加拿大的全科医学教育

<正>在加拿大要成为一名全科医生,必须在高毕业后,攻读二年或二年多的医科大学预科;再修三年或四年的医学公修课程;最后是两年的全科医学的实习阶段。 全科医学教育大纲,均以加拿大全科医学专科学校的鉴定标准为依据。该组织成立于1967年。它除了对全科医学教育大纲鉴定之外,同时还担负着全科医生证书的发放、继续医学教育、医生能力培养及在初等护理、家庭保健医学、实习质量提高等方面的鉴定作用。     

Nec-1和Z-VAD-FMK对正畸牙移动中caspase8、 MLKL和RANKL表达的影响

目的 探讨坏死性凋亡抑制剂Nec-1和凋亡抑制剂Z-VAD-FMK对正畸牙移动(orthodontic tooth movement, OTM)压力侧牙周组织caspase8、混合谱系激酶结构域样蛋白(mixed lineage kinase domain-like protein, MLKL)和核因子κB受体活化因子配体(receptor activator of nuclear factor κB ligand, RANKL)表达的影响。方法 构建大鼠上颌左侧第一磨牙OTM模型,根据Nec-1和Z-VAD-FMK的使用情况,将80只健康雄性SD大鼠按随机数字表法分为对照组(C组)、加力组(F组)、加力+Nec-1组(FN组)和加力+Z-VAD-FMK组(FZ组),每组各20只。设定第1、3、5、7、14天5个时间点,采用免疫组化法检测各时间点第一磨牙远中根压力侧caspase8、MLKL和RANKL的表达情况。结果 caspase8和RANKL随加力时间的延长均呈现为先增后减的表达趋势,并分别在第3天和第5天出现表达高峰。MLKL则在加力第1天时表达最强,之后逐渐减弱。Nec-1可以抑制MLKL和RANKL的表达,但对caspase8的表达无明显影响。Z-VAD-FMK可以明显抑制caspase8和RANKL的表达,并增强MLKL的表达。结论 压力侧牙周组织细胞可同时发生凋亡和坏死性凋亡,抑制凋亡可以促进坏死性凋亡。此外,两者均可引起压力侧牙周组织RANKL高表达,参与牙周组织改建。     

131I相关唾液腺炎的炎症分级及内镜治疗

目的 结合唾液腺造影及内镜表现对¹³¹I相关唾液腺炎进行炎症分级,评估分析内镜治疗的疗效。 方法 收集2012年11月至2018年10月间在北京大学口腔医院进行唾液腺内镜检查与治疗的¹³¹I相关唾液腺炎患者的临床及影像学资料,分析唾液腺造影与内镜表现的特点并进行炎症分级。根据病变程度,采取内镜下生理盐水与地塞米松混合液灌洗、机械扩张等治疗,术后进行随访。 结果 42例¹³¹I相关唾液腺炎患者中,男性5例、女性37例,男女比例为1 ∶7.4,症状为唾液腺区反复肿胀、疼痛或口干等。腮腺造影主要表现为一处或多处导管狭窄,部分病例分支导管未显影。唾液腺内镜主要表现为导管不同程度狭窄,可见分支导管闭锁。根据腮腺造影及内镜所见分为3级:(1)轻度炎症:主导管存在狭窄和扩张,但0.9 mm内镜可通过;(2)中度炎症:主导管存在一处重度狭窄,内镜不能直接通过;(3)重度炎症:主导管存在2处以上重度狭窄、弥漫性狭窄或导管闭锁。33例(65侧)¹³¹I相关唾液腺炎患者的腮腺同时接受唾液腺造影与内镜检查,其中轻度炎症8侧,中度炎症23侧,重度炎症34侧。内镜治疗后经3~72个月随访,效果评价为显效22侧,缓解22侧,无效19侧,失访2侧,总有效率为69.8%。 结论¹³¹I相关唾液腺炎的临床、腮腺造影以及唾液腺内镜表现具有明确的特点,据此我们提出¹³¹I相关唾液腺炎炎症严重程度的分级标准。唾液腺内镜技术可以明显缓解¹³¹I相关唾液腺炎患者的主观临床症状,对于早期病变效果更佳。     

医学高职高专教育英语教学模式研究

目的 :探讨适合医学高职高专教育的英语教学模式。方法 :通过对 10个医疗单位和开封医专往届毕业生调查 ,英语在实际工作中的运用 ,并对其调查结果用卡氏检验法进行统计。结论 :现有的医学高职高专教育的英语教学模式不适合医学高职高专教育的培养目标。结果 :医学高职高专教育英语教学模式应把基础英语和专业英语放到同等重要位置 ,旨在培养学生在实际工作中运用语言的能力     

中西医结合治疗膝关节创伤性滑膜炎60例

1临床资料本组60例中，男34例，女26例；年龄最小12岁，最大6O岁，其中4O岁以下者42例；病史最短互天，最长半年；急性者52例，慢性者8例。2治疗方法2．l消炎散瘀骨外敷消炎散瘀膏组成：一是由上海集成制药厂生产的外用成药止痛消炎膏，简称消炎膏。二是化瘀散，为自己配制，组成：冰片、樟脑各4009，白矾ZO0g，共研为细末，装容器中备用。治疗时先把消炎膏均匀地涂抹于夹棉双层敷料布上，然后把化瘀散适量撤于消炎膏上，敷于膝关节肿痛剧烈部位，每2天～3天换药回次，5次为1个疗程，一般应用1个～3个疗程。2．2中药内服创伤早期辨证为瘀…     

我国卫生行业职业建设中护理员队伍建设的困惑与思考

随着我国人民群众、社会对国内医疗服务水平需求的不断增加以及社会分工的细化,护理员队伍作为社会医疗人力资源体系中不可或缺的力量应运而生,并成为保障护理工作平稳、有序开展的必要补充。本研究结合当今国内外发展现况,深入剖析护理员行业在我国发展中的问题,指出目前我国护理员这一职业只属于卫生行业工人级别的职业范畴,其管理也仍未纳入我国注册护士队伍管理体系中,在其选聘、培养及后期持续管理中尚存在诸多问题,以致影响护理行业的平稳有序发展及住院病人的安全。针对存在的问题给出建议,以期为今后国内护理员队伍建设研究与实践奠定坚实的基础。     

发生高血压症的危险因素

人们常说的高血压,就是指高血压病,又称原发性高血压,是心血管疾病中最常见的疾病.目前国际上统一标准,即在安静休息时收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg诊断为高血压. 我国有2亿高血压病患者,绝大多数(90％)为轻、中度高血压.每年新发均1000万人.但知晓率、治疗率、控制率都较低.到底是什么原因导致高血压的高发和多发?我们可以从生活中找一找.     

高血压的自我健康管理

自我健康管理是自己利用手中学到的知识和掌握的保健手段,进行自我观察、自我治疗、自我护理、自我康复、自我预防,养成良好的生活方式和行为习惯,达到健身祛病、推迟衰老和延年益寿的目的.自我健康管理包括积极地锻炼身体、进行脑力训练,提倡合理膳食,保持乐观青绪,建立良好的生活方式,矫治健康危险因素等.其强调:①主动性的自我管理,而不是以医生或健康管理师为主体的参与性健康管理;②相关的危险因素进行全面管理.这些是明显区别于预防保健的特殊性.     

亚临床甲状腺功能减退症对心血管疾病相关影响因素的临床研究

目的：探讨亚临床甲状腺功能减退症（SCH）患者血脂、血尿酸（UA）、内脂素（visfatin）、同型半胱氨酸（HCY）、超敏C反应蛋白（hs‐CRP）的变化及意义。方法将100例 SCH 患者根据促甲状腺激素（TSH ）水平分为观察 A 组（5 mIU／L ≤TSH＜10 mIU／L ,60例）和观察B组（TSH≥10 mIU／L ,40例）;对照组为健康体检者（100例）。检测患者血清 TSH、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）、UA、HCY、hs‐CRP、visfatin水平并进行分析。结果观察A组患者血TG、visfatin水平与对照组比较,差异均有统计学意义（P＜0．05）;观察B组患者血 TG、visfatin、LDL‐C、UA、HCY、hs‐CRP水平均较与对照组明显增高（P＜0．05）,并以 TG、visfatin升高最为显著（P＜0．01）。但A、B两组患者血HDL‐C水平与对照组比较,差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论 SCH患者脂质代谢紊乱和高尿酸血症可能是促发动脉粥样硬化的重要危险因素;HCY、hs‐CRP、visfatin可作为SCH患者动脉粥样硬化程度的预测指标。     

131I相关唾液腺炎的炎症分级及内镜治疗

目的 结合唾液腺造影及内镜表现对¹³¹I相关唾液腺炎进行炎症分级,评估分析内镜治疗的疗效。 方法 收集2012年11月至2018年10月间在北京大学口腔医院进行唾液腺内镜检查与治疗的¹³¹I相关唾液腺炎患者的临床及影像学资料,分析唾液腺造影与内镜表现的特点并进行炎症分级。根据病变程度,采取内镜下生理盐水与地塞米松混合液灌洗、机械扩张等治疗,术后进行随访。 结果 42例¹³¹I相关唾液腺炎患者中,男性5例、女性37例,男女比例为1 ∶7.4,症状为唾液腺区反复肿胀、疼痛或口干等。腮腺造影主要表现为一处或多处导管狭窄,部分病例分支导管未显影。唾液腺内镜主要表现为导管不同程度狭窄,可见分支导管闭锁。根据腮腺造影及内镜所见分为3级:(1)轻度炎症:主导管存在狭窄和扩张,但0.9 mm内镜可通过;(2)中度炎症:主导管存在一处重度狭窄,内镜不能直接通过;(3)重度炎症:主导管存在2处以上重度狭窄、弥漫性狭窄或导管闭锁。33例(65侧)¹³¹I相关唾液腺炎患者的腮腺同时接受唾液腺造影与内镜检查,其中轻度炎症8侧,中度炎症23侧,重度炎症34侧。内镜治疗后经3~72个月随访,效果评价为显效22侧,缓解22侧,无效19侧,失访2侧,总有效率为69.8%。 结论¹³¹I相关唾液腺炎的临床、腮腺造影以及唾液腺内镜表现具有明确的特点,据此我们提出¹³¹I相关唾液腺炎炎症严重程度的分级标准。唾液腺内镜技术可以明显缓解¹³¹I相关唾液腺炎患者的主观临床症状,对于早期病变效果更佳。