情景教学法在预防ICU轮转护士发生护理风险事件中的效果评价

目的 探讨情景教学法在降低ICU轮转护士护理风险事件发生中的作用。方法 将2015年1月至2016年1月在安徽省立医院ICU轮转的65名护士采取随机数字表法随机分为观察组31名（采用情景教学法教学）,对照组34名（采用传统教学法教学）,比较两组对象在发生ICU护理风险事件概率上有无差异以及本科室人员对轮转护士满意度情况。结果 观察组护士的护理风险事件发生率低于对照组（P<0.05）,且医护人员对观察组护士满意度得分（92.7±82.53）分高于对照组（87.2±42.44）分,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 情景教学法培训ICU轮转护士,可降低ICU护理风险事件发生率,提高轮转护士综合能力,提高医护团队协作能力。     

翻身前行口咽部吸引预防呼吸机相关性肺炎的效果观察

目的 探讨翻身前行口咽部吸引预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的意义.方法 选择2011年1月～2012年2月收住我院危重病医学科需要建立人工气道实施机械通气的18岁以上成年患者125例,随机分为翻身前行口咽部吸引的60例患者为试验组,常规吸引的65例患者为对照组.记录VAP发生情况、平均机械通气时间、住ICU的时间和预后.结果 试验组和对照组VAP的发生率分别为36.67%和55.38%(P<0.05).试验组平均机械通气时间、平均住ICU时间较对照组明显缩短(P<0.05),两组预后比较无显著性差异(P>0.05).结论 翻身前行口咽部吸引可显著降低VAP的发生率,缩短平均住ICU时间和机械通气时间.     

重度光气中毒致急性呼吸窘迫综合征患者的临床特点及救治策略

目的 探讨重度光气中毒所致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床特点及救治策略.方法 17例重度光气中毒患者采用个体化综合治疗;治疗前后进行血常规、电解质、动脉血气分析、肝肾功能和心肌酶学等检测.结果 治疗后,17例重度中毒患者的一般体征、水和电解质及酸碱平衡紊乱改善,与治疗前比较,白细胞计数(WBC,×109/L:12.18±4.76比21.93±6.21)、中性粒细胞比例(0.87±0.05比0.92±0.03)、血红蛋白(Hb,g/L:128.12±25.65比173.71±23.53)、血小板计数(PLT,×109/L:165.12±31.70比254.47±70.80)、丙氨酸转氨酶(ALT,U/L:70.71±46.70比212.71±141.34)、天冬氨酸转氨酶(AST,U/L:52.47±34.68比82.41±34.60)、血尿素氮(BUN,mmol/L:5.83±4.09比7.89±5.96)、血肌酐(SCr,μmol/L:48.13±14.97比67.25±24.29)、乳酸脱氢酶(LDH,U/L:280.10±81.77比586.35±186.71)、肌酸激酶(CK,U/L:199.12±106.75比683.00±323.31)、肌酸激酶同工酶(CK-MB,U/L:26.94±9.13比45.59±11.21)、血Na+(mmol/L:140.61±6.69比134.06±4.80)、血Cl-(mmol/L:95.88±6.06比102.29±7.28)、呼吸频率(RR,次/min:20.88±4.30比30.06±5.78)、心率(HR,次/min:82.76±17.16比113.35±16.90)、pH值(7.34±0.44比7.39±0.03)、血氧分压(PO2,mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa:84.41±30.58比59.88±15.19)、脉搏血氧饱和度(SPO2:0.91±0.08比0.78±0.15)差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).17例重度中毒患者中16例完全康复,1例死亡,治愈率94.12％.结论 光气中毒的临床表现主要为呼吸系统损害,并发ARDS,在治疗上应早期采用皮质激素及呼吸支持等综合治疗措施.     

情景教学法在预防ICU轮转护士发生护理风险事件中的效果评价

目的 探讨情景教学法在降低ICU轮转护士护理风险事件发生中的作用。方法 将2015年1月至2016年1月在安徽省立医院ICU轮转的65名护士采取随机数字表法随机分为观察组31名（采用情景教学法教学）,对照组34名（采用传统教学法教学）,比较两组对象在发生ICU护理风险事件概率上有无差异以及本科室人员对轮转护士满意度情况。结果 观察组护士的护理风险事件发生率低于对照组（P<0.05）,且医护人员对观察组护士满意度得分（92.7±82.53）分高于对照组（87.2±42.44）分,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 情景教学法培训ICU轮转护士,可降低ICU护理风险事件发生率,提高轮转护士综合能力,提高医护团队协作能力。     

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)并发吉兰巴雷综合征1例

正2020年3月11日,世界卫生组织宣布由新出现的SARS-CoV-2型冠状病毒(SARS-CoV-2)引起的新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)出现大流行[1],截止2020年3月30日,全世界共有确诊病例732000例,病死率为4.60%。研究显示,新型冠状病毒感染的肺炎(简称:新冠肺炎)主要表现为发热、咳嗽、呼吸困难,腹泻,呕吐等症状[2-3],部分患者可表现为心肌损害[4]和肾脏     

程序化气道评估在ICU患者人工气道管理中的应用效果

目的 研究程序化气道评估在ICU人工气道管理中的应用效果。方法 选择2015年3月至2016年3月安徽省立医院收治ICU的带有人工气道的危重症患者756例,随机分为观察组（382例）和对照组（374例）。观察组实施程序化气道评估,根据评估结果再进行有目的气道管理,对照组按照常规气道管理方法进行气道管理。比较两组患者人工气道湿化满意率、气囊压力合格率、床头抬高合格率及带管时间。结果 观察组患者的人工气道湿化满意率为77.82%、气囊压力合格率为79.90%、床头抬高合格率为70.43%、平均带管时间（26.41±4.22）h,均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在人工气道的管理中,程序化气道评估实施效果良好,既保证气道通畅,又达到满意的湿化效果,而且还规范了气囊的管理及床头抬高监管。     

重症监护病房带教老师实施岗位竞聘的效果评价

目的：探讨重症监护室各层次带教老师岗位竞聘与绩效考核方法,以提高教学和护理质量。方法：2010年以来某医院ICU采用自愿报名,以竞聘演讲形式,结合科室测评和专业知识考核,从而确立各层级岗位带教老师。每月兑现效益工资,任期2年。比较岗位竞聘实施前后各层级学习人员满意度、护理人员对危重病人护理质量。结果：岗位聘任方法改进后,ICU科室护士、实习护士、轮转护士及进修护士对教学工作满意度和综合护理质量均显著优于改进前。结论：重症监护病房护士带教老师岗位竞聘上岗方法,是提高临床教学质量的有效措施。     

急性光气中毒致皮下和/或纵隔气肿的治疗

目的 探讨急性光气中毒所致纵膈、皮下气肿的临床特点及救治策略.方法 本研究中的81例患者均来自一起群体性光气中毒事件,排除既往有心肺等基础性疾病的患者.共有5例患者出现皮下和/或纵膈气肿,收集患者年龄、性别、动脉血气和呼吸机参数等临床资料,计量资料通过t检验进行计学分析.结果 在5例并发皮下和/或纵膈气肿的患者中,男性3例,女性2例,平均年龄为(23.20±5.17)岁,气肿发生率0.06％.经对症治疗后4例痊愈,1例因并发ARDS导致的顽固性低氧血症而死亡.同时,在出现气肿后,患者的动脉血气结果变化差异无统计学意义(P＞0.05).结论 急性光气中毒重症患者出现皮下和/或纵膈气肿,与光气导致的肺损伤和治疗过程中呼吸机参数设置有关,在治疗过程中注意采用尽可能低的呼吸机支持条件是非常重要的.     

程序化气道评估在ICU患者人工气道管理中的应用效果

目的 研究程序化气道评估在ICU人工气道管理中的应用效果。方法 选择2015年3月至2016年3月安徽省立医院收治ICU的带有人工气道的危重症患者756例,随机分为观察组（382例）和对照组（374例）。观察组实施程序化气道评估,根据评估结果再进行有目的气道管理,对照组按照常规气道管理方法进行气道管理。比较两组患者人工气道湿化满意率、气囊压力合格率、床头抬高合格率及带管时间。结果 观察组患者的人工气道湿化满意率为77.82%、气囊压力合格率为79.90%、床头抬高合格率为70.43%、平均带管时间（26.41±4.22）h,均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在人工气道的管理中,程序化气道评估实施效果良好,既保证气道通畅,又达到满意的湿化效果,而且还规范了气囊的管理及床头抬高监管。