二维超声、实时组织弹性成像及声触诊组织量化技术诊断乳腺浸润性导管癌

目的 探讨二维超声(2D-US)、实时组织弹性成像(UE)及声触诊组织量化(VTQ)技术对乳腺浸润性导管癌(IDC)的诊断价值。方法 对188例患者共213个乳腺病灶术前分别行2D-US、UE及VTQ检查,对各病灶2D-US声像图表现进行超声乳腺影像报告数据系统(BI-RADS-US)分类,UE采用5级评分法判断结节性质,VTQ技术定量测定结节内剪切波速度(SWV)。绘制ROC曲线,比较2D-US、UE、SWV曲线下面积(AUC)。结果 2D-US诊断IDC的敏感度为82.35%(126/153),特异度为71.67%(43/60),准确率为79.34%(169/213)。UE诊断IDC的敏感度为86.27%(132/153),特异度为73.33%(44/60),准确率为82.63%(176/213)。良性及恶性结节的SWV别为(3.09±1.26)m/s、(6.83±2.18)m/s(P<0.05);以3.59 m/s作为诊断恶性病灶的最佳截断值,VTQ诊断IDC的敏感度为86.93%(133/153),特异度为76.67%(46/60),准确率为84.04%(179/213)。2D-US、UE、SWV诊断乳腺IDC的AUC分别为0.811、0.843、0.899,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 US、UE及VTQ均有助于鉴别诊断乳腺良性结节及乳腺IDC,UE优于2D-US,VTQ可获得客观的量化指标,重复性好,优于UE和2D-US。     

复方血栓通治疗糖尿病视网膜病变研究进展

复方血栓通是由三七、丹参、黄芪、玄参组成的中药制剂。大量临床研究证实了复方血栓通在糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)治疗中的有效性,但对其治疗机制尚不完全清楚。近年来,学者进行了大量基础研究,证实了复方血栓通胶囊可通过抗氧化损伤、抑制血管内皮生长因子(VEGF)表达、上调色素上皮衍生因子(pigment epithelium-derived factor,PEDF)的表     

胰岛素样生长因子1受体抗体对大鼠血管平滑肌细胞增殖的影响

目的观察胰岛素样生长因子1受体抗体对大鼠血管平滑肌细胞增殖的影响。方法球囊导管损伤大鼠一侧颈总动脉,7天后体外培养受损血管的中膜平滑肌细胞,以损伤侧血管细胞为实验组,以对侧正常血管中膜平滑肌细胞为对照组;采用-αactin免疫细胞化学法进行细胞鉴定;在细胞的培养悬液中加入不同浓度的胰岛素样生长因子1受体抗体作用24 h,然后采用5-溴-2脱氧尿苷细胞增殖检测法检测细胞的增殖程度。结果大鼠颈总动脉球囊损伤后,体外培养的中膜平滑肌细胞表现出显著的增殖性(与对照组比较,P<0.01);胰岛素样生长因子1受体抗体可以显著抑制大鼠平滑肌细胞的增殖,呈现出浓度依赖性特征(组间比较,P<0.01)。结论胰岛素样生长因子1受体抗体具有抑制平滑肌细胞增殖的作用,有望用于治疗平滑肌细胞增殖性疾病。     

SEMS置入术治疗急性结肠癌性梗阻效果分析

目的临床分析SEMS置入术治疗急性结肠癌性梗阻的可行性。方法选取2011年1月~2013年12月在我院接受治疗的急性结肠癌性梗阻患者76例,对其临床治疗成功率进行分析。结果 76例患者支架成功植入率为94.7%,置入成功患者的梗阻症状全部得到有效缓解,有效缓解率为100%。结论 SEMS置入术治疗急性结肠癌性梗阻效果显著,具有可行性。     

超声在急性阑尾炎诊断中的临床价值

目的：分析高、低频超声在急性阑尾炎诊断时的优点及诊断符合率。方法：选取90例经临床手术病理证实确诊为急性阑尾炎的患者,术前均选用低频（3.5MHz凸阵探头）和高频（7.0MHz线阵探头）超声对其进行右下腹部检查,对比超声及手术后结果,比较其诊断符合率。结果：90例患者中,低频超声诊断符合率为35.56%（32例）,高频超声诊断符合率为88.89%（80例）,两种超声检查的符合率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。其中单纯性阑尾炎22例,化脓性阑尾炎49例,坏疽性阑尾炎11例,阑尾周围脓肿8例,高频超声对各型的诊断符合率均高于低频超声,且随着病程的延长超声的诊断符合率也不断上升。结论：高频超声能提高急性阑尾炎诊断的阳性率及准确性。     

一株耐亚胺培南肺炎克雷伯菌耐药的分子机制探讨

目的研究肺炎克雷伯菌(KP)对亚胺培南耐药的分子机制。方法用KB法对KP进行常规药敏试验,选取该株对亚胺培南耐药的KP,并用PCR扩增方法检测其耐药基因:TEM、SHV、PER、VEB、CARB、VIM、IMP、GIM、SPM、DHA、GES、OXA、aac(6′)-Ⅰ、aac(6′)-Ⅱ、ant(3′)-Ⅰ、ant(2″)-Ⅰ、qacE△1-sulⅠ、int-Ⅰ、CTX-M、acc(3′)-Ⅱ、KPC。结果耐药基因TEM、DHA、aac(6′)-Ⅰ、ant(3″)-Ⅰ、qacE△1-sulⅠ为阳性,其他耐药基因均为阴性。结论该菌对亚胺培南耐药并非KPC所致,主要是TEM、DHA型β-内酰胺酶合并其他原因共同作用所致。     

DNA修复酶HOGG1在食管鳞癌的表达和临床意义

目的探讨食管鳞状上皮癌组织中DNA损伤修复酶HOGG1表达与8-oxoG氧化损伤的关系及其表达改变的临床意义。方法免疫组化和Western blot检测鳞癌和癌旁组织中HOGG1的表达和8-oxoG氧化损伤,TUNEL试剂盒检测组织的凋亡指数。相关性统计分析鳞癌组织HOGG1低表达与上述两项指标之间的相关性;χ2检验与秩和检验统计鳞癌组织中HOGG1低表达与临床病理特征之间的关系。结果 HOGG1在食管鳞癌患者的组织中均有不同程度的表达,并且存在个体差异,鳞癌组织中HOGG1表达明显低于其癌旁组织(P<0.05),8-oxoG的氧化损伤程度明显高于癌旁组织(P<0.05),鳞癌组织中HOGG1的低表达与该组织8-oxoG氧化损伤程度、细胞凋亡指数呈负相关,与鳞癌的静脉侵犯、淋巴结转移有关,与患者的年龄、性别、鳞癌组织的病理分化程度无关。结论 HOGG1可作为食管鳞癌术后的检测指标,指导患者术后个体化治疗方案的制定。     

超声弹性成像及超声造影技术评估慢性乙肝肝纤维化程度的临床研究

目的　探讨声触诊组织量化（VTQ）及超声造影（CEUS）技术对慢性乙肝肝纤维化程度的诊断价值。方法　65例慢性乙肝患者分别进行VTQ、CEUS技术检查及肝穿刺活检,获取剪切波速度（SWV）及造影参数：门静脉到达时间（PVAT）、肝动脉到达时间（HAAT）、肝静脉到达时间（HVAT）、肝实质达峰时间（TTP）、肝动脉-肝静脉渡越时间（HV-HAAT）、肝动脉-门静脉渡越时间（PV-HAAT）。根据病理结果分为轻度组12例、中度组23例和重度组30例,比较各组SWV和CEUS参数差异,分析SWV、CEUS参数与肝纤维化程度的相关性,绘制受试者工作特征（ROC）曲线,寻找SWV、CEUS参数诊断重度肝纤维化的截断值,计算曲线下面积（AUC）,评价SWV、CEUS参数对重度肝纤维化的诊断效能,采用DeLong法比较不同检测方法的AUC差异。结果　与轻度组比较,中度组和重度组SWV增大,重度组HVAT、HV-HAAT减小（P＜0.05）;与中度组比较,重度组SWV增大,HVAT、HV-HAAT减小（P＜0.05）。SWV与肝纤维化严重程度呈正相关（rs=0.713,P＜0.05）,HVAT、HV-HAAT与肝纤维化严重程度呈负相关（rs分别为 -0.437、-0.620,P＜0.05）;SWV、HVAT、HV-HAAT诊断重度组肝纤维化（肝硬化）的AUC（95%CI）分别为0.925（0.832~0.976）、0.734（0.610~0.836）、0.804（0.687~0.892）,截断值分别为1.92 m/s、21.02 s、8.23 s;SWV的诊断效能优于HVAT、HV-HAAT（Z分别为2.817和1.987,均P＜0.05）。结论　与CEUS相比,VTQ技术对慢性乙肝肝纤维化程度的诊断效能更佳。     

左卡尼汀对冠心病高胆固醇血症的疗效观察

目的观察左卡尼汀在冠心病高胆固醇血症患者中的临床疗效及其安全性。方法选择冠心病伴高胆固醇的患者40例,予左卡尼汀3.0 g/d,连续15 d静脉滴注,以后改用左卡尼汀口服液1.0 g,3次/d,连续15 d。治疗前后比较每周心绞痛发作次数以及硝酸甘油片用量,心电图、超声心动图、血脂、肝肾功能生化指标变化。结果左卡尼汀治疗24周后患者心绞痛发生次数及硝酸甘油片用量显著减少,ST段缺血型下移之和∑ST减小,心脏指数和左室射血分数显著改善;左卡尼汀治疗后2周总胆固醇和甘油三脂降低,高密度脂蛋白胆固醇升高。结论左卡尼汀可以缓解冠心病患者的临床症状,减轻心肌缺血,改善心功能,并且可以调节血脂水平,不良反应少。