罗哌卡因用于腰椎间盘摘除、腰椎管减压术最佳浓度探讨

目的探讨一种镇痛、肌松效果好,不良反应少,适用于腰椎间盘摘除、腰椎管减压术,椎管内麻醉用药的最佳浓度。方法选择腰椎间盘突出、腰椎管狭窄患者60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分成3组,每组20例,均选择硬膜外麻醉。A组:硬膜外用0.4%罗哌卡因;B组:硬膜外用0.5%罗哌卡因;C组:硬膜外用0.75%罗哌卡因。对麻醉效果欠佳者,静脉滴注芬太尼0.05mg。结果A组患者镇痛效果欠佳,应用芬太尼例数较多;B组患者镇痛效果好,肌松效果满意,不良反应少;C组患者镇痛、肌松效果较强,不良反应多。结论B组药物浓度是腰椎间盘摘除、腰椎管减压术最佳浓度。     

丙泊酚-氯胺酮静脉复合麻醉在表浅、短小手术中的应用

目的探讨丙泊酚-氯胺酮静脉复合麻醉用于表浅、短小手术的麻醉效果，并与传统使用的单纯氯胺酮或丙？白酚麻醉方法进行对比，寻求一种适合于表浅、短小手术的麻醉方法。方法选择表浅、短小手术患者60例，并随机分成丙泊酚-氯胺酮（P-K组）、氯胺酮（K组）和丙泊酚（P组）三组，手术中分别静脉持续泵人各组设定麻醉药维持麻醉，在手术结束前5min停止麻醉药泵入。术中严密观察平均动脉压（MAP）、心率（HR）或血氧饱和度值（SpO2）的变化情况。记录麻醉起效时间、清醒时间、用药总量、不良反应及对呼吸、循环系统的影响。结果PK组在丙泊酚与氯胺酮用量上明显少于P和K组，并具有起效快、苏醒时间短、镇痛效果好和不良反应少，且对呼吸、循环系统影响较小等优点，组间相比存在明显差异性（P〈0．05）。结论笔者认为PK组是适合于浅表、短小手术的麻醉方法。     

基于超快速VPCR荧光可视化检测技术的小檗皮及其藏成药中原料药的真伪鉴别研究

目的 建立藏药小檗皮BerberisCortex及藏成药中小檗皮特异性DNA的超快速荧光可视化检测方法,实现对小檗皮药材及藏成药中小檗皮的快速鉴别。方法 将小檗皮及其混淆品的ITS2序列进行比对,筛选出小檗皮药材特异性DNA序列;针对该序列设计小檗皮特异性引物,建立小檗皮药材以及藏成药中小檗皮特异性DNA的超快速VPCR扩增体系;后将该扩增体系与SYBR Green I荧光染料相结合,实现对扩增产物的荧光可视化检测;同时对该体系的特异性、灵敏度以及在真实样本中的适用性进行考察。结果 该体系可以在40min内完成对小檗皮以及藏成药中小檗皮特异性DNA的扩增及荧光可视化检测;检测限低至10pg/μL;对16个批次的小檗皮药材进行分析,其中15个批次的样本产生阳性信号鉴定为小檗皮,与测序结果 100%一致,1个批次的样本产生阴性信号,该样本经通用引物测序鉴定为黄柏;对3种含有小檗皮的藏成药进行分析,3个样本均产生阳性信号。结论 所建方法缩短了检测时间,并且特异性良好,灵敏度高,可以对小檗皮及其藏成药中小檗皮进行快速、准确的可视化鉴别。     

右美托咪定对老年患者下肢手术中止血带所致氧化应激及炎症反应的影响

目的探讨右美托咪定对老年患者下肢手术中止血带所致氧化应激及炎症反应的影响。方法将168例行下肢手术平均年龄(67.6±6.4)岁(60~84岁)的老年患者,分为右美托咪定组(n=62)、丙泊酚组(n=52)和对照组(n=54),均采用蛛网膜下腔阻滞麻醉联合硬膜外麻醉。完成穿刺后,右美托咪定组患者10min内给予负荷量1μg/kg右美托咪定静脉输注,后采用0.5μg/(kg·h)维持至术毕;丙泊酚组患者给予丙泊酚靶控静脉输注,起始靶浓度1.0μg/mL,与效应室浓度平衡3min后,以0.2μg/mL递增;对照组患者给予与右美托咪定组同剂量、同速率生理盐水输注。分别于使用止血带前(T0),松开止血带后10min(T1),30min(T2)和60min(T3)时,采用ELISA法检测血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-8(IL-8)和人肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。结果 T1~T3时点,右美托咪定组和丙泊酚组患者血清SOD含量均高于对照组,MDA和CRP含量均低于对照组(均P<0.05);T2、T3时点,右美托咪定组患者SOD含量高于丙泊酚组,MDA和CRP含量低于丙泊酚组(均P<0.05);T1~T3时点,右美托咪定组和丙泊酚组患者血清IL-8和TNF-α含量均低于对照组(均P<0.05),右美托咪定组患者血清IL-8和TNF-α含量均低于丙泊酚组(均P<0.05)。结论右美托咪定应用于下肢手术老年患者,可有效减少由于使用止血带所导致的氧化应激及炎症反应。     

硬膜外复合静脉麻醉用于腹腔镜精索静脉结扎术的探讨

目的 探讨硬膜外复合静脉麻醉在腹腔镜下精索静脉结扎术中的可行性.方法 选择20～40岁腹腔镜下精索静脉结扎术60例,随机均分为硬膜外复合静脉麻醉组(A组)和气管捕管全麻组(B组),每组30例.A组使用硬膜外复合静脉麻醉,保存自主呼吸.B组常规气管插管全麻,机械通气.观察并记录两组患者麻醉手术中MAP、HR变化及不良反应、麻醉费用.结果 A组患者麻醉平稳,术后无不良反应,麻醉费用远远低于B组;B组患者气管插管、拔管中及气腹后MAP明显升高,HR增快,术后不良反应较明显.两组患者pH、PaCO2、PETCO2、气道峰压(Pmax)、气道平均压(Pmean)、SpO2变化一致,无明显差异.结论 硬膜外复合静脉麻醉用于腹腔镜精索静脉结扎术安全可靠,术后恢复快,节省医疗费用,优于气管插管全麻.     

地尔硫卓治疗难治性不稳定心绞痛38例的临床观察

目的探讨地尔硫卓对难治性不稳定心绞痛的疗效和安全性。方法38例对常规抗心绞痛和抗栓治疗无效的不稳定心绞痛患者,停用硝酸酯和美托洛尔,改用静脉持续泵入地尔硫卓72h治疗。控制逐渐滴定地尔硫卓的剂量。观察治疗前后心绞痛发作、发作时ST段压低及血流动力学指标的变化,并注意药物不良反应。结果地尔硫卓治疗后,心绞痛得到有效控制,总有效率92.1%。与治疗前比较,治疗后的平均心绞痛发作次数、每次发作持续时间、发作时ST段压均明显降低（均P〈0.01）;治疗后24、48和72h的血压、心率（均P〈0.05）和收缩压×心率均明显降低（P〈0.01）,未发现严重不良反应。结论地尔硫卓静脉泵入治疗难治性心绞痛安全、有效,但需严格控制滴定药物剂量。     

布比卡因硬膜外阻滞用于腰椎间盘突出、腰椎椎管狭窄手术中的临床研究

目的：观察布比卡因硬膜外阻滞在腰椎间盘突出、腰椎椎管狭窄手术中的应用。方法：选择62例腰椎间盘突出病人,38例腰椎椎管狭窄病人,用0．4％布比卡因行硬膜外麻醉。结果：病人术中脚趾会动,肌松、镇痛满意。结论：布比卡因硬膜外阻滞用于腰椎间盘突出、腰椎椎管狭窄手术,简单、安全、经济,深受病人、医生欢迎。     

两种麻醉方式对老年高血压手术患者麻醉影响及效果分析

目的 对老年高血压手术患者采用两种麻醉方式进行麻醉的效果进行研究,并分析其麻醉效果。方法 75例老年高血压患者,随机分为观察组39例和对照组36例,对照组患者采取全身麻醉,观察组患者在此基础上联合硬膜外麻醉,分析两组麻醉效果。结果 麻醉前两组患者的血压、心率变化情况对比差异无统计学意义(P>0.05);在T1、T2、T3等阶段,观察组患者的血压、心率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对老年高血压手术患者进行麻醉的过程中采用全身麻醉联合硬膜外麻醉,能够提高麻醉质量,对患者血压和心率影响小,值得临床应用推广。     

丙泊酚复合七氟醚在纤维支气管镜检术中的应用分析

目的对丙泊酚复合七氟醚麻醉在纤维支气管镜检术的作用进行探究分析。方法 57例纤维支气管镜检查术患者,运用随机双盲法将其分为实验组(29例)和对照组(28例),对照组患者给予全静脉麻醉,实验组患者给予丙泊酚复合七氟醚麻醉。对比两组麻醉效果。结果术前,两组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)以及心率(HR)对比差异无统计学意义(P>0.05);术后,实验组患者的SBP下降情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在纤维支气管镜检术中应用丙泊酚复合七氟醚进行麻醉,能够提高麻醉安全性,降低不良反应,可将其作为对纤维支气管镜检术患者麻醉的理想方法。     

异丙酚联合芬太尼利多卡因在无痛人流术中的应用

目的：探讨异丙酚、芬太尼、利多卡因联合用药及用量在无痛人流术中的安全性及有效性。方法：ASAⅠ～Ⅱ级人工流产患者100例,随机分为A、B两组,每组50例,A组单纯使用异丙酚,B组用异丙酚联合芬太尼、利多卡因。观察两组病人的诱导时间、苏醒时间、离院时间、记录诱导前及诱导后2min,手术结束时,SBP、DBP、HR、SpO2的变化和两组病人的麻醉效果及并发症。结果：两组年龄体重及手术时间比较无明显差异（P〉0．05）,B组诱导期异丙酚用量明显少于A组（P〈0．01）（表1）。A组诱导后2minBP下降,HR减慢SpO2降低（P〈0．01）（表2）。B组麻醉镇痛效果明显优于A组（表3）。结论：异丙酚联合芬太尼、利多卡因用于人工流产手术的麻醉安全有效镇痛效果好。