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1.
2.
胫骨畸形多见于胫骨骨折术后骨折畸形愈合,占所有胫骨骨折的2%~12%[1],患者常出现下肢力线偏移现象。而胫骨畸形和力线不良会改变患者的膝、踝关节的负荷传导,导致患者出现下肢疼痛、关节功能障碍等不适症状,进而加速下肢关节骨关节炎进展,严重影响患者的生活质量[2]。为了矫正畸形、缓解疼痛、防止继发性骨关节炎的发生,骨科医生尝试了多种外科手术方式,如截骨矫形术、髓内钉或钢板固定、关节置换等[3-4],而截骨矫形是改善下肢力线的主要方式,能大幅减小复杂关节置换的困难程度[5]。为了能准确纠正畸形,精确的术前规划必不可少。传统的截骨矫形术,多由高年资医生按照二维的X线片测量,凭借其临床经验进行操作,受主观因素的影响较大,可能会出现截骨角度、方向的失误,难以实现解剖重建的最优化。此外,由于骨骼畸形的性质是三维的、多平面的[6],因此,基于传统的二维X线片制定的术前规划已被证实无法满足对骨骼三维畸形的观察,难以实现精确的术前规划[7],截骨准确性难以保证。而术前CT三维重建技术能够提供更加直观的骨性解剖标志,和分析畸形程度,但难以在三维空间内为多平面的复杂畸形提供准确的量化评估[8],同时不能为保证术前规划在术中精准实施[9]。 相似文献
3.
应用传统外科手术培训模式发展的医师队伍无法满足当前日益激增的膝关节病患就医需求,研究构建一套基于虚拟现实和力反馈技术的个性化膝关节置换手术仿真系统。采用医学影像三维重构技术创建膝关节解剖组织几何模型,应用正向CAD参数化建模技术建立手术器械的几何模型,研究三角网格体素化算法,并基于此生成组织和器械的物理体素模型;通过设备接口和虚拟代理点的坐标匹配映射建立手术器械的力触觉模型,AABB包围盒层次树作为碰撞检测模型,空间重叠相交模拟组织的切割变形,基于单点约束的力触觉渲染方法建立组织和器械的虚拟操作过程;以力反馈设备Phantom Omni和计算机为硬件平台,基于触觉引擎CHAI 3D和OpenGL等软件接口,开发构建虚拟膝关节置换手术仿真系统;将专业医学人员体验系统后实际手术操作训练时间与对照组的作比较,并采用问卷调查的形式对系统作出等级评估。结果表明,仿真系统可实现个性化膝关节置换手术沿规划路径钻孔和截骨操作的组织形变和力触觉反馈的仿真模拟,并且系统仿真的实时性能良好,视触觉刷新频率维持在60~1 000 Hz左右;统计结果显示,两组成员的实际手术操作时间存在显著性统计学差异(P< 0.04),问卷结果皆在平均优良水平(8分)之上(P<0.05)。仿真系统为个性化膝关节置换手术提供一种安全、可靠、有效的医学培训和术前演练方式。 相似文献
4.
目的:对2型糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病急性加重期血糖的预后对策进行分析探讨。方法:选择2型糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床患者78例,将其按照平均血糖值分成三组,而后对比分析三组患者的预后效果。结果:统计发现平均血糖值在7.8~11.1 mmol/L者不良反应发生率以及死亡率显著低于平均血糖值<7.8 mmol/L者和>11.1 mmol/L者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将2型糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的血糖控制在7.8~11.1 mmol/L能够有效改善预后效果,值得关注。 相似文献
5.
噪声对女工月经影响的调查莱西市卫生防疫站(266600)王玉红张春红张维杰为了解工业噪声对女工月经的影响,我们于1996年4~9月份历时半年的时间对莱西市接触噪声的女工进行了调查,现将调查结果报告如下。1对象和方法选择莱西市棉纺织厂及服装十四厂840... 相似文献
6.
目的观察脑缺血后细胞周期蛋白(cyclin)D1和它的酶CDK4基因表达,以及这种表达的改变是否影响神经细胞凋亡。方法成年雄性SD大鼠32只随机分为假手术组(n=4)和实验组(n=28),实验组再进一步分为7个亚组(再灌注2h,6h,12h,1d,3d,7d和14d,每组n=4)。应用线栓法建立SD大鼠大脑中动脉阻塞/再灌注模型.TUNEL法检测神经细胞凋亡。原位杂交检测cyclinD1和CDK4mRNA的表达。结果CyclinD1mRNA和CDK4mRNA的表达与凋亡细胞的区域基本相同。再灌注2h脑组织即开始出现神经细胞凋亡,并于1d分别在皮层区和纹状体区达高峰(分别为72.80±4.66和87.75±0.85)。神经细胞cyclinD1mRNA和CDK4mRNA的表达分别于再灌注2h和6h开始逐渐增强,并于12h和1d达高峰(皮质区分别为94.50±2.75和85.75±3.73,纹状体区分别为88.25±5.06和89.80±2.93)。结论CyclinD1和CDK4选择性地在形态学完整或已经有改变的缺血侧神经元和少突胶质细胞内表达。CyclinD1/CD1(4mRNA表达可能是诱导细胞凋亡的重要因素之一。 相似文献
7.
煤矿井下工作环境非常艰苦,冬季气温在12℃以下,风量每分钟1800M~3左右。在这种环境中从事劳动的工人,大部分患有风湿类疾病。笔者在矿山医院工作20多年,经过长期观察,反复实践,总结了辨证论治痹证方案,经300例临床观察,取得了较为满意的疗效,现报告如下: 1 临床资料本组病例均符合1988年第一届全国中西医结合风湿类疾病学术会议修订的“风湿四病”的诊断标准(中西医结合杂志.1989,9(1):52),全部病人均为从事井下工作的男性矿工;年龄最大65岁,最小32岁。其中41~50岁212例,病程最长30年,最短2年,平 相似文献
8.
目的 观察长期单纯高血压所致慢性充血性心力衰竭患者血清凋亡相关因子sFas与sFas L水平变化并探讨其临床意义。方法 选取经冠状动脉造影排除冠心病的长期单纯高血压病所致慢性充血性心力衰竭患者 2 1例 (高血压心衰组 ) ,及与之年龄和性别相匹配的单纯性高血压患者 19例 (单纯高血压组 )、健康受试者 2 4例 (对照组 ) ,应用酶联免疫法测定血清sFas及sFas L水平 ,并测定左室射血分数 (EF值 ) ,了解sFas、sFas L水平变化与EF值之间的关系。结果 (1)高血压心衰组血清sFas、sFas L水平较单纯高血压组和正常对照组明显增高 (P <0 0 1和P <0 0 5 ) ;(2 )单纯高血压组和对照组之间sFas、sFas L水平的变化无统计学意义 (P >0 0 1) ;(3)高血压心衰组sFas、sFas L水平与EF值分别呈负相关 (r=- 0 4 748和r=- 0 70 14、P <0 0 5和P <0 0 1)。结论 由于长期高血压所致的慢性充血心力衰竭患者 ,其血清凋亡相关因子sFas与sFas L水平明显升高 ,细胞凋亡在此类心衰的发病机制中起重要的作用。 相似文献
9.
目的研究布地奈德/福英特罗联合吸入噻托溴铵对中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的疗效。方法选取128例中重度COPD稳定期患者为研究对象,将其随机分为两组(各64例),对照组吸入布地奈德/福英特罗,观察组吸入布地奈德/福莫特罗联合噻托溴铵,疗程6个月,测定患者治疗前后圣乔治呼吸问卷评分(SGRQ)、6min步行距离(6MWT)和肺功能情况(FEVl,FEVI/FVC%,FEV,占预计值%)并进行比较分析。结果两组患者在SGRQ、6MWT及肺功能方面较治疗前均明显改善(P〈0.05),观察组各项指标较对照组改善更明显(P〈0.05)。结论布地奈德/福莫特罗联合吸八噻托溴铵在治疗中重度稳定期COPD患者临床疗效较单独吸入布地奈德/福莫特罗疗效好。 相似文献
10.
目的探讨不同胫骨柄长度的膝关节翻修胫骨侧骨缺损定制化假体的力学性能。方法建立形态匹配的骨缺损翻修术后有限元模型, 按骨缺损程度为三个梯度(缺损深度分别为15、30、45 mm), 分别使用80、120、150 mm三种长度的3D打印钽金属填充物重建。常规静态和动态(步行步态)加载, 分析胫骨受力及假体界面累积滑移峰值, 评估三种不同胫骨柄长度对定制胫骨缺损修复体稳定性及胫骨内应力状态分布。结果动态加载形态匹配的修复体模型累积滑移峰值为17.94~21.31 mm, 较静态加载的10.26~11.69 mm增大68.0%~84.3%。动态加载的胫骨应力峰值为170.41~200.14 MPa, 大于静态加载的132.94~143.88 MPa, 增加28.0%~49.2%。修复体模型整体滑移值从胫骨截骨面开始逐渐变小, 静态加载累积峰值滑移值为10.26~11.69 mm、动态加载为17.94~21.31 mm。胫骨前外侧及内后侧的骨组织应力从上到下逐渐升高, 各个截面的最大应力值均在胫骨后内侧(最大值为200.14 MPa)。胫骨外侧骨组织应力最高值受胫骨柄的影响导致出现的位置不同, ... 相似文献