改良超滤与零平衡超滤结合应用于婴幼儿体外循环手术59例的体会

目的总结改良超滤与零平衡超滤在59例婴幼儿体外循环手术中结合应用的经验、方法及临床效果。方法 59例婴幼儿,其中男40例,女19例,年龄4月～3岁之间,体重5～14kg,体外循环手术中均采用在体外循环过程中根据灌注压、红细胞压积给予零平衡超滤,停机后给予改良超滤。结果 59例患儿均顺利停机,无1例死亡,未出现超滤并发症,转中血球压积18～30(22.5±2)%,停机改良超滤后血球压积上升至32～38(35.8±1.4)%,在CCU住院时间为2～6d,皆顺利出院。结论在婴幼儿体外循环中将零平衡超滤与改良超滤的结合应用,零平衡超滤利于炎性介质的滤出,改良超滤可在CPB结束后快速排出多余的水分,提高红细胞压积,改善心肺功能,适用于低体重血液稀释度大的婴幼儿及体外循环时间长者。     

婴幼儿食道裂孔疝手术治疗33例

我院自2000年～2010年行婴幼儿食道裂孔疝手术33例,现总结如下。婴幼儿食道裂孔疝(HH)系环绕食管的膈肌脚发育异常,腹内脏器经扩大的食道裂孔疝入胸腔所致。按Barratar法分为三型:滑疝、食管旁疝、混合疝。     

小儿心脏手术体外循环中的肾保护

目的探讨小儿心内直视手术体外循环（CPB）对肾功能损害的原因与防治。方法总结784例在体外循环心脏手术中采取有效的血液保护与肾保护措施。结果术后出现血尿62例,5例出现急性肾功能衰竭抢救无效死亡。结论长时间体外循环时间、低灌注压、血液破坏过多及体外循环过程中低温、缺氧、组织器官再灌注损伤等原因均可导致人体重要脏器功能损害。小儿体外循环中进行有效的血液保护和肾保护,可减少术后并发症,防止发生性急肾功能衰竭（ARK）。     

体外循环中监测血钾的护理

总结了116例心脏直视术体外循环灌注中电解质的监测.认为应正确掌握补钾时机与速度,避免在灌注心肌停搏液后立即抽血标本,造成假性高血钾,与实际血钾浓度不符,延误补钾时机,同时根据排出尿量及时补钾.通过合理补钾,及时纠正低血钾,防止发生高血钾,有利于心脏复苏,防止心律紊乱维持循环功能,保证心脏手术顺利进行.     

儿童闭合性腹部伤致腹壁皮下全层断裂二例

例 1:男 ,3岁。奔跑时跌倒 ,左下腹撞在一约鸡蛋大的石头上 ,因腹痛于 3ｈ后入院。查体 :神差 ,Ｐ12 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ35次 /ｍｉｎ ,ＢＰ2 5 0 / 42ｍｍＨｇ ,下腹压痛 ,左下腹较重 ,并见一面积 5ｃｍ× 4ｃｍ淡色皮下瘀血块 ,胸腹透视未见异常。怀疑内脏破裂而剖腹探查 ,取左下腹经腹直肌切口进腹 ,切开皮肤皮下后见伤部腹直肌鞘、腹直肌及腹膜呈不规则形断裂 ,腹内见 6 0ｍｌ不凝的淡血性液 ,腹内脏器未见异常 ,修补腹膜、腹直肌及肌鞘 ,缝合皮下及皮肤 ,治愈出院 ,随访 4年未见异常。例 2 :男 ,5岁。跳跃时跌倒 ,左上腹撞在一约鸡蛋大的…     

孪生姐妹及其母亲同患先天性心脏病报告

1　病历简介患儿母亲 2 5岁。无特殊病史。第一次妊娠 ,妊娠 37周作产前检查时发现心脏有杂音 ,杂音位于胸骨左缘第 2肋间 ,呈双期连续性机器样杂音 ,肺动脉第二音亢进 ,周围血管征阳性。彩色超声心动图示动脉导管未闭 ,导管内径 1.0 cm ,长1.2 cm,左心房、左心室轻度增大 ,肺动脉增宽。心电图示电轴左偏 ,左室高电压。未作特殊治疗 ,在严密监护下足月顺产一对孪生女婴 ,体重分别为 2 40 0 g和 2 2 0 0 g,无窒息抢救史。出生后生长发育和喂养情况可。两患儿出生 6个月后经常感冒 ,无心衰史。 1岁时来院就诊 ,查体无紫绀 ,胸骨左缘 2、3肋间…     

52例先天性肠闭锁的治疗体会

1988年 1月至 2000年 8月，我院外科治疗先天性肠闭锁 52例，现将我们的治疗体会报道如下。 　　1.临床资料：全组 52例，男 30例、女 22例；年龄出生后 14 h～ 14 d,平均 2. 7 d。体重 2. 0～ 3. 3 kg，平均 2. 7 kg。 4例为早产儿， 3例产前有羊水过多。全组均以呕吐为首发症状，呕吐胆汁样物 33例，占 63. 5％； 2例呕吐粪汁样物。 7例出生后 48 h内有少量胎粪排出 ,其余病例至就诊时未见胎粪排出。全组以先天性肠闭锁收入院者 39例 ,以肠梗阻、肠旋转不良、腹胀待查收入院者 13例。 28例出现并发症 ,其中胎粪性腹膜炎 17例、肠扭转 7例…     

31例先天性胆总管囊肿的手术治疗

本组31例先天性胆总管囊肿病人均采用外科手术治疗，切除胆总管囊肿，用2种方法重建胆道（Roux-Y吻合术与间置空肠代胆道术），18例Roux-Y吻合术后并发粘连性肠梗阻2例，13例间置空肠代胆道加矩形瓣，术后恢复顺利，随访27例，平均2年6月（3月－6年），未发生并发症，胆总管囊肿切除，Roux-Y吻合术与间置空肠代胆道术是先天性胆总管囊肿切除后胆道重建适宜选用的手术。     

先天性十二指肠隔膜9例

我院 1990～ 2 0 0 0年收治先天性十二指肠隔膜症 9例 ,并经手术治愈 ,现报道如下。临床资料本组 9例 ,男 6例 ,女 3例 ,年龄为 18ｄ～ 6个月 ,体重3.0～ 5 .3ｋｇ。均以呕吐为首发症状 ,其中 6例出生后即出现呕吐 ,另外 3例在进食半流质时开始出现呕吐 ,6例呕吐物含胆汁 ,另 3例为无色胃内容物。体检主要表现为进食后在上腹部见胃型及蠕动波。Ｘ线立位平片 :8例见双泡征 ,用稀钡剂作上消化道造影发现 ,梗阻部位分别在球部 3例 ,降部 5例 ,升部 1例 ,2 4ｈ后钡剂仍停留在胃十二指肠内 ,远端小肠含气少。胃镜检查 3例 ,梗阻位于十二指肠球部 …