快通道麻醉在经胸腔镜辅助下肺叶切除术中的临床应用

目的：分析快通道麻醉在经胸腔镜辅助下肺叶切除术中的应用效果。方法分析研究54例胸腔镜辅助下实施肺叶切除术治疗患者,根据麻醉方法不同划分为2组,对照组27例实施普通麻醉方法治疗,观察组27例实施快通道麻醉方法,比较不同麻醉方法下患者的并发症、住院时间、住院总费用以及拔管时间情况。结果观察组患者的并发症发生率（0.0%）、住院时间（10.2±2.4）d、住院总费用（25201±254）元、拔管时间（7.9±4.1）min与对照组并发症发生率（14.9%）、住院时间（14.1±3.6）d、住院总费用（29145±294）元、拔管时间（17.0±8.5）min比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在胸腔镜辅助辅助下肺叶切除术中实施快通道麻醉方法治疗,应用安全、有效,可有效减少患者的住院费用以及住院时间,有利于患者身体健康的早日恢复。     

142例食管癌合并肺功能不全患者的围手术期治疗

目的:总结食管癌合并肺功能不全患者围手术期治疗的经验。方法:2010年7月-2013年10月,收集我院对食管癌合并肺功能不全行食管癌根治术患者142例,其中男86例,女56例,年龄46-75岁,平均年龄62.4岁。术前经严格禁烟,净化呼吸道,并给予雾化化痰、解痉、呼吸功能锻炼改善肺功能,术前合并肺部感染者,给予抗感染直至感染控制及呼吸道症状消失。经右胸前外侧切口、上腹部正中切口手术82例,左后外侧切口食管癌根治术36例,颈、胸、腹联合三切口手术24例,术后予以预防感染、解痉化痰保持呼吸道通畅、抑制抗炎介质释放、营养支持和氧气支持治疗,部分患者予以纤维支气管镜吸痰。结果:142例患者均顺利出院,无1例手术死亡,其中术后发生肺部感染12例,颈部吻合口瘘1例。142例均获随访,随访时间1-6个月,平均4.2个月。术后均恢复良好,经复查无手术相关并发症。结论:严格的围手术期处理对于提高肺功能不全食管癌患者手术成功具有重要意义。     

非小细胞肺癌组织P—ACC和NF—kB表达意义及其相关性研究

目的：探讨非小细胞肺癌（non—smallcelllungcancer,NSCLC）组织中乙酰辅酶A羧化酶磷酸化后的产物（ace—tyl—coacarboxylaseproductofphosphorylation,P-Acc）与核转录因子KB（nuclearfactorkappaB,NFKB）的表达和相关性及其与临床病理因素的关系。方法：以赣州市肿瘤医院（赣州市肿瘤防治研究所）2008-01—012010—123l有完整临床病理资料,病理检查确诊为NSCI。C的62例癌组织作为研究组,20例同期因其他原因行肺叶切除患者的正常肺组织作为对照组。免疫组化SP法检测P—ACC和N卜KB的表达情况。结果：P—ACC在正常肺组织中80．0％（16／20）阳性表达,在NSCLC组织中33．9％（21／62）阳性表达,差异有统计学意义,P=0．0001;NF-xB在正常肺组织中15．0％（3／20）阳性表达,在NSCI。C组织中75．8％（47／62）阳性表达,差异有统计学意义,P〈0．05。在NSCI。C组织中,P-ACC的阳性表达与肿瘤大小显著相关,P=0．033;而与淋巴结转移、临床分期及病理类型无关,P〉0．05。NF—xB的阳性表达与肿瘤大小、淋巴结转移及临床分期无关,P〉0．05;而与病理类型显著相关,P=0．008。P—ACC与NF_KB的阳性表达之间呈显著负相关,r=-0．409,P〈O．001。结论：P-ACC阳性表达降低可能激活NF-xB阳性表达,促进NSCLC的发生、发展及侵袭转移。     

140例三阴乳腺癌病例分析

目的：回顾性分析140例三阴乳腺癌病例,旨在了解该院三阴乳腺癌生存及复发情况。方法：收集中山大学肿瘤防治中心2000—2002年间收治的1125例乳腺癌手术病例,其中140例三阴乳腺癌（其诊断主要基于免疫组化）的病例资料,回顾性分析患者生存情况以及肿瘤复发转移方式。结果：140例三阴乳腺癌患者中位随访时间58个月,5年无病生存率为65．7％,5年总生存率为73．4％。同时期（2000～2002年）该院手术后总的乳腺癌共1125例,5年生存率为86．7％。二者生存率比较（73．4％VS86．7％）有统计学意义。78例绝经前三阴乳腺癌患者5年生存率为75．0％,62例绝经后患者5年生存率为71．3％。有45例三阴乳腺癌发生复发转移,其中17例（37．8％）肝转移,23例（51．1％）肺转移,7例（15．6％）脑转移。结论：与总的乳腺癌比较,三阴乳腺癌的预后更差;绝经前后三阴乳腺癌生存率比较无统计学意义;淋巴结阳性三阴乳腺癌生存差于淋巴结阴性的三阴乳腺癌;与总的乳腺癌比较,三阴乳腺癌复发转移以内脏（肺,肝）转移和脑转移多见。     

临床分期 CT2，3N0M0乳腺癌患者新辅助化疗前后前哨淋巴结活检结果比较

目的：比较新辅助化疗前后行前哨淋巴结活检的结果,为需行新辅助化疗的CT2,3 N0 M0乳腺癌患者找到前哨淋巴结活检合适的时间及方法。方法将96例临床分期为CT2,3N0M0的乳腺癌患者分为两组：观察组48例和对照组48例,两组患者均由一经验丰富的乳腺外科医师完成前哨淋巴结活检手术和根治性乳腺癌手术。观察组于新辅助化疗前实施前哨淋巴结活检术,无论前哨淋巴结是否转移,予以6程TEC方案化疗后再行根治性乳腺癌手术;对照组先予以6程TEC方案化疗后,予以前哨淋巴结活检术,之后立即行根治性乳腺癌手术。将两组患者的前哨淋巴结及清扫的腋窝淋巴结的病理结果进行对比分析。结果观察组的前哨淋巴结检出率为95.8％,对照组检出率为79.2％,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组假阴性率为8％,对照组假阴性率为12.5％,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论临床腋窝淋巴结阴性乳腺癌,化疗前行前哨淋巴结活检评估腋窝淋巴结状况更加可靠、准确。     

非小细胞肺癌组织中P-ACC及COX-2的相关性研究

  目的   探讨非小细胞肺癌组织中乙酰辅酶A羧化酶磷酸化后的产物（P-ACC）与环氧合酶-2（COX-2）的表达及其与肿瘤大小、淋巴结转移、临床分期及病理类型的关系,并研究两者的相关性。   方法   以62例非小细胞肺癌患者的肺癌组织作为研究组,20例因其他它原因行肺叶切除患者的正常肺组织作为对照组。应用免疫组织化学SP法检测肺癌组织及正常肺组织中P-ACC、COX-2的表达情况。   结果   P-ACC、COX-2在非小细胞肺癌和正常肺组织中的阳性表达差异有统计学意义（P < 0.05）。在非小细胞肺癌中,P-ACC的阳性表达与肿瘤大小显著相关（P < 0.05）,而与淋巴结转移、临床分期及病理类型无关;COX-2的阳性表达与肿瘤大小、淋巴结转移、临床分期及病理类型无关。P-ACC与COX-2的阳性表达之间呈显著负相关（r=-2.37,P=0.032）。   结论   P-ACC在非小细胞肺癌组织中的阳性表达降低;COX-2在非小细胞肺癌组织中阳性高表达,二者呈显著负相关,提示P-ACC阳性表达降低可能激活COX-2阳性表达,可促进非小细胞肺癌的发生、发展及侵袭转移。      

放射治疗在乳腺癌患者综合治疗中的作用

目的 探讨放射治疗在乳腺癌患者综合治疗中的作用.方法 选择2010年12月～2011年12月在本院治疗的70例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者,随机分为观察组与对照组,每组各35例,对照组采用保乳手术＋术后辅助化疗,观察组在对照组的基础上加用放射治疗,比较两组患者的治疗效果及不良反应发生情况.结果 观察组的生存率为97.14％ （34/35）、远处转移率为2.85％ （1/35）,对照组生存率为97.14％（34/35）、远处转移率2.85％ （1/35）,组间差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组的局部复发率为2.85％ （1/35）,对照组为11.42％ （4/35）,组间差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组的放疗不良反应共13例,对照组16例,组间差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组患者的术后生存质量与外观美容效果均明显优于对照组,组间差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 放射治疗能降低乳腺癌患者的术后复发率,提高美容效果与患者的生存质量,值得推广应用.     

乳腺癌保留乳头改良根治术的前瞻性研究

目的：探讨乳腺癌保留乳头改良根治术的可行性以及美容效果。方法采用前瞻性随机对照研究方法，将2011年1月-2012年10月符合入组标准的40例乳腺癌患者随机分两组，研究组20例行乳腺癌保留乳头改良根治术，对照组20例行乳腺癌改良根治术，比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、并发症、肿瘤复发情况以及术后美容效果。结果两组手术时间、术中出血量、术后引流量、并发症比较差异无统计学意义（P〉0.05）；研究组20例保留乳头均成活，手术医生对乳房美容效果评价满意率80%（16/20）；患者对胸部外形满意度的自我评分研究组明显优于对照组，差异有显著性统计学意义（P〈0.01）；两组患者随访12-33个月均无复发病例。结论乳腺癌保留乳头改良根治术安全可行，较传统改良根治术具有更佳的美容效果。