经静脉超声造影量化评价肾动脉狭窄的实验研究

目的探讨经静脉超声造影量化评价肾动脉狭窄的价值。方法首先制备能通过肺微循环的超声造影剂，再通过手术的方式为35只新西兰兔建立左肾动脉狭窄模型（狭窄程度30％～100％，由X线肾动脉血管造影确定狭窄程度），在肾动脉狭窄术前、后分别行经静脉肾超声造影，描绘肾皮质时间-强度曲线，测定峰值视频强度（PI）、基础视频强度（BI）、造影剂出现至峰值视频强度时间（BPT）、曲线上升支斜率（BPAS）及峰值基础视频强度差（PBD）。结果。肾动脉狭窄后PBD减少，BPT延长，BPAS减缓（P〈0．05～0．001）；以PBD≤6．3dB作为标准，其诊断肾动脉中、重度狭窄具有较高的敏感性和特异性（分别为95．6％，91．3％）。结论经静脉超声造影结合声学密度测定技术可量化评价肾动脉狭窄程度。     

PKC/CPI-17通路对冠状动脉旁路移植术桥血管张力的影响

目的观察PKC/CPI-17通路对冠状动脉旁路移植术(CABG)中不同类型桥血管张力的影响,探讨其对糖尿病桥血管痉挛的作用。方法使用体外血管环灌流的方法,观察基础状态下及蛋白激酶C(PKC)激动剂(PMA)和抑制剂(Cal-C)灌流条件下,去甲肾上腺素(PE)和乙酰胆碱(Ach)介导的废弃桥血管张力的变化。比较糖尿病组和非糖尿病组桥血管上述张力变化,并以Western blot的方法评价两组患者桡动脉(RA)桥血管PKC、CPI-17蛋白表达的差异。结果 RA、大隐静脉(GSA)对PE收缩反应强于乳内动脉(IMA)(P0.01,P0.05);PMA使PE诱导的RA收缩作用增强,Cal-C使PE诱导的RA收缩作用减弱。糖尿病组RA对PE最大收缩反应[(3.78±0.62)g]明显强于非糖尿病组[(3.21±0.75)g,P0.05]。且糖尿病组RA和IMA中PKC、CPI-17蛋白表达显著上升(P0.05)。结论 PKC/CPI-17通路在CABG术桥血管痉挛中发挥重要作用,糖尿病通过影响该通路的表达影响桥血管痉挛。     

老年手术患者应用瑞芬太尼静脉麻醉的临床效果

目的 探讨老年手术患者应用瑞芬太尼静脉麻醉的临床效果及安全性.方法 将2007年5月-2011年5月收治的老年择期手术患者60例随机分为瑞芬太尼组和芬太尼组,每组30例.瑞芬太尼组给予瑞芬太尼0.5μg/kg麻醉诱导和0.25μg·kg-1·min-1微量泵持续泵入维持麻醉,芬太尼组给予芬太尼2μg/kg麻醉诱导和1μ...     

丙泊酚静脉麻醉应用于直肠癌根治术的临床观察

目的:观察丙泊酚静脉麻醉应用于直肠癌根治术的可行性和安全性。方法:将204例行直肠癌根治手术的老年患者随机分为丙泊酚组129例和布比卡因组75例,记录2组麻醉前(T0)、诱导后(T1)、切皮后30min(T2)、切皮后60min(T3)、术毕(T4),心脏功能、血液黏度、不良反应和手术后VAS评分。结果:2组诱导后心率(HR)、收缩压(SBP)及舒张压(DBP)均较麻醉前显著降低(P<0.05);手术开始时均较诱导后有所升高(P<0.05),丙泊酚组手术开始时的HR、SBP及DBP均显著低于布比卡因组(P<0.05);手术结束时,2组与麻醉前的HR、SBP及DBP比较差异均无统计学意义(P>0.05)。丙泊酚组不良反应发生率显著低于布比卡因组(P<0.05);2组VAS评分7分以上比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但平均分数组间比较差异有显著性(P<0.05)。布比卡因组患者血液黏度在T1、T2、T3、T4时间点略有升高,且2组间血液黏度在T1、T2、T3、T4时间点比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:丙泊酚静脉麻醉应用于直肠癌根治术血液流变学稳定,并发症少,且安全性较好。     

自制声学造影剂经静脉声学造影评价肾血流灌注的实验研究

目的:探讨应用自制声学造影剂经静脉声学造影评价肾血流灌注的可行性。方法:应用自制声学造影剂为10只新西兰兔行经静脉肾脏声学造影,观察造影前、后肾脏二维超声图像,描绘肾皮质时间-强度曲线,测定峰值视频强度、基础视频强度、峰值-基础视频强度差及造影剂持续时间等参数。结果:造影后肾脏二维超声图像较造影前明显增强,肾皮质峰值视频强度与造影前(基础)视频强度有显著性差异(P<0.001)。结论:经静脉声学造影可以清楚地的观察到肾脏血流灌注的动态变化,能够对肾脏血流灌注作出定量评价。     

伊贝沙坦与贝那普利治疗老年慢性心力衰竭疗效的比较

目的　比较伊贝沙坦与贝那普利治疗老年慢性心力衰竭 (CHF)的临床疗效及安全性。方法　 6 2例老年CHF患者在常规治疗基础上随机分为两组。伊贝沙坦组 (31例 )用伊贝沙坦 30 0mg d ;贝那普利组 (31例 )用贝那普利 2 0mg d。疗程为 2 0周。结果　伊贝沙坦组治疗后临床显效率 4 1.94 % ,有效率 5 4 .84 % ,无效率 3.2 2 % ;贝那普利组分别为 4 0 .0 0 %、5 6 .6 7%、3.33%。与治疗前比较 ,两组在左心室质量指数、左心室射血分数、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径等相关参数均有显著改善 ;血压有所下降 ,血钾略有升高 ,但均在正常范围内 ,血肌酐无明显变化 ;两组各有 1例因心力衰竭恶化而再次住院 ,无 1例死亡 ,存活率 10 0 % ;除刺激性干咳、首剂低血压反应发生率伊贝沙坦组明显低于贝那普利组外 ,组间比较差异均无显著性意义。结论　伊贝沙坦治疗老年CHF与贝那普利疗效相似 ,且耐受性、安全性更高 ,对老年CHF患者更有益。可作为老年CHF患者不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂的优先选择。     

早产胎儿脐血和脐带间充质干细胞分离培养的比较

目的对比早产胎儿脐血和脐带间充质于细胞（MSCs）的培养成功率,探讨早产胎儿MSCs获取的最佳途径。方法无菌条件下采集早产胎儿（不足37周）脐血,密度梯度离心法分离单个核细胞,采用贴壁培养法获得脐血MSCs;将脐带剪成1mm^3大小组织块,采用组织块贴壁法获得脐带MSCs;分别观察脐血和脐带MSCs的生物学特性,免疫荧光法检测MSCs表面标记物的表达情况。结果采用Mesencult^TM培养基,早产胎儿脐血MSCs培养成功率为100％,脐带MSCs培养成功率为67％,明显低于脐血MSCs;早产胎儿脐血和脐带MSCs均表达CD29、CD44和CD90不表达造血干细胞表面标志CD34。结论早产胎儿脐血中较易获得MSCs,为临床移植治疗提供了理想的细胞来源。     

ZEEK血栓抽吸导管在急性心肌梗死介入治疗中的应用

目的 观察一种新型的操作简便的冠脉内血栓抽吸导管在经桡动脉急性心肌梗死(AMI)急诊介入治疗中的临床应用效果.方法 本研究为单中心回顾性研究,入选北京友谊医院心血管中心2006年3月至2008年6月进行急诊经皮冠脉介入治疗(PCI)的AMI患者,冠脉造影发现病变高血栓负荷50例,支架置入前进行冠状动脉内血栓抽吸.术后造影观察梗死相关血管心肌梗死溶栓治疗试验(TIMI)血流、校正的TIMI帧数(cTFC)、TIMI心肌灌注显像分级(TMPG)、无复流发生率,住院期间支架内急性血栓及亚急性血栓的发生率,随访6～24个月期间的心脏缺血事件、再血管化及死亡率.手术前后的TIMI血流和TMPG比较采用配对t检验.结果 抽吸组即刻血栓消失35例,血栓减少15例.术后梗死部位前向血流TIMI分级显著好转(0 vs.2.7±0.5,P<0.01),TMPG显著提高(0 vs.2.6±0.8,P<0.01),术后的cTFC为20.2±16.8.术中及术后无严重并发症.结论 急诊经桡动脉进行冠状动脉内血柃抽吸安全可行,ZEEK吸栓导管足治疗冠状动脉狭窄合并血栓病变的简单有效的方法,可提高经皮冠状动脉介入治疗的成功率、减少无复流等并发症的发生及改善长期预后.