中西医结合诊治宫内合并输卵管壶腹部妊娠1例

<正>宫内合并宫外妊娠(HP)是指子宫内妊娠同时合并异位妊娠,是早孕期少见的并发症,临床常见于患者行IVF等辅助生殖技术后,发生率为1/100～1/500~([1]),自然妊娠中极其少见,其发生率在1/8000～1/30000~([2])。宫内妊娠合并宫外妊娠早期并无特异性的临床表现,易误诊或漏诊,延误治疗时机可危及生命,故在诊断时应提高警惕,     

基于中医传承辅助平台的中医药治疗子宫腺肌病用药规律分析及研究

目的基于中医传承辅助平台分析治疗子宫腺肌病方剂的组方规律。方法收集中国期刊全文数据库(CNKI)中中医药治疗子宫腺肌病的文献,将方剂信息录入中医传承辅助平台(v2.5),进行数据处理,对筛选出治疗子宫腺肌病的方剂进行组方规律的分析研究。结果筛选出符合要求的56首治疗子宫腺肌病的处方,得到了方剂中药物的应用频次、药物之间的关联规则、演化得到核心组合12个,新处方6个。结论利用中医传承辅助平台分析并研究了子宫腺肌病的组方规律和潜在治疗新方,为中医药治疗子宫腺肌病的临床应用和新药开发提供参考依据。     

宫宁颗粒对置宫内节育器出血不良反应者子宫内膜不同区域ER、PR、VEGF表达的影响

目的:观察宫宁颗粒对置宫内节育器(IUD)出血不良反应者子宫内膜不同区域雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响,探讨其对子宫内膜修复的作用机制。方法:依标准纳入IUD出血不良反应患者,宫宁颗粒和消炎痛进行干预,宫腔镜下观察并定点获取IUD压迫区、移行区、远器区子宫内膜,免疫组化检测ER、PR、VEGF的表达情况。结果:宫宁颗粒临床疗效优于消炎痛组(P0.05);内膜损伤程度与距离IUD远近成反比,治疗前ER、PR、VEGF在不同区域表达不同步(P0.05或P0.01);与空白对照组比较,VEGF在IUD出血不良反应患者中表达显著升高(P0.05),ER表达在压迫区降低远器区升高,治愈或好转后,较之治疗前,VEGF表达降低,PR表达升高,且表达趋于同步。结论:内膜周期性修复障碍是IUD出血不良反应患者的病理基础,宫宁颗粒防治IUD出血不良反应(瘀热型)的作用机制可能与调控ER、PR、VEGF同步表达,促进子宫内膜修复有关。     

两汉行政故事的变迁

故事本仅指代过去发生的事件,它在西汉中前期行政中不具有特殊地位。随着官僚制的发展,故事的影响力逐渐上升,并在汉昭帝时具有了因循意味,但影响力依然有限。汉宣帝时,以效法汉武帝为核心的汉家制度逐渐形成,故事在这个过程中被赋予祖宗权威意味,在行政中的地位不断得到增强。汉元帝时儒生势力逐渐强大,并与文法之吏产生难以调和的矛盾,自此故事被等同于因循守旧并受到全面否定。至东汉,由于皇权复兴、汉光武帝对继承西汉的强调和个人对吏事的偏好,故事在吸收经典后成为了决定性政治行为依据,也对史学、历史认知等诸多方面产生影响。     

经内镜金属支架置入术治疗胃癌所致胃出口梗阻的临床意义

【目的】探讨经内镜金属支架置入术治疗胃癌所至胃出口梗阻的临床效果及术后生存质量改善状况。【方法】选取天津医科大学肿瘤医院2009年1月-2010年12月支架置入姑息治疗胃癌所致胃出口梗阻的患者24例,采用内镜直视支架置入,观察治疗效果。于支架置入前、置入后1月随访,采用中文版EORTC QLQ-C30生存质量问卷进行调查,对比支架置入对患者生存质量的影响。【结果】24例患者21例支架放置成功,成功率为87.5%。术后24~48 h摄片示支架膨胀约90%,术后24 h恢复进流食。支架置入后1月与术前生存质量对比,结果显示恶心呕吐、失眠、疼痛及经济困难情况术前及术后差异有显著性(P<0.01)。患者的整体生存质量评分明显升高,治疗前后差异有显著性(P<0.01)。【结论】经内镜放置金属支架治疗晚期胃出口恶性梗阻是一种简单可行、安全有效的姑息治疗方法,可以显著降低患者的创伤,提高患者的生存质量。     

干酪肺炎纤维支气管镜介入抗结核凝胶治疗观察

干酪肺炎是在机体免疫功能低下、变态反应增高的情况下，大量毒力强的结核菌进入肺部产生渗出性病灶。起病急剧，具有高热（体温39℃～40℃）持续可达数周，剧烈咳嗽、咳痰、病程长，也可呈恶液质状态。我院对干酪肺炎患者在基础链霉素（S）、异烟肼（H）、利福平（R）、吡嗪酰胺（Z）治疗下辅助纤维支气管镜介入抗结核凝胶治疗。快速控制体温，提高了患者胸部阴影的吸收速度，缩短病程，收效较大。现报告如下。     

三七茜草复方有效组分宫内缓释系统对大鼠子宫内膜形态学影响的研究

目的:探讨三七茜草复方有效组分(SQ)宫内缓释系统对大鼠子宫内膜形态学的影响。方法:选定32只SD雌性大鼠,随机分为SQ-IUD组、IUD模型组、缓释材料(LR)对照组、空白对照组,观察大鼠子宫大体形态学、宫腔冲洗液细胞成分、子宫内膜形态学和血管径计量。结果:在子宫大体形态学方面,SQ-IUD组充血水肿和渗出粘连程度较IUD模型组明显减轻,SQ-IUD组、IUD模型组子宫重量分别为(493.33±13.80)mg、(547.83±17.81)mg(P0.05),Nair粘连评分分别为(1.00±0.76)分、(2.75±1.03)分(P0.05);在宫腔冲洗液细胞成分方面,SQ-IUD组白细胞数较IUD模型组明显降低,SQ-IUD组、IUD模型组白细胞数分别为(7.01±12.05)p/μL、(206.83±222.38)p/μL(P0.05);在子宫内膜形态学方面,SQ-IUD组上皮细胞脱落、腺体扩张、间质水肿、炎性细胞浸润程度较IUD模型组明显减轻;在血管径计量方面,SQ-IUD组血管直径较IUD模型组明显变窄,SQ-IUD组、IUD模型组血管直径分别为(120.69±27.14)μm,(167.31±19.20)μm(P0.05);SQ-IUD组各项指标与LR对照组、空白对照组均无明显差异。结论:三七茜草缓释系统可明显减轻IUD放置后子宫炎症反应,改善子宫内膜形态,以血管结构改善较为明显。     

基于关联规则的真实世界49597例复方苦参注射液联合用药特征分析

该研究基于医院信息系统电子医疗数据,解析真实世界复方苦参注射液联合用药规律,为品种临床合理应用提供参考借鉴。通过提取使用复方苦参注射液治疗的住院患者电子医疗数据,分析西药联合用药频数分布特点,应用Apriori算法分析联合用药关联性。最终纳入研究49 597例符合要求患者,复方苦参注射液与5-HT受体阻断药、保肝药、抗生素类药、抗肿瘤化疗药、免疫调节药、糖皮质激素药、镇痛药、质子泵抑制剂的临床联合应用较为常见。结果证实复方苦参注射液联合用药分布特征及关联组合均呈现特定规律,符合品种治疗恶性肿瘤的临床定位,相关结果为临床合理用药提供有益参考。     

三七-茜草宫内缓释硅橡胶棒的制备及体外释放性能的初步评价

制备三七-茜草宫内缓释硅橡胶棒并对其进行体外释放性能的初步评价。采用开炼机开练法进行硅橡胶的塑炼。采用正交试验法进行硅橡胶与药物的混炼工艺参数优选。采用单因素试验法进行硅橡胶棒硫化工艺参数的优选。以人参皂苷Rg1、人参皂苷Rb1、三七皂苷R1、羟基茜草素、大叶茜草素为指标,进行体外释放性能的初步评价。结果显示,硅橡胶与药物混炼的最佳工艺参数为:辊距2 mm,速比1∶1.2,前辊温55~60℃,后辊温50~55℃,塑炼时间20 min。硅橡胶棒的最佳硫化工艺参数为:温度90℃,时间60 min。体外释放度试验表明,三七-茜草宫内缓释硅橡胶棒在模拟宫腔液中的药物释放符合Higuchi方程,到90 d,人参皂苷Rg1、人参皂苷Rb1及三七皂苷R1的累积释放度为46.7%,羟基茜草素及大叶茜草素的累积释放度为51.9%。结果表明,三七-茜草宫内硅橡胶棒制备工艺合理可行,具备良好的缓释特性。     

三七茜草复方有效组分宫内缓释系统调控大鼠子宫内膜形态学及出凝血机制的研究

目的:探讨三七茜草复方有效组分(SQ)宫内缓释系统调控大鼠子宫内膜出凝血机制。方法:选定32只SD雌性大鼠,随机分为SQ-IUD组、IUD模型组、缓释材料(LR)对照组、空白对照组,观察大鼠子宫大体形态学、子宫内膜形态学,ELISA检测宫腔冲洗液内前列环素(PGI2)、血栓烷(TXA2)、纤溶酶原激活物抑制剂(PAI-1)、组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)的含量。结果:在子宫大体形态学方面,SQ-IUD组充血水肿和渗出粘连程度较IUD模型组明显减轻;在子宫内膜形态学方面,SQ-IUD组上皮细胞脱落、腺体扩张、间质水肿、炎性细胞浸润程度较IUD模型组明显减轻;在PAI-1、t-PA方面,SQ-IUD组PAI-1的含量较IUD模型组明显升高,SQIUD组、IUD模型组PAI-1的含量分别为(205. 45±16. 03) pg/m L、(177. 22±22. 08) pg/m L(P 0. 05),SQ-IUD组t-PA的含量较IUD模型组明显降低,SQ-IUD组、IUD模型组t-PA的含量分别为(3. 20±0. 29) ng/m L、(3. 61±0. 47) ng/m L(P 0. 05);在TXA2、PGI2方面,SQ-IUD组二者的含量较IUD模型组均明显升高,SQIUD组、IUD模型组TXA2的含量分别为:(260. 88±23. 40) pg/m L、(228. 68±31. 31) pg/m L(P 0. 05),SQ-IUD组、IUD模型组的PGI2含量分别为:(235. 25±23. 59) pg/m L、(200. 88±22. 90) pg/m L(P 0. 05);在TXA2/PGI2方面,SQ-IUD组的比值较IUD模型组略低,SQ-IUD组、IUD模型组的TXA2/PGI2比值含量分别为:(1. 12±0. 15)、(1. 14±0. 14)(P 0. 05)。结论:三七茜草缓释系统可明显减轻IUD放置后子宫炎症反应,改善子宫内膜形态;三七复方有效成分可能通过调节t-PA、PAI-1和TXA2、PGI2平衡而起到防治IUD出血不良反应。