延迟脐带结扎对极早产儿的临床意义

目的：评价延迟脐带结扎（delayed cord clamping,DCC）对极早产儿预后的影响。方法：选取2019年5月—2021年5月郑州大学第三附属医院阴道分娩的极早产儿,随机分为早期脐带结扎（early cord clamping,ECC）组和DCC组。比较2组的血常规、胆红素值、Apgar评分、平均动脉压、血气、体温,以及新生儿低氧血症、急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）、输血、脑室内出血、坏死性小肠炎、败血症、低血糖、新生儿死亡、高胆红素血症及光疗的发生率。比较2组极早产儿平均住院日和平均住院费用,并比较2组产妇的第三产程和产后出血量。结果：DCC组极早产儿出生时血红蛋白、72 h血红蛋白、出生时红细胞压积、72 h红细胞压积、平均动脉压、出生时胆红素、胆红素峰值均高于ECC组,差异有统计学意义（P<0.05）。DCC组的新生儿低氧血症、ARDS、输血、脑室内出血、坏死性小肠炎、新生儿败血症、低血糖的发生率,以及极早产儿平均住院日、平均住院费用均低于ECC组,差异有统计学意义（P<0.05）。2组极早产儿的Apgar评分、体温、酸中毒发生率、高胆红素血症发生率、光疗发生率、红细胞增多症发生率及新生儿死亡率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。2组产妇的第三产程及产后出血量比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：DCC是一项可以有效改善极早产儿分娩结局且不增加其他并发症的临床干预措施。     

经颅磁刺激及局部直流电刺激对受损周围神经再生的影响

目的 分别从电生理学、组织学方面观察经颅磁刺激及局部直流电刺激对周围神经再生的影响，探讨其促进受损神经功能恢复的相关机制。方法共选取20只SD大鼠，将其制成周围神经损伤模型并随机分为经颅磁刺激组及局部直流电刺激组，分别采用电生理学及组织学方法观察磁刺激对周围神经潜伏期、波幅、神经传导速度及周围神经髓鞘结构、数量的影响，并与局部直流电刺激组进行比较。结果2组大鼠分别经20d相应处理后，发现经颅磁刺激组大鼠受损坐骨神经的波幅明显增高，与局部直流电刺激组间的差异有统计学意义；在组织学方面，可观察到经颅磁刺激组有大量新生神经髓鞘出现，其数量显著多于局部直流电刺激组，差异亦有统计学意义；另外经颅磁刺激组的髓鞘结构也较局部直流电刺激组清晰、完整。结论通过电生理学及组织学观察，发现经颅磁刺激在促进受损周围神经再生、修复方面，其疗效可能优于局部直流电刺激。     

孕妇血中铜、锌水平与胎儿生长受限(FGR)之间的相关性分析

目的对孕妇血中铜、锌水平与胎儿生长受限(FGR)之间的相关性进行分析,为FGR的早期预防提供参考依据。方法于2015年11月-2017年11月采用定群抽样的方法选取研究对象,所选取的研究对象均来自某三级甲等医院妇产科收治并全程在指定医院接受治疗的围生期孕妇共163例;血清中铜、锌测定采用比色法;FGR的严重程度判定依据胎儿身体不同部位的测量数值(包括胎儿头围、胸围、腹围、股骨长、胎儿体重等参数值);采用SPSS22.0进行统计分析。结果经产妇与初产妇相比不同水平等级的血清铜、血清锌人数构成比差异有统计学意义(均有P0.05);同时对初产妇组与经产妇组间FDR情况对比,结果显示初产妇组与经产妇组胎儿头围、胸围、腹围、股骨长、胎儿体重、子宫长度差异均无统计学意义(均有P0.05);母体中铜、锌水平与FDR的相关性进行分析。结果显示,母体中铜、锌水平与胎儿头围及胎儿体重呈正相关(均有P0.05),与胎儿胸围、胎儿腹围、胎儿股骨长、母体子宫长度则没有相关性(均有P0.05)。结论母血中铜、锌水平与该产妇是否初产有关,同时母血中铜、锌水平仅与FGR的部分参考指标有关,因此这种关联性需要基于大样本、多中心的研究结果来进一步佐证。     

三种镇痛分娩对产程的影响

目的 分析对比三种镇痛分娩对产程时间、产后出血、产程干预等的影响。方法 回顾性分析同期采用不同方式镇痛分娩的产妇及未采用镇痛分娩产妇的各项指标。结果 麻醉组产程时间最长,同对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,水中分娩组产程时间最短,同其他各组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 镇痛分娩未显著性影响产程进展及新生儿情况,应根据患者情况选择合适的镇痛方式,提高阴道分娩率。     

定量评估经皮神经电刺激促进周围神经的再生和功能恢复

目的：探讨经皮电刺激对周围神经损伤后组织修复和功能恢复的作用，以神经传导速度为量化恢复指标，以髓鞘增生数目定量分析再生神经纤维数目。方法：实验于1998-09／1999-06在复旦大学附属华山医院实验动物部和显微外科实验室、复旦大学上海医学院手外科研究所肌电图研究室、复旦大学上海医学院电镜中心和病理实验室完成。雄性SD大鼠20只随机分成2组，每组10只。用显微外科手术造成大鼠坐骨神经损伤模型后电刺激组行神经吻合术并进行经皮电刺激，对照组只固定于和电刺激组相同的固定装置上，不进行干预。采用电生理学方法和组织学方法分别观察经皮电刺激对损伤周围神经的神经电位参数和髓鞘结构及数目的影响。结果：实验过程中对照组1只大鼠和电刺激组2只大鼠在麻醉过程中死亡，进入结果分析对照组9只大鼠，电刺激组8只大鼠。①电刺激组大鼠受损坐骨神经的潜伏期较对照组缩短[(0．58&;#177;0．33)ms，(2．27&;#177;0．88)ms，(f=5．12，P&;lt;0．001)]。电刺激组的神经传导速度较对照组增快[(21．44&;#177;8．31)m／s，(16．74&;#177;22．82)m／s，P&;gt;0．05l，波幅低于对照组[(1．95&;#177;1．56)mV，(6．64&;#177;8．42)mV，P&;gt;0．05]。②电刺激组可见大量新生髓鞘，其数目较对照组明显增多[9900．86&;#177;1433．65，6505．83&;#177;77950，(t=5．16，P&;lt;0．001)]。结论：电刺激定量检测的大鼠坐骨神经潜伏期缩短，神经髓鞘计数增高。说明电刺激可能通过促进许旺细胞增殖和髓鞘形成来改善受损周围神经再生和修复的作用。     

康复训练和针刺对缺血性脑卒中患者神经功能缺损和运动功能的影响

目的:探讨康复训练和针刺两种治疗手段对缺血性脑卒中患者神经功能缺损和运动功能的影响。方法:80例缺血性脑卒中患者随机分为康复组和针刺组。根据患者偏瘫恢复的不同阶段,康复组采用具有针对性的康复训练方案,针刺组采用头针加体针进行治疗,两组均治疗28天。分别在治疗前、治疗28天后以及治疗后56天随访时对患者进行临床神经功能缺损程度评分(NDS)、功能综合评定量表(FCA)运动功能评分,并统计分析。结果:治疗前康复组和针刺组NDS、FCA运动功能评分在统计学上均未见显著性差异。治疗后28天和第56天随访时,两组NDS、FCA运动功能评分与治疗前相比均有显著性差异。治疗后28天时,两组间NDS、FCA运动功能评分与治疗前的差值无显著性差异,而在第56天随访时,两组间NDS、FCA运动功能评分与治疗前差值有显著性差异。结果表明:康复训练与针刺均可降低缺血性脑卒中患者神经功能缺损程度,并提高患者运动功能,且在第56天随访时康复训练组恢复程度高于针刺组。     

我国脑卒中社区康复治疗模式研究现状

社区康复是在社区和家庭层面上.为残疾人提供的康复服务.其覆盖面广、经济有效、简便易行,有利于调动社区、家庭的力量和患者的积极性,能够使残疾人回归家庭和社会,使大多数的残疾人从中受益.     

黄体酮胶囊治疗先兆流产的疗效观察

目的探讨口服黄体酮胶囊治疗黄体功能不全所致先兆流产的疗效与安全性。方法将2011年9月-2013年12月我院收治的104例黄体功能不全所致先兆流产患者随机分为观察组（52例）与对照组（52例）,观察组患者接受口服黄体酮胶囊治疗,对照组患者接受肌注黄体酮针剂治疗,现对比分析两组患者的疗效与安全性。结果 1治疗前,治疗后第2周,治疗后第4周,治疗后第6周,治疗后第8周,治疗后第10周,两组患者孕激素水平相比差异均无统计学意义（P〉0.05）。2两组患者治疗成功率相比差异无统计学意义（P〉0.05）。3两组患者不良反应发生率相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论口服黄体酮胶囊与肌注黄体酮针剂治疗黄体功能不全所致先兆流产的疗效与安全性相当,但是前者的依从性更好,值得临床推广应用。