利多卡因辅助局部麻醉在老年外伤性颈胸段脊髓损伤减压手术的应用

目的：探讨利多卡因辅助局部麻醉在老年外伤性颈胸段脊髓损伤减压手术的应用方法与效果。方法：采用前瞻性研究方法,选择2013年2月至2015年12月在我院进行诊治的外伤性颈胸段脊髓损伤老年患者78例,根据入院顺序分为观察组与对照组各39例,两组都给予减压手术治疗,对照组选择全身麻醉,观察组选择利多卡因辅助局部麻醉,观察两组预后情况。结果：两组患者在麻醉前后的收缩压、舒张压、心率未出现明显变化,对比差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组术中神经损伤、术后呼吸道不适等并发症发生率与住院时间分别为2.6%和（7.11±0.45d）,而对照组分别为23.1%和（9.33±0.51d）,观察组的两项指标明显低于对照组（P<0.05）。术后观察组与对照组的麻醉满意度分别为100.0%和84.6%,观察组明显高于对照组（P<0.05）。观察组与对照组术后3个月的JOA评分分别为（12.94±2.84）分和（10.49±2.44）分,都明显高于术前的（5.37±1.49）分和（5.42±1.33）分,组间对比差异也有统计学意义（P<0.05）。结论：利多卡因辅助局部麻醉在老年外伤性颈胸段脊髓损伤减压手术的应用具有较好的安全性,能提高麻醉效果,减少并发症的发生,缩短住院时间,促进颈椎功能的恢复。     

经鼻纤支镜引导困难插管1例

<正>困难气管插管是指气道因解剖异常或病理改变而导致在普通喉镜直视下不能将导管顺利插入气管内或插管时间超过10 min。困难气道在临床麻醉和急救中经常遇到,如果处理不当可造成患者气道损     

加兰他敏对老年患者术后POCD的疗效观察

我们应用加兰他敏治疗老年术后认知功能障碍（POCD）患者200例,取得较好疗效。现报告如下。 临床资料：本文老年术后POCD患者200例,年龄65—89岁,男105例、女95例。教育程度：小学60例、初中75例、高中40例、大学及以上25例。普外科患者96例,泌尿外科40例,骨外科49例,妇科15例。105例进行全身麻醉,95例进行连续硬膜外阻滞,患者均排除不愿或不能完成认知功能检查者及术前已有POCD患者。完全随机分配进入治疗组和对照组,每组100例。两组性别及教育程度有可比性。     

术后镇痛引起椎体外系反应的二例报告

我院从1998年开展术后病人自控镇痛，因其能促进患者术后恢复，显著改善患者的生活质量，深受广大患者及医务人员的欢迎，但是术后镇痛也存在并发症及药物反应。现就我科术后镇痛所发生的二例椎体外系反应报告如下：     

七氟烷吸入和丙泊酚静脉维持对腹部手术老年患者免疫功能及血流动力学的影响

目的:探讨七氟烷吸入和丙泊酚静脉维持对腹部手术老年患者免疫功能及血流动力学的影响。方法:收集择期全身麻醉下行腹部手术的老年冠心病患者60例,随机分为2组:七氟烷吸入麻醉组和丙泊酚静脉麻醉组,每组30例。分别于入手术室吸氧10 min后的基础值(T0)、诱导后插管前即刻(T1)、插管后即刻(T2)、手术切皮即刻(T3)、手术结束缝皮时(T4)5个时点监测两组患者舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)及心率(HR)和心率(HR)。同时于分别于T0、T4、术后4 h(T5)、术后24 h(T6)及术后48 h(T7)5个时点抽取时静脉血采用流式细胞术直接免疫荧光标记技术测定CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞及NK细胞的百分比,计算CD4+/CD8+比值。结果:I组CD4+%、NK细胞百分比及CD4+/CD8+比值从T1开始下降(P0.05),T5时降至最低(P0.01),T6开始有所回升,但T7时仍明显低于麻醉前水平;II组CD4+%及CD4+/CD8+比值T1时明显较麻醉前升高(P0.05),T5时升至最高(P0.01),T6时开始降低,T7时II组恢复麻醉前水平;组间比较,T3至T7时点II组的CD4+%明显高于I组(P0.05),T3至T6时点II组的NK细胞百分比及CD4+/CD8+比值明显高于I组(P0.05),两组CD8+%在各时间点之间比较差异无统计学意义。与T0比较,两组患者的HR、MAP、SBP、DBP在T1、T3时均明显下降(P0.05),两组间同一时段的DBP、SBP、MAP及HR比较差异无统计学意义。结论:七氟烷吸入麻醉和丙泊酚静脉麻醉都可维持老年患者腹部手术中血流动力学的稳定状态,且丙泊酚静脉麻醉对免疫功能有保护作用,优于七氟烷吸入麻醉。     

七氟醚吸入麻醉在全胃切除手术中的应用

目的 探讨七氟醚吸入麻醉在全胃切除手术中的临床应用价值.方法 回顾性分析我院2010年3月至2012年3月76例行全胃切除术患者的临床资料,按不同麻醉方法分成2组,每组38例.对照组给予靶控输注丙泊酚复合舒芬太尼麻醉,实验组给予吸入七氟醚复合舒芬太尼麻醉.观察比较2组患者的麻醉恢复情况、脑电双频指数(BIS)和血流动力学变化情况、术后疼痛评分及不良反应发生情况.结果 实验组患者的定力恢复时间、随意运动恢复时间均明显少于对照组(P＜0.05);2组患者麻醉后(T1 ～T5时段)的BIS、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)指标水平与麻醉前(T0时段)相比均明显降低(P＜0.05),实验组患者T1 ～T5时段的心率指标水平较对照组稳定(P＜0.05);实验组患者的术后疼痛评分和不良反应总发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 全胃切除手术中采用吸入七氟醚复合舒芬太尼麻醉的临床效果良好.     

右美托咪定对AECOPD的镇静效果观察

目的观察右美托咪定对AECOPD患者机械通气的镇静效果和用药安全性。方法将87例机械通气的AECOPD患者分为3组,观察组(n=29)采用右美托咪定镇静,对照组A(n=31)采用咪达唑仑镇静,对照组B(n=27)采用丙泊酚镇静,比较3组患者各项指标情况。结果观察组在机械通气时间、停药后清醒时间方面与对照组A、对照组B比较,差异显著(P0.05);观察组在谵妄发生率、呼吸机相关性肺炎发生率方面显著低于对照组A、对照组B(P0.05)。结论右美托咪定能够缩短AECOPD患者的机械通气时间、降低谵妄发生率,体现了良好的镇静效果和用药安全性。     

加兰他敏对老年患者术后POCD的临床观察

目的:研究术后应用加兰他敏对老年患者全麻下早期POCD发生率的影响.方法:选择全麻下行择期手术且年龄>65岁的老年患者200(男105,女95)例,分成治疗组和对照组.结果:加兰他敏纽术后认知功能障碍(POCD)发生率15%,对照组为57%,两组间差异有统计学意义(p<0.05),阿托品对加兰他敏有一定的拮抗作用.结论:术后肌肉注射加兰他敏能降低老年患者非心脏手术的POCD发生率,并有待进一步的大样本临床实验验证.     

长托宁在嗜铬细胞瘤手术中的应用

目的:对比观察长托宁和东莨宕碱在用于腹腔镜嗜铬细胞瘤手术术前用药时的临床效果.方法:择期腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术患者20例,随机分为两组,A组(长托宁组)和B组(东莨宕碱组),每组10饲,术前均无其他重要器官系统疾病.分别于入室后肌注长托宁1.0mg或东莨宕碱0.3mg,观察对术中血压心率的影响.结果:长托宁组术中血压心率明显较东莨宕碱组平稳,血流动力学波动小.结论;长托宁由于其选择性抗胆碱作用,能较东莨宕碱更加安全的应用于嗜铬细胞瘤手术.     

七氟烷和丙泊酚对食管癌单肺通气患者术中和术后肺氧合功能的影响及机制

目的 分析七氟烷和丙泊酚对食管癌单肺通气患者术中和术后肺氧合功能的影响及机制。方法 选取90例胸外科食管癌单肺通气患者,ASA分级为Ⅰ~Ⅱ级,随机分为对照组与研究组各45例。对照组给予丙泊酚静脉注射,研究组给予七氟烷维持麻醉。比较2组术中与术后心率、平均动脉压、吸气峰压及脉搏氧饱和度等指标,采集2组血标本,测定其氧合指数。采用免疫组织化学法检测2组NF-κB表达水平,并记录2组并发症的发生情况。结果 2组患者术中与术后心率、平均动脉压、吸气峰压及脉搏氧饱和度比较,均无明显差异（P均>0.05）;研究组术中与术后动脉血氧分压及氧合指数均明显高于对照组（P均<0.05）,而2组术中与术后动脉血二氧化碳分压比较,均无明显差异（P>0.05）;研究组肺组织中NF-κB水平低于对照组,且术后呼吸困难的发生率明显低于对照组（P<0.05）。研究组其他并发症发生率稍低于对照组,但均无明显差异。结论 相比丙泊酚,七氟烷能够有效改善食管癌单肺通气患者肺氧合功能,其机制可能与抑制NF-κB表达有关。