痛效果更确切,有助于患者术后早期恢复.     

地塞米松复合氟哌啶预防腹腔镜手术后病人恶心呕吐的疗效观察

目的:观察地塞米松、氟哌啶、地塞米松+氟哌啶、生理盐水4组用药方式在预防腹腔镜手术后恶心、呕吐的疗效.方法:将120例病人随机分为4组(n=30),在麻醉诱导前分别经静脉注射地塞米松10 mg(Ⅰ组)、氟哌啶2.5 mg(Ⅱ组)、地塞米松10 mg+氟哌啶2.5 mg(Ⅲ组)和生理盐水对照组(Ⅳ组),观察术后病人恶心呕吐、发热、描述词量表评分情况.结果: Ⅰ组有利于降低术后发热率,Ⅱ组恶心、呕吐率下降(P<0.05), Ⅲ组发热率、描述词量表评分及呕吐次数明显下降(P<0.05).结论:复合应用地塞米松+氟哌啶在预防腹腔镜手术后病人恶心呕吐和降低术后体温具有明显效果.     

氯诺昔康与布托啡诺用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果

目的：对比观察氯诺昔康和布托啡诺用于腹腔镜胆囊切除术（LC）后镇痛的临床效果。方法：90例ASAⅠ-Ⅱ级择期在全麻下行腹腔镜胆囊切除术的患者，随机分为氯诺昔康、布托啡诺和生理盐水3组，每组30例。各组患者于术毕伤口疼痛时，分别静注氯诺昔康8mg、布托啡诺1mg和生理盐水2mL，观察并记录各组注药后1、6、12、24h的疼痛视觉模拟评分（VAS值）、镇静评分、舒适评分、生命体征的变化和不良反应的发生情况。结果：氯诺昔康、布托啡诺组术后各时点VAS评分、镇静评分、舒适评分与生理盐水组比较差异有统计学意义（P〈0．01），术后镇痛期间生命体征变化组间比较差异无统计学意义（P〉0．05），氯诺昔康组术后恶心、呕吐发生率低于生理盐水组（P〈0．05），注药后1h布托啡诺组头晕和嗜睡的发生率明显高于氯诺昔康组（P〈0．05）。结论：氯诺昔康和布托啡诺对LC患者均具有良好的术后镇痛效果，术后不良反应发生率低。     

Efficacy of a single-dose ondansetron for preventing post-operative nausea and vomiting after laparoscopic cholecystectomy with sevoflurane and remifentanil infusion anaesthesia

In this randomized study we compared the efficacy of ondansetron 4 mg with ondansetron 8 mg for the prevention of postoperative nausea and vomiting (PONV) after laparoscopic cholecystectomy with sevoflurane and remifentanil infusion anaesthesia. Sixty patients were randomized to receive ondansetron 8 mg (30 pts) or ondansetron 4 mg (30 pts) before the induction of anaesthesia with thiopental and remifentanil. Anaesthesia was maintained with sevoflurane (0.5 MAC), oxygen and remifentanil infusion (0.25, 0.35, 0.5 microg/kg/min). Postoperative analgesia was provided by intravenous ketorolac 60 mg. The incidence of PONV, the pain score, and the analgesic requirement were recorded for 24 hours. There was no difference among groups in patient characteristics, risk factors for PONV, or side effects. During the first 6 h postoperatively, the incidence of PONV after ondansetron 4 mg and 8 mg were similar (p < 0.001). After 6 h the incidence of PONV increased significantly in patients who had received ondansetron 4 mg (p = 0.01) and was greater than that in patients who had received ondansetron 8 mg (p = 0.001). We conclude that single-dose ondansetron 8 mg is more effective than ondansetron 4 mg in the prevention of PONV after laparoscopic cholecystectomy. This surgery is associated with a high incidence of postoperative nausea and vomiting. A single dose of IV ondansetron 8 mg is well tolerated and decrease the number of nausea and vomiting episodes after surgery.     

瑞芬太尼联合异丙酚或依托咪酯全麻对腹腔镜妇科手术后恶心呕吐的影响

目的：观察瑞芬太尼联合异丙酚或依托咪酯全麻对腹腔镜妇科手术后恶心呕吐的影响。方法：择期全麻下行腹腔镜妇科手术病人80例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,心肺功能正常。随机分成瑞芬太尼-异丙酚组（RP组）和瑞芬太尼-依托咪酯组（RE组）各40例。两组全麻诱导用药相同,维持麻醉RP组采用瑞芬太尼联合异丙酚,RE组采用瑞芬太尼联合依托咪酯。术后24h内观察并评估术后恶心呕吐（PONV）发生率及程度;记录需要昂丹司酮止吐治疗的病人例数。结果：RP组术后PONV发生率为20.0%,RE组为37.5%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：气管内插管全麻行腹腔镜妇科手术时,瑞芬太尼联合异丙酚能降低PONV的发生率。     

昂丹司琼联合地塞米松预防妇科腹腔镜术后恶心呕吐的Meta分析

目的：评价昂丹司琼联合地塞米松预防妇科腹腔镜术后恶心呕吐（PONV）的效果。方法：检索PubMed、CNKI和万方数据库,收集昂丹司琼联合地塞米松预防妇科腹腔镜手术PONV的随机对照试验（RCT）文献。试验组干预措施为常规麻醉方法加昂丹司琼与地塞米松,对照组干预措施为常规麻醉方法加或不加生理盐水。采用RevMan5.1软件进行Meta分析,评价昂丹司琼联合地塞米松预防妇科腹腔镜手术PONV的效果。结果：共纳入6篇RCT文献,涉及试验组176例、对照组191例。Meta分析结果显示,试验组在预防妇科腹腔镜手术PONV的效果优于对照组。恶心、呕吐及PNOV合并效应的比值比（OR）与95%置信区间（95%CI）分别为0.14[0.07,0.30]、0.11[0.05,0.24]、0.18[0.09,0.36]。结论：昂丹司琼联合地塞米松对妇科腹腔镜手术PNOV的预防效果显著。     

酒石酸布托啡诺预防剖宫产术后硬膜外吗啡镇痛皮肤瘙痒的临床观察

目的 研究酒石酸布托啡诺对剖宫产产妇术后镇痛皮肤瘙痒的预防作用。方法选择在腰硬联合麻醉下行剖宫产产妇60例,ASA均为Ⅰ～Ⅱ级,均采用硬膜外镇痛,随机分为两组：布托啡诺组（B组）,对照组（C组）,每组各30例。胎儿取出后5min后硬膜外给予镇痛首剂。B组：镇痛首剂采用布托啡诺0．5mg＋吗啡2mg＋0．25％布比卡因＋生理盐水稀释到6ml,硬膜外镇痛泵维持量采用布托啡诺1．5mg＋吗啡6mg＋0．125％布比卡因＋生理盐水稀释到100ml,给药速度2ml／h;C组：镇痛首剂采用吗啡2mg＋0.25％布比卡因＋生理盐水稀释到6ml,硬膜外镇痛泵维持量采用吗啡6mg＋0．125％布比卡因＋生理盐水稀释到100ml,给药速度2ml／h。观察术后48h内产妇皮肤瘙痒、恶心、呕吐、呼吸抑制、视觉模拟评分（VAS）、Ramsay镇静评分、眩晕等不良反应的发生率。结果①术后48h内皮肤瘙痒发生率：B组（10％）与C组（53．3％）比较明显减少（P〈0．05）;②视觉模拟评分（VAS）：B组比C组明显降低（P〈0．05）;③Ramsay镇静评分：B组比C组明显增高（P〈0．05）;④术后24h恶心呕吐发生率：B组（6．7％）与C组（33．3％）比较明显减少（P〈0．05）。结论酒石酸布托啡诺在预防术后硬膜外镇痛的皮肤瘙痒效果肯定,而且可增强术后镇痛效果,降低术后恶心呕吐发生率。