面部外伤二次清创缝合中整形外科技术应用研究

目的 探讨面部外伤在普通急诊清创处理后,术后24h内拆除手术缝线行二次整形缝合的恢复效果。 方法 回顾性分析从2017年2月~2018年8月笔者医院收治的10例面部外伤患者,所有患者均于外院普通缝合后24h内于笔者医院行二次整形缝合。术前、术后及术后半年行伤口局部数码拍照,并于术后半年采用患者和观察者瘢痕评价量表(patient and observer scar assessment scale, POSAS)对瘢痕进行评估,同时统计患者满意度。 结果 10例患者伤口均愈合良好,无伤口感染、裂开等情况。所有患者均对手术效果非常满意。12例患者自评量表和观察者评分量表分数均较低,OSAS评分为6.20±0.98分,PSAS评分为6.90±1.22分。结论 笔者建议面部外伤患者行Ⅰ期整形清创缝合,减小术后瘢痕。若初次清创于普通急诊完成,缝合粗糙,术后24h内可于整形外科拆除缝线行二次整形缝合,亦可获得良好的手术效果。     

胸腔积液的鉴别诊断与治疗

胸腔积液是常见的疾病.近年来经常遇到胸腔积液患者涉及外科、心血管内科、消化内科、肾病科、血液科(如一例遗传性凝血因子V缺乏症,一种极少见的常染色体隐性遗传性疾病,曾患胸膜炎、胸腔积液)、传染科、儿科、急诊科疾病,尤其是器官移植(如曾有肝肾联合移植,术后发生胸腔积液病例报道),胸腔积液常常见到的,病情复杂、危重,在急诊范围,病人可有呼吸困难、咳嗽,需运用基本检查法[1],采用正规查体与运用影像学方法等,需及时恰当地治疗.     

新型PDE4抑制剂roflupram抗抑郁的药效学研究

目的利用抑郁相关的行为绝望模型,进行新型PDE4抑制剂roflupram抗抑郁的药效学初筛。采用慢性不可预见性轻度应激(CUMS)抑郁大鼠模型,对其抗抑郁作用进行确证研究。通过比格犬口服给药的方式,评价roflupram致恶心呕吐等不良反应的能力。方法 (1)60只C57雄性小鼠随机分成5组,即溶剂对照、rolipram(0.5 mg·kg-1)、roflupram(0.03,0.06,0.12 mg·kg-1),腹腔注射给药30 min后,分别进行强迫游泳(FST)和悬尾实验(TST),记录不动时间,以及自主活动计数。(2)雄性SD大鼠随机分成6组,即空白组、模型组、rof-lupram(0.03,0.06,0.12 mg·kg-1)给药组、阳性对照组(es-citalopram 5 mg·kg-1)。给予慢性不可预见性应激持续5周抑郁模型复制成功后,开始给药,2周后进行行为学评价,包括敞箱实验和液体消耗实验。(3)比格犬口服给药后,观察120 min内呕吐发生的潜伏期和呕吐发生率。结果 (1)FST和TST中,roflupram各剂量组及rolipram对照组不动时间均明显减少,与溶剂对照组相比有显著性差异。各组药物处理均不影响小鼠的自主活动。(2)敞箱实验中,roflupram各剂量组及rolipram处理组大鼠的水平运动得分,垂直运动得分以及理毛次数均显著增多;roflupram及rolipram处理大鼠的糖水偏爱度均高于抑郁模型组。(3)给予经典PDE4抑制剂rolip-ram(0.5 mg·kg-1)后,比格犬在16 min内均出现呕吐反应,新型PDE4抑制剂roflupram(1.0 mg.mg-1)及溶剂组处理的比格犬在120 min的观察时间内均未出现恶心、呕吐反应。结论新型PDE4抑制剂roflupram可显著改善行为绝望模型小鼠及CUMS大鼠的抑郁样行为,同时与经典PDE4抑制剂rolipram相比,具有更少甚至可能不具有致呕吐不良反应的潜能。     

彩色多普勒超声检测老年慢性肾功不全代偿期患者肾脏血流动力学变化

肾脏是衰老影响最明显和功能减退最快的器官之一,40岁时肾脏发育达顶峰,以后肾脏体积开始缩小,到了80岁肾小球滤过率下降30%～40%,在应激或不良药物的作用下极易发生肾功能不全。而老年人因肌肉重量减轻,以及认知功能障碍等多方面的因素,其肾功能的检测方法和对结果的评价有特殊性。本文用彩色多普勒超声检测老年慢性肾功能不全代偿期     

新型可调节腋臭加压带在腋部手术的应用

探讨新型可调节腋臭加压带的应用效果。2019年1—12月,于北京协和医院整形外科门诊手术室行腋窝区域抽吸刮除术患者40例,男25例,女15例。年龄18~49岁(31±5)岁;分为两组各20例,对照组患者第1次换药后穿戴搭扣式腋臭衣,试验组患者第1次换药后穿戴新型可调节腋臭加压带,并于首次穿戴弹力衣后对两组患者进行疼痛评...     

2-甲氧基雌二醇对瘢痕疙瘩成纤维细胞活性及Bcl-2和Bax表达水平的影响

目的 探讨2-甲氧基雌二醇(2ME2)对瘢痕疙瘩成纤维细胞活性及细胞凋亡蛋白Bcl-2、Bax表达水平的影响.方法 对6例胸部瘢痕疙瘩患者经手术切除的瘢痕疙瘩组织行成纤维细胞原代培养,取第3代细胞分为对照组(K组)、DMSO对照组(CTL组)及实验组(2ME2组),分别用常规培养基、含有0.7‰DMSO的培养基、含有6.975μmmol/L 2ME2+0.7‰DMSO的培养基进行培养,培养24 h后通过CCK8细胞活性试验和蛋白质印迹(Western Blot)法检测细胞活性及Bcl-2、Bax蛋白的表达水平.结果 细胞培养24 h后,2ME2组可见细胞凋亡形态,细胞膜内陷,细胞质成分减少.2ME2组的细胞活性为(50.40％±5.59％),明显低于K组的(99.12％±7.39％)和CTL组的(98.67％±3.78％),差异均有统计学意义(P﹤0.001).Western Blot结果显示,2ME2组的Bcl-2蛋白表达水平为(0.11±0.04),高于K组的(0.06±0.02)和CTL组的(0.07±0.01),差异均有统计学意义(P﹤0.05);2ME2组的Bax蛋白表达水平为(2.64±3.12),高于K组的(0.40±0.47)和CTL组的(0.54±0.50),差异均有统计学意义(P﹤0.05);2ME2组的Bcl-2/Bax比值为(0.08±0.06),明显低于K组的(0.61±0.62)和CTL组的(0.53±0.48),差异均有统计学意义(P﹤0.001).结论 2ME2能够抑制瘢痕疙瘩成纤维细胞的增殖活性,提高Bcl-2和Bax的表达水平,降低Bcl-2/Bax的比值,促进细胞凋亡.     

二尖瓣反流住院患者的临床特征及治疗选择因素分析

目的:总结二尖瓣反流(Mitral Regurgitation,MR)住院患者的主要临床特征及治疗选择因素分析。方法:连续入选2014-01-01至2015-12-31入住阜外医院,经胸超声心动图检查确诊为中度及中度以上MR的患者3 450例。根据治疗方式的不同,将所有入选患者分为手术组(n=1 845)和药物组(n=1 605)。采集患者入院时的基线资料及经胸超声心动图信息,比较不同治疗方式的两组患者临床特征之间的差异并分析决定治疗方式的影响因素。结果:3 450例患者平均年龄为(54.8±13.8)岁,≥65岁的老龄患者占总人数的26.99%(931例)。原发性病因是MR患者最多见的病因类型,就诊时无症状的患者为324例(9.39%),1 907例(55.28%)患者左心室射血分数(LVEF)下降。1 605例(46.52%)的患者未行手术治疗而采用药物保守治疗。3 450例患者住院期间总死亡率为0.75%(26例)。与药物组相比,手术组患者平均年龄较小[(52.65±12.01)岁vs(57.39±15.25)岁,P0.001)],重度反流患者比例(56.69%vs 26.79%,P0.001)、原发MR患者比例(89.49%vs 39.00%,P0.001)、LVEF平均值[(61.62±9.20)%vs(48.00±17.53)%,P0.001]均较药物组更高。Logistic回归分析显示,影响中重度MR患者治疗方式选择的因素主要有年龄(OR=0.561,95%CI:0.503~0.627)、MR病因类型(OR=3.062,95%CI:2.565~3.654)、MR程度(OR=0.103,95%CI:0.085~0.126)、LVEF(OR=2.478,95%CI:2.147~2.860)。结论:3 450例中重度MR患者中,老年患者占相当一部分比例,主要病因是原发性二尖瓣病变。高达46.52%的患者只接受药物保守治疗而未能进行外科干预。年龄增加、继发性病因、中度病变、LVEF减低是中重度MR患者接受药物保守治疗的主要影响因素。     

2型糖尿病(糖尿病肾病)慢性肾功能不全患者合并扩张性心肌病陈旧性心肌梗塞心律失常和癫痫脑梗塞的诊断与治疗

总结2型糖尿病(糖尿病肾病)慢性肾功能不全患者合并扩张性心肌病陈旧性心肌梗塞心律失常和癫痫脑梗塞的诊断治疗经验。1名53岁女性,血糖升高20年,双下肢水肿3个月,加重20d入肾病科。该患者对不同种类的胰岛素过敏。中西结合治疗2型糖尿病(糖尿病肾病)慢性肾功能不全患者合并扩张性心肌病陈旧性心肌梗塞心律失常和癫痫脑梗塞是安全有效的。     

在门诊加强思想政治教育培养学生优秀品质的研究

我国加入WTO后,随着市场经济的快速发展,医疗服务市场的逐步开放,思想政治工作环境发生重大变化,应加强思想政治教育,培养学生责任意识。教师以身作则;作为学生应严格要求自己,珍惜宝贵的时间,学习长征精神,努力培养自身的优秀品质。