大黄素治疗代谢相关脂肪性肝病的作用机制研究进展

代谢相关脂肪性肝病既往称为非酒精性脂肪肝，与肥胖、糖尿病、高脂血症等关系密切，还明显增加心血管死亡的风险。大黄素是大黄、何首乌中主要的活性成分，具有多种生物学功能。大黄素可通过降低肝细胞脂质沉积、抑制肝脏炎症反应、抗胰岛素抵抗、抑制肝纤维化、抗氧化应激反应等多种途径对代谢相关脂肪性肝病发挥治疗作用。总结了大黄素治疗代谢相关脂肪性肝病的作用机制，为代谢相关脂肪性肝病的治疗提供参考。     

HLA-DRB1等位基因多态性与肝癌发病风险关系的系统评价

目的：系统评价HLA-DRB1*07/12/15与肝癌[本文的肝癌指的是肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）]的发病风险关系。方法：计算机检索PubMed、EMBASＥ、万方数据库、中国知网全文数据库（CNKI）,纳入HLA-DRB1*07/12/15与HCC发病风险关系的病例对照研究,对纳入的研究提取有效数据,采用统计软件RevMan 5.0进行Meta分析,效应指标采用OR值表示。结果：HLA-DRB1*12/15增加了整个人群HCC的发病风险[（OR=1.56,95%CI＝1.12～2.17,P=0.009）/（OR=1.35,95%CI＝1.03～1.77,P=0.03）],HLA-DRB1*07与整个人群HCC的发病无明显关系（OR=0.99,95%CI＝0.46～2.14,P=0.97）;亚组分析结果提示：HLA-DRB1*12/15增加了亚洲人群HCC的发病风险[（OR=1.65,95%CI＝1.17～2.32,P=0.004）/（OR=1.55,95%CI＝1.14～2.11,P=0.006）],HLA-DRB1*07与亚洲人群HCC的发病风险无明显关系（OR=0.95,95%CI＝0.26～3.50,P=0.94）。结论：HLA-DRB1*12/15增加了HCC的发病风险,HLA-DRB1*07与HCC的发病无明显关系。     

人内皮脂肪酶基因多态性与肝癌易感性相关性研究

目的 探讨人内皮脂肪酶(EL)基因位点(rs2000812、rs2097055、rs2276269)单核苷酸多态性(SNP)与肝癌易感性的相关性.方法 选取2015—2018年重庆市大足区人民医院收治的经病理诊断为肝癌患者的全血标本120例纳入肝癌组,同期选取无肿瘤疾病、无家族遗传病史的健康体检者血液标本120例纳入健康组,比较两组EL基因位点的SNP分布频率,以及EL基因位点SNP与肝癌易感性的相关性等.结果 两组受试者EL基因位点rs2000812、rs2097055及rs2276269 SNP位点分布频率情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,EL rs2097055的TT、CT+CC基因型是影响肝癌发病的独立危险因素(P<0.05).EL rs2000812和rs2276269的SNP与肝癌的发生无相关性(P>0.05).丙肝病毒感染是影响EL rs2097055 CT+CC基因型肝癌发生的影响因素.结论 EL基因rs2097055多态性与肝癌的发病具有相关性,且其SNP效果受丙肝病毒感染影响.     

青年乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭预后危险因素分析和预后模型建立

目的 探讨青年HBV相关慢加急性肝衰竭（ACLF）预后的危险因素,并建立预后模型。方法 回顾性纳入2019年1月至2021年3月重庆医科大学附属第二医院及重庆医科大学附属大足医院感染科青年（15~44岁）HBV-ACLF患者113例,根据临床结局分为死亡组（64例）和存活组（49例）。通过单因素分析筛选出两组间差异有统计学意义的临床指标,纳入多因素二元logistic回归分析确定青年HBV-ACLF患者预后的独立危险因素并以此建立预后模型,采用ROC曲线评价模型预测价值。结果 113例患者总病死率为56.64%（64/113）。单因素分析显示,白细胞计数、中性粒细胞百分比、白蛋白、血钾、血钠、凝血酶原时间、国际标准化比值、肌酸激酶同工酶、降钙素原、甲胎蛋白、HBV-DNA定量及乙型肝炎e抗原定量水平可能影响HBV-ACLF患者的预后（P均＜0.05）。多因素二元logistic回归分析显示,HBV-DNA定量≥1×10⁶ IU/mL（OR＝19.85,95% CI 1.64~239.84,P＜0.05）、低白蛋白（OR＝0.71,95% CI 0.53~0.96,P＜0.05）和低甲胎蛋白（OR＝0.58,95% CI 0.42~0.81,P＜0.05）是青年HBV-ACLF患者预后的独立危险因素。以此建立的预后模型为P_预后＝1/（1+e^－X）,其中X＝5.82+2.99×HBV-DNA定量（≥1×10⁶ IU/mL为1,＜1×10⁶ IU/mL为0）－0.35×白蛋白（g/L）－0.54×甲胎蛋白（ng/mL）,该模型预测青年HBV-ACLF预后的ROC AUC值为0.98（95% CI 0.97~1.00,P＜0.001）。结论 血清白蛋白、甲胎蛋白及HBV-DNA定量是青年HBV-ACLF预后的独立危险因素,基于此建立的预后模型预测价值较高,可为青年HBV-ACLF患者提前进行肝移植准备提供参考依据。