双腔支气管导管与支气管封堵器进行单肺通气对PetCO2和PaCO2的影响

目的 对比分析双腔支气管导管(DLT)和支气管封堵器(BB)在单肺通气时对呼气末二氧化碳分压(PetCO₂)和动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)的影响.方法 30例择期进行胸科手术的患者随机分为DLT组和BB组,每组15例.两组患者在麻醉诱导后进行BB或DLT置入,记录两组进行单肺通气后的PetCO₂和PaCO₂值.结果 进行单肺通气时,DLT组的PetCO₂值高于BB组,PaCO₂值低于BB组, PetCO₂与PaCO₂相关性优于BB组.结论 与使用BB相比,使用DLT进行单肺通气更有利于CO₂的排出.     

不同全身麻醉方法麻醉药物费用的比较

1 对象与方法 1.1 病例选择 60例拟择期行右半结肠切除术的病人,ASAI～Ⅱ级,年龄55～65岁,体重60～72 kg,将病人随机均分为3组:静脉靶控麻醉组(T组)、七氟醚组(S组)和异氟醚组(I组).     

氟比洛芬酯对经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者应激反应的影响

经鼻蝶入路垂体瘤切除术具有对正常组织损伤小、手术时间短及术后并发症发生率低等优点[1],成为临床切除垂体瘤的常用手术方法.     

支气管封堵器隔离左肺盲探插管方法的应用

正随着外科技术水平的提高,较多复杂的胸科手术如食管手术、肺叶手术和纵隔手术等也比较常见,需要单肺隔离技术才能顺利的完成。应用支气管封堵器解决了部分双腔支气管导管不能解决的单肺通气问题,如儿科的单肺通气技术和双腔支气管导管困难插管的病人,应用支气管封堵器如果术后需要机     

不同气腹持续时间对术后患者肝功能影响的临床观察

目的:观察不同二氧化碳气腹持续时间对患者手术后肝脏功能的影响。方法:将40例腹腔镜直肠癌切除术患者根据气腹持续时间分为短时间气腹组(S组,气腹时间在2 h以内,n=20)与长时间气腹组(L组,气腹时间在3 h以上,n=20),术前排除肝肾疾病、结缔组织病及全身免疫性疾病。均采用相同的全身麻醉方法,术中气腹压力为12 mmHg。分别于术前及术后第1天、第3天、第5天、第7天取静脉血,采用酶联免疫法检测患者肝功能。结果:二氧化碳气腹持续时间S组平均(114.3±13.1)min,L组平均(210.6±22.3)min,两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后第1天均出现胆红素轻微升高,但在正常范围内;与S组相比,L组升高较明显(P<0.05)。术后第3天,L组谷丙转氨酶、谷草转氨酶一过性升高(P<0.05),术后第5天降低至正常范围内;S组未出现肝功能相关酶的变化。结论:长时间CO2气腹对患者术后肝功可产生一过性的影响,但较轻微,不影响患者术后康复。     

异丙酚和咪达唑仑可影响GABA_A受体所以可能对前脑缺血造成的神经元损害起保护作用

静脉全麻药物因能抑制大脑代谢、减少氧耗、减慢血流速度,降低颅内压、又能提高脑血管阻力等所以有脑保护作用。但脑缺血引起神经元逐步死亡不仅与能量代谢失常而且与功能丧失有关。当神经元细胞受损后常使中枢神经元抑制活动增强,例如γ-氨基丁酸能(GABA ergic)神经元,因为GABA_A/BZP(苯二氮(艹卓)类)受体复合体兴奋时,可引起氯离子进入神经元细胞,结果造成突触膜的超极化,从而抑制由于脑缺血引起兴奋性氨基酸的释放。近年的研究提示在中枢神经系统中GABA受体的不同亚型,其作用也不同。为此,作者通过研究异丙酚、咪达唑仑、戊巴比妥3种药物对GABA神经元系统的药理作用对前脑缺血引起损伤的脑保护作用。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对颅脑手术患者颅内压及脑氧合的影响

目的 观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40(HSH40)注射液对颅脑肿瘤手术患者颅内压及脑氧合的影响.方法 择期颅脑肿瘤手术患者30例,随机均分为2组:试验组(HSH40注射液组)与对照组(20%甘露醇组),2组均用静吸复合全麻,在15 min内,试验组与对照组分别静脉输注HSH40注射液4 mL·kg~(-1)和20%甘露醇1 g·kg~(-1);于不同时点监测平均动脉压(MAP)、脑脊液压(CSFP)及尿量,并计算脑灌注压(CPP)、脑动脉和颈内静脉氧含量、脑动静脉血氧含量差(Da-jvO_2)及脑氧摄取率(CERO_2).结果 与输注前比较,在输注完15 min后2组CS-FP均降低;试验组在输注后30,60 min时,CPP升高;在60,120 min时,2组颈内静脉血氧饱和度(SjvO_2)升高而Da-jvO_2及CERO_2降低(P<0.05);与对照组比较,试验组在30 min时CSFP降低;尿量在各时段均减少(P<0.05).结论 HSH40对颅脑肿瘤手术患者可降低其颅内压且优于20%甘露醇;且HSH40可改善颅脑肿瘤患者的脑氧代谢.     

不同麻醉方式对乳腺癌手术病人血清儿茶酚胺及IL-6的影响

目的：观察乳腺癌手术时全麻复合硬膜外麻醉（GEA）和单纯全麻（GA）围手术期血清儿茶酚胺和IL-6的变化，评价其对手术应激反应的影响。方法：将40例乳腺癌手术病人随机分为GEA和GA两组，于手术前、切皮后30min、120min、术后第1、3日晨采血测定血清儿茶酚胺和IL-6的浓度。结果：两组病人血清去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）、多巴胺（DA）、儿茶酚胺总量（CA）切皮后30min升高，手术120min达高峰，术后第1日清晨依然高于手术前（P〈0．05）。手术切皮30min、120min时，血清儿茶酚胺总量（CA）GA组比GEA组明显偏高（P〈0．05）。血清IL-6手术120min时达到高峰，术后第1日仍高于手术前（P〈0．05），但各时点差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：乳腺癌手术引起的儿茶酚胺升高，全麻复合硬膜外麻醉对此有一定的抑制作用，但对手术引起的细胞因子水平的改变无影响。     

自控镇静对乳腺癌手术患者应激反应的影响

在基层医院中颈膜外麻醉仍广泛应用于乳腺癌手术中。由于患者对手术的恐惧和手术切口的直接刺激，造成围手术期患者的应激反应。过度的应激可使机体产生一系列负面效应。造成切口的愈合延迟、免疫功能的抑制和诱发肿瘤的转移。我们通过观察乳腺癌患者在自控镇静(pallent-controlled sedation，PCS)和医生控制镇静(docotor-controlled sedation.DCS)下。围手术期血清儿茶酚胺、白细胞介素-6(interleukin-6。IL-6)的变化，评价自控镇静对乳腺癌患者应激反应的作用。