糖尿病足感染中耐甲氧西林表皮葡萄球菌SCCmec分型临床研究

目的 研究分离于糖尿病足感染(DFI)溃疡创面的耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)的SCCmec分型特点及不同型别的耐药特征.方法 2008年1月-2010年6月从天津某医院390例DFI溃疡中分离出70株表皮葡萄球菌,提取细菌的DNA,用聚合酶链反应(PCR)方法检测mecA基因,并对MRSE进行SCCmec分型;采...     

糖尿病足患者创面肉芽组织中Angiomotin表达的探讨

目的 测定Angiomotin (Amot)蛋白在糖尿病足溃疡患者创面肉芽组织中的表达,探讨高糖及缺血对Amot表达的影响及其与溃疡预后的关系.方法 选取天津医科大学代谢病医院糖尿病足病科住院的糖尿病足溃疡患者,均符合Wagner分级2～4级,共28例.根据溃疡侧踝肱指数(ABI)及HbA1c将糖尿病足溃疡患者分为4组:A组:ABI≥0.7,HbA1c＜9％;B组:ABI≥0.7,HbA1c≥9％;C组:ABI＜0.7,HbA1c＜9％;D组:ABI＜0.7,HbA1c≥9％,每组7例.以同时期足部烧伤患者为非糖尿病、非缺血对照组.取各组患者足溃疡创面肉芽组织,应用Western印迹法测定Amot蛋白的表达,每例糖尿病足患者进行Wagner分级诊断并随访溃疡的预后情况.结果 比较4组糖尿病足患者年龄、性别、糖尿病病程、并发症、肾功能、血脂、超敏C反应蛋白,差异均无统计学意义(P均＞0.05).与对照组相比,p80-Amot在B组和D组表达明显减少(P均＜0.05).与A组相比,p80-Amot在B组和D组表达明显减少(P均＜0.05).p130-Amot在各组间的表达差异无统计学意义(P＞0.05).各组患者足溃疡的预后情况没有明显差异(P＞0.05).结论 高血糖和缺血都会造成糖尿病足患者创面肉芽组织中Amot蛋白表达下降,其中高血糖的作用更显著.Amot蛋白表达与溃疡预后无明显相关.     

甘精胰岛素联合诺和锐治疗2型糖尿病的临床疗效观察

目的分析甘精胰岛素联合诺和锐在2型糖尿病临床治疗中的实际应用效果。方法选取我院2013年1月～2017年1月收治的160例2型糖尿病患者,采用抽签的方式将其分为对照组和观察组各80例。对照组患者采用诺和锐治疗,观察组患者在诺和锐治疗的基础上联合甘精胰岛素治疗,观察对比两组患者的血糖、血脂和血流变等指标。结果观察组患者的血糖达标时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.05),观察组患者的低血糖发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),观察组患者的空腹血糖水平和餐后2h血糖水平也明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后两组患者的TG、TC指标均较治疗前有所降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);LDL-C和HDL-C指标治疗前后变化不明显,差异无统计学意义(P0.05);两组患者的血浆粘度、全血粘度和血小板黏附率指标均较治疗前有所降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在2型糖尿病的治疗过程中采用甘精胰岛素联合诺和锐可以更好的改善患者的各项指标,有利于缩短患者的血糖达标时间,降低低血糖的发生率,有效控制患者的血糖水平,这对于疾病的治疗具有积极的意义。     

糖尿病与乳腺癌相关性研究进展

糖尿病是一组以血糖水平升高为特征,进而导致肾脏、视网膜、血管及神经等并发症和心血管疾病风险增加的慢性新陈代谢紊乱性疾病;糖尿病还与多种恶性肿瘤存在相关性,如与非糖尿病患者相比,糖尿病患者患肝癌、胰腺癌、子宫内膜癌的相对风险升高2倍以上,乳腺癌、大肠癌、膀胱癌升高1．2-1．5倍。近年来,随着乳腺癌发病率的升高,糖尿病与乳腺癌的相关性研究越来越多,研究显示2者存在着复杂的联系。1流行病学研究乳腺癌为女性高发的恶性肿瘤,在许多国家女性恶性肿瘤中的排位仅次于肺癌。根据世界卫生组织的报道,乳腺癌在欧洲和北美最为高发,其中最高为荷兰,其乳腺癌世界人口标化发病率高达91．60／10万。     

糖尿病足感染患者病原菌分布及耐药性分析

目的探讨本院糖尿病足感染（DFI）患者病原菌及耐药性特点。方法分析2005年1月至2007年12月本院408例DFI患者足创面分离的478株病原菌及其耐药性。结果DFI以革兰阳性菌为主。（54．8％）,其次是革兰阴性菌（42．1％）和真菌（3．1％）。3年中金黄色葡萄球菌感染比率呈上升趋势,铜绿假单胞菌呈下降趋势,耐药菌株比率呈逐年下降趋势（P均〈0．01）;多重耐药株分离率高,并检出42株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。结论DFI以条件致病菌为主,多重耐药现象普遍存在,对DFI病原菌及其耐药性进行监测,可为DFI防治提供依据。     

抑郁情绪对Wagner3级糖尿病足溃疡住院患者预后的影响

目的 通过对糖尿病足溃疡住院患者进行心理评估,探讨抑郁情绪对患者预后的影响.方法 对2010年6月至2011年5月因糖尿病足病住院的168例Wagner 3级足溃疡患者应用抑郁自评量表进行评估,按照抑郁程度分为不伴抑郁组和伴抑郁组,采用logistic回归分析抑郁情绪对糖尿病足患者足溃疡愈合以及对足溃疡愈合的患者行截肢手术的影响.结果 Wagner 3级患者中伴抑郁症者95例（56.5％）,不伴抑郁症者73例（43.5％）.卡方检验证实伴抑郁者溃疡不愈合率较不伴抑郁者显著增加（分别为18.9％和6.8％,OR=2.779,95％ CI：1.120 ～9.023）,logistic回归分析发现,在依次调整了与足溃疡预后密切相关的感染程度与动脉病变程度以及年龄、糖化血红蛋白、合并症Charlson评分等因素后,抑郁仍是患者溃疡不愈合的危险因素（OR=3.569,95％CI：1.220～10.442）.进一步对溃疡愈合组患者进行logistic回归发现,在依次调整上述因素后,抑郁情绪的存在也是溃疡愈合组患者截肢的危险因素（OR=2.793,95％ CI：1.361 ～ 5.732）.结论 糖尿病足溃疡患者普遍存在抑郁情绪并对患者预后产生不利影响.对其进行筛查并给予必要的心理治疗,可降低住院糖尿病足溃疡患者的手术风险.     

半胱氨酰白三烯受体在乳腺癌组织中的表达及意义

  目的  通过临床病例的研究, 检测CysLT1R和CysLT2R在乳腺癌中的表达情况, 并分析CysLT1R和CysLT2R与乳腺癌患者病理特征及预后的关系。  方法  采用实时荧光定量PCR方法, 从mRNA水平上检测90例原发乳腺癌组织和30例匹配的癌旁组织中CysLT1R和CysLT2R基因的表达量, 分析二者与临床病理学参数之间的关系, 以及与乳腺癌患者预后的关系。  结果  乳腺癌组织CysLT1R基因的表达明显高于癌旁组织, 乳腺癌组织CysLT2R基因的表达明显低于癌旁组织, 两者差异具有统计学意义（P < 0.01）。乳腺癌组织中CysLT1R的表达程度与肿瘤大小、组织学类型、淋巴结转移、TNM分期的表达呈正相关（P < 0.05）, CysLT2R的表达程度与肿瘤大小、组织学类型、淋巴结转移的表达呈负相关（P < 0.05）。Kaplan-Meier生存分析结果显示, CysLT1R mRNA高表达者的总的5年生存率显著低于低表达水平者（P=0.035）, CysLT2R mRNA高表达者的总的5年生存率显著高于低表达水平者（P=0.025）。  结论  CysLT1R和CysLT2R可作为乳腺癌判断预后的分子标志物。      

糖尿病足分离的铜绿假单胞菌对氨基糖苷类抗生素耐药机制探讨

【摘要】 目的 通过对天津地区糖尿病足感染主要革兰氏阴性致病菌,铜绿假单胞菌（PA）对氨基糖苷类抗生素耐药的表型和基因型分析,旨在指导临床抗生素用药的选择,减少耐药菌株的增加。方法 采集本院209例糖尿病足溃疡患者的细菌学报告以及药敏结果,筛选出41株PA菌株,萃取菌株DNA后,以聚合酶链反应（PCR）检测氨基糖苷类修饰酶aac (3’)-Ⅱ、aac (6’) -Ⅰb、aac (6’) -Ⅱ、ant (2″) -Ⅰ、ant (3″) -Ⅰ及aac (3’) -Ⅰ,结合所选患者的临床资料和对耐药报告,对耐药基因型及耐药表型的进行相关分析。结果 结果显示,糖尿病足溃疡创面分离出的致病菌以革兰氏阳性（G+）菌为主,为51.67%;PA的总检出率为19.62%,是革兰氏阴性菌（G-）的首位致病菌;在感染较深、较重创面中PA的检出率明显增高;感染PA患者的溃疡面积明显高于感染其他G-菌和G+菌患者。PA菌株对所检测的氨基糖苷类抗菌素的耐药率高达73.17,检出氨基糖苷类修饰酶基因最多的为ant (3″) -Ⅰ（65.85%）,aac (3’) -Ⅱ,aac(6’) -Ⅱ,aac (6’)-Ⅰb及ant (2″) -Ⅰ分别为63.41%,48.78%,12.2%及7.32%,aac(3’)-Ⅰ未检出。结论 研究提示在创面较深较大、感染较重的创面PA感染几率大;氨基糖苷类抗菌素的耐药现象非常严重; ant(3″)-Ⅰ是最为常见的氨基糖苷类抗菌素耐药基因。