光棒引导下气管插管在困难气道中的临床运用

目的:研究困难气道使用光棒引导下气管插管的临床运用。方法:统计我科自引进光棒以来的22例困难气道需插管全麻的手术病人,术前气道评估采用将张口幅度<3cm,改良Mallampati分级在Ⅲ级或Ⅳ级[1],甲颏间距<6.0cm中的任何一项阳性表现作为困难气道。常规静脉诱导,使用光棒引导下气管插管。结果:21例病人顺利插管成功,未出现明显插管并发症;另1例在光棒引导下气管插管多次未成功,后采用有创逆行插管顺利成功。结论:光棒引导下气管插管是临床中解决困难气道的一种安全简便、切实可行的方法,值得临床推广。     

困难气道评估方法研究进展

正困难气道是指经过常规培训的具备临床麻醉经验的麻醉医师所遇到的面罩通气困难或气管插管困难或两者兼有的临床情况~([1])。困难气道主要包括困难面罩通气、困难喉镜暴露、困难气管插管和气管插管失败。困难气道是一个潜在的灾难性事件,是导致麻醉相关死亡的主要原因之一。文献报     

视频喉镜的性能及其在临床气道管理中的作用

视频喉镜的应用使临床气道管理方法发生了明显变化,并被视为气管插管技术的革命性进步。目前视频喉镜在手术室内外气道管理中的应用已获得普及,并已被作为困难气道处理的主要工具以及直接喉镜气管插管困难或失败后的救援工具。与直接喉镜比较,困难气道患者使用视频喉镜可改善喉显露视野,并可提高气管插管成功率;再者,视频喉镜亦可通过促进气管插管学习、教学及提高气管插管成功率,从而潜在提高患者的安全性。虽然视频喉镜能够提供良好的喉显露,但是气管导管的插入和推送偶尔可发生失败,并可出现与视频喉镜应用相关的气道损伤。     

盲探插管装置在困难气道中的应用与评价

目的：研究盲探插管装置在困难气道中的应用价值。方法：术前评估为困难气道的手术患者55例,直接采用盲探插管装置经鼻插管25例,传统的盲探或明视气管插管30例。结果：采用盲探插管装置经鼻插管的25例患者,一次插管成功率为92%;传统的盲探或明视气管插管的30例患者,经3次插管成功20例,经窥喉明视协助成功6例,其余4例在插管困难改用盲探插管装置插管成功,其中2例面罩通气困难,用盲探插管装置紧急通气后插管成功。结论：盲探插管装置用于困难气道,插管成功率高,安全性能好,对患者损伤小,能快速开通气道,值得推广应用。     

喉罩在临床中的应用进展

对于麻醉医生或急诊医生来说,保持气道通畅是必须掌握的临床技术,也是最基本的治疗手段.在喉罩没有出现之前,要保持气道通畅只有面罩和气管插管两种选择.当面临困难气道时,医生们显得很被动,有时甚至无奈地出现了各种致命的并发症.喉罩作为一种声门上气道管理的设备,介于面罩和气管插管之间,更适合于困难气管插管的患者,在气道管理方面...     

纤维支气管镜引导经鼻气管插管在困难气道清醒患者中的应用

困难气道在临床中时有发生,其发生率约为2％～3％。目前有多种方法处理困难气道,纤维支气管镜（以下简称纤支镜）引导经鼻或口气管插管进行机械通气是处理困难气道的较好方法。我科2006年9月～2009年3月对38例困难气道患者采用纤支镜引导经鼻气管插管建立人工气道,效果满意,现报道如下。     

纤支镜引导下经鼻气管插管在困难气道管理中的临床应用

目的:探讨纤支镜引导下经鼻气管插管在困难气道管理中的临床应用价值.方法:采用纤支镜对125例ICU及手术室存在困难气道患者行纤支镜引导下经鼻气管插管,观察气管插管效能、耐受性、生命体征变化及并发症,并总结插管经验.结果:124例患者插管成功,95%的患者在3 min内完成气管插管,90%的患者耐受性好,大多数患者插管过程中心率和血压有一过性升高;1例患者出现喉头水肿而改气管切开,23例患者在插管过程中存在气道出血,经局部压迫及药物止血后出血停止,10例患者插管后出现鼻窦炎,改其他途径的人工气道和抗生素治疗后痊愈.结论:纤支镜引导下经鼻气管插管对困难气道管理成功率高、耐受性和安全性好.     

左侧磨牙途径在口腔科困难气管插管中的应用

口腔颌面外科患者因疾病位置的特殊性,其气道常为困难气道。如下颌后缩、局部软组织或颞下颌关节紊乱和骨折引起的张口困难、口底肿块可造成上呼吸道受压,导致困难气道。Ezri等[1]认为,是否为困难气道,应从通气、喉镜暴露或气管插管等情况来决定。美国麻醉师协会（ASA）将困难插管定义为“经过正规训练的麻醉医师使用常规喉镜正确地进行气管插管,经3次的试插或是插管时间超过10min仍不能完成。”近年来,笔者以喉镜经左侧磨牙途径显露喉头进行困难气管插管,取得了较好的效果,现报道如下。     

硬膜外穿刺在逆行气管插管中的应用

困难气道是指经过正规训练的麻醉师在行面罩通气和/或气管插管时遇到困难。但在实施麻醉时,困难气道的发生率可达1%-4%。困难气道不仅给麻醉工作带来被动,也给病人带来生命的威胁。我院于2004年6月-2009年12月,对困难气管插管者,采取浅麻醉下充分给氧,保留自主呼吸,在监护下施行环甲膜穿刺表麻。利用硬膜外穿刺针及导管逆行引导气管导管插管,取得良好效果。     

GlideScope视频喉镜下经鼻与经口气管插管在困难气道患者中的比较

 目的 比较在困难气道中使用GlideScope视频喉镜(GlideScope videolaryngoscope,GVL)经口与经鼻气管插管的效果。方法 60例行择期神经外科手术的患者随机均分为GVL经口气管插管组和GVL经鼻气管插管组。麻醉诱导后,所有患者均采用硬质费城颈托固定颈部,模拟困难气道。比较两种方法的气管插管时间、困难插管评分、总的插管成功率、试插的次数及插管并发症。结果 与经口气管插管比较,GVL经鼻气管插管的时间较短(49 s vs. 38 s,P<0.01),且插管难度降低。但两组总的插管成功率及试插次数相似。两组均无误入食管以及缺氧情况发生,但经鼻气管插管组的鼻出血发生率较高(28% vs. 7%,P=0.042)。结论 在困难气道中,GVL经鼻气管插管较GVL经口气管插管快速、容易,但经鼻插管的鼻出血发生率较高。     

自制简易肩垫在困难气管插管中的应用

目的:探讨急诊科困难气管插管患者中使用简易自制抬高肩部装置(以下简称自制肩垫)辅助开放气道的可行性。方法:对比观察我院急诊科30例困难气管插管患者,15例应用自制简易肩垫辅助开放气道,15例采用肩部垫枕头的方法辅助开放气道,观察两组患者开放气道需要的时间及插管成功率,分析自制肩垫的应用可行性。结果:应用自制简易肩垫辅助插管组一次插管成功率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自制简易肩垫在困难气管插管中可以帮助我们快速有效地暴露声门,节省人力,提高气管插管成功率。     

光索引导用于困难气管插管术探讨(附11例报告)

临床上病人因困难气道导致气管插管困难、损伤、缺氧、甚至心跳骤停时有报道，其困难气管插管发生率为1％～4％，而且可能因肥胖、车祸、高龄等原因呈增加趋势。本文总结了11例困难气管插管，采用光索（光棒）半清醒或快诱导，引导气管插管成功，现报道如下。     

观察用内窥镜在困难气道气管插管的应用

目的:测试观察用内窥镜在术前预判困难气道患者的气管插管的应用。方法:选择40例全麻手术。患者选择无经口插管禁忌ASAⅠ～Ⅱ级术前预知行气管插管困难患者。气管插管困难的预测指标为张口度<3 cm,颈部后仰<30°,Mallampati实验Ⅲ～Ⅳ级和甲颌间距<6.5 cm,过度肥胖。预测指标≥1项为阳性。结果:本组患者的气管插管成功率为100%,气管插管的操作时间为2～10分钟,平均5分钟。所有病例操作中未见严重并发症。结论:观察用內窥镜在困难气道气管插管具有创伤小、痛苦少、并发症低、成功率高等优点,是处理临床困难气管插管的较好方法,提高了麻醉手术的安全性。     

舌牵引辅助下纤维支气管镜引导气管插管在困难气道中的应用

目的  经口纤维支气管镜引导下气管插管是一项可行的管理困难气道的方法。操作者时常因寻找声门困难而插管受阻是目前该技术存在的问题。本研究旨在探讨联合舌牵引对于伴有困难气道的患者经纤维支气管镜引导下气管插管的效果。方法  选择40例伴有困难气道需行择期手术的成年患者,随机分为两组,对照组及实验组（n =20）。实验组患者行舌牵引下纤支镜气管插管,对照组患者仅单独行纤支镜气管插管。观察记录首次尝试插管成功率、总插管成功率及术后1 d咽喉疼痛发生率。结果  与对照组比较,实验组的总插管成功率更高,首次尝试插管成功的可能性更大。实验组患者术后1 d咽喉疼痛发生率与对照组比较差异无统计学意义。结论  本研究证实对伴有困难气道的患者舌牵引辅助下经纤维支气管镜引导气管插管是一项非常实用、有效的手段。

     

三种不同喉镜在困难气道人体模型上气管插管的对照研究

目的探讨"Nishikawa镜片"、"McCoy镜片"、"Macintosh镜片"这三种不同喉镜用于困难气道人体模型上气管插管的情况。方法 30名无临床气管插管操作经验的实习医生在困难气道人体模型上,分别采用这三种不同喉镜进行气管插管。分析气管插管的成功率、气管插管所需要的时间、声门暴露程度这三种指标。结果 "Nishikawa镜片"喉镜、"McCoy镜片"喉镜、"Macintosh镜片"喉镜气管插管的成功率分别为100%、93.33%、83.33%。"Nishikawa镜片"与"McCoy镜片"喉镜的气管插管的成功率之间差异无统计学意义(χ~2=2.842;P>0.05)而"Nishikawa镜片"喉镜的气管插管的成功率显著大于"Macintosh镜片"喉镜(χ~2=5.364;P<0.05);结论 "Nishikawa镜片"喉镜较为容易被初学者掌握;"Nishikawa镜片"喉镜可作为困难气道气管插管的合适选择之一。     

探讨21例气道困难和困难插管的麻醉处理

目的探讨气道困难和困难气管插管的麻醉处理方法。方法对21例困难插管患者,经过全面而系统的术术前和术中麻醉处理,采用不同的方法进行气管插管。结果经过积极正确的麻醉处理,提高了困难插管的成功率。结论气道困难和困难气管插管的患者,麻醉医师经过慎重、全面而系统的术前和术中麻醉处理,能有效提高困难插管的成功率。     

视频喉镜的性能及其在临床气道管理中的作用研究

如今,随着医疗技术的快速发展,视频喉镜在临床治疗中得到了广泛的应用,并取得了比较理想的治疗效果。视频喉镜使气管插管技术得到了实质性的发展和进步,大大提高了气管插管技术的成功率。目前,在手术室内外气道管理过程中,视频喉镜开始被普及,其不仅可以作为困难气道处理的主要工具,而且还是直接喉镜气管插管失败或困难的主要救援工具。对气道困难患者实施视频喉镜,不仅能够是厚道显露视野得到有效改善,而且还可以大大提高气管插管的成功率。本文将会对视频喉镜的性能进行介绍,并探究视频喉镜在临床气道管理工作中的应用,提高患者的安全性。     

光棒应用于困难气道的初步体会

在临床工作中，经常会遇到困难气道导致气管插管困难，光棒是解决此类问题的新选择，光棒引导气管插管在临床上有其使用的简便性和易用性，我们首先将其用于临床麻醉的常规气管插管，即不存在困难气道的病例，熟练之后又将其应用于解决困难气道之中，取得了较好的效果。     

新型可视纤维气管镜用于困难气道气管内插管

目的 评价应用新型硬质可视纤维气管镜对困难气道全麻病人进行气管内插管的临床效果.方法 需全麻的困难气道病人39例随机分为3组:A组(Levitan硬质可视纤维气管镜组),B组(Shikani硬质可视纤维气管镜组),C组(纤维支气管镜组),每组13例.全麻麻醉诱导完成后观察插管成功率、完成插管时间、血压心率变化、有无损伤、术后有无咽喉痛和声音嘶哑及持续时间.结果 3种插管方法用于困难气道气管插管的对血流动力学的影响和插管成功率相似,但A组的第1次插管成功率显著高于C组.完成插管时间:A组最快,C组最慢.结论 对于可以行面罩通气的困难气道全麻病人,Levitan硬质可视纤维气管镜是一种插管成功率高、损伤小、快捷可行的气管插管工具.     

视频喉镜在挑战性气道处理中的应用

视频喉镜的应用已导致气道管理方法发生明显的变化,并被视为气管插管技术的革命性进步。虽然目前缺乏统一的意见,但视频喉镜在手术室内外气道管理中的应用正在逐渐普及,并已快速成为解决潜在性和(或)意外性困难气管插管的有效工具。目前认为,对于挑战性困难气道患者,视频喉镜较直接喉镜能改善喉显露。且无论是新手还是经验丰富的麻醉医师,视频喉镜均容易使用,所需的操作技能容易掌握,故可能成为临床气道管理的一线工具。通过阐述视频喉镜在院前、急诊科、重症监护室气道管理及颈椎固定患者气管插管和肥胖患者清醒气管插管时的应用,旨在确定视频喉镜在不同挑战性气道患者中的性能,并识别其可能的局限性。