临床护理教师胜任力现状及与护生的评价比较

目的 调查临床护理教师胜任力水平及影响因素，为提高临床护理教学质量提供参考。方法 采用临床护理教师胜任力问卷、学习动机量表对重庆市11所三级医院的749名临床护理教师及458名实习护生进行调查。结果 临床护理教师胜任力自评均分为4.38±0.49,护生评价均分为4.12±0.65,护生评价总分及6个维度得分显著低于教师自评(均P<0.01);护龄、职务和学习动机是临床护理教师胜任力的影响因素(均P<0.01)。结论 临床护理教师胜任力处于较好水平，但护生评价低于教师自评；护理管理者可通过激发教师的学习动机进一步培养和提升临床护理教师的胜任力。     

青海省玉树地区地震后高原肺水肿的防治

高原肺水肿(high altitude pulmonary edma,HAPE)是急性高原病的一种严重类型,起病急,进展快,病情凶险,病死率高,早期诊断及合理治疗至关重要.以下就玉树地区抗震救灾中救治高原肺水肿患者的临床实践,结合相关文献报告如下.1 临床资料2010年4～5月解放军第二十二医院内科组在青海玉树地区地震后共收治高原病患者82例,年龄在19～47岁,平均(27.68 ±9.43)岁,其中急性轻症高原病(急性高原反应)72例,男61例,女11例,占88％;高原肺水肿8例均为男性,占10％;高原脑水肿2例均为男性,占2％,高原病诊断符合1995年中华医学会第三次全国医学学术讨论会推荐高原病诊断标准[1],其中轻症(急性高原反应)72例,男61例,女4例,高原肺水肿8例,均为男性.所有高原病患者均为全国各地参加玉树抗震救灾的军地救援人员及志愿者,所有病例均在进入高原地区后1～5d内发病.高原肺水肿患者临床症状多样性和不典型性,其中1例仅自觉胸闷、间断干咳,查体:口唇紫绀,肺部听诊无异常,心率98次/min,经皮测血氧饱和度76％,胸部X线示:肺门阴影增大、模糊,肺部透光度减低,呈间质性肺水肿改变;5例出现咳嗽、咳白色或淡黄色脓痰,心慌、呼吸困难,查体:口唇明显紫绀,半卧位,肺部听诊可闻及小水泡音,心率在102～118次/muin,经皮测血氧饱和度52％～70％,胸部X线示:以肺门为中心的肺野高密度模糊阴影,两侧较为对称,向外逐渐变淡,形似蝶翼状,肺尖、肺底及肺外围部分清晰;2例咳大量粉红色泡沫痰,心慌,呼吸困难,查体:口唇明显紫绀,半卧位,肺部听诊可闻及大小水泡音,心率≥110次/min,经皮测血氧饱和度分别为48％和50％,胸部X线示:呈大片模糊阴影,聚集于以肺门为中心的肺野中心部分,两侧较为对称,其密度以在肺门区最高,向外逐渐变淡,形似蝶翼状,肺尖、肺底及肺外围部分清晰.     

硝酸甘油致三度房室传导阻滞1例

本文报告1例急性下壁心肌梗塞患者使用硝酸甘油发生三度房室传导阻滞(Ⅲ°AVB)病例。 1 病例摘要患者男性,48岁。因突发胸骨后压榨性疼痛2小时,于1995年1月17日急诊入院。2小时前患者户外活动时突然发生胸骨后疼痛,呈压榨性,向左肩、左臂放射,伴有胸闷、窒息感;大汗、恶心呕吐1次,胃内容物。平素体健,否认有高血压、冠心病等疾病史。体查:血压16/12 kPa,神清,面色苍白,肢体湿冷。双肺正常。心界、心尖搏动正常,心率78次/分,律齐,无病理杂音。心     

阵发性室上性心动过速58例次急诊处理体会

对我院1996年以来25例(58例次)阵发性室上性心动过速(PSVT)病人急诊处理情况总结报告如下。     

经皮穿刺行心肌或心内膜紧急床边起搏术

目的：观察经皮穿刺行心肌或心内膜紧急床边起搏术在临床急救中的效果。方法：对41例心脏骤停或先兆病人行经皮穿刺心肌或心内膜紧急床边心脏起搏术。结果：41例心脏骤停或先兆病人35例成功起搏，起搏成功率为85．4％。结论：本法实用、简便、创伤小、并发症少，效果容易观察     

一次锁骨下静脉穿刺行上腔静脉置管及置入心内膜临时起搏电极在急救中的应用

自1999年3月开始,作者利用一次锁骨下静脉穿刺采取保留钢丝法列18例重症病例实施中心静脉置管行中心静脉压(CVP)监测及预防性置人心内膜临时起搏电极,对其中3例出现心脏骤停或先兆者,实施紧急心脏临时起搏。初步观察表明本法实用、简便、创伤小、安全、并发症少。     

院外心电监测31例次临床观察报告

1998年7月我院使用XDJ-Ⅰ型心电监测系统(中山医科大学孙逸仙纪念医院与广州无线电研究所共同研制开发、生产,1992年获国家实用新型专利)建立院前心电监测中心,对5例心肌梗死后病人进行了31例次院外心电监测。现报告如     

急性高原病患者82例的护理

青海玉树藏族自治州境内平均海拔约4493m，空气稀薄，气候寒冷，昼夜温差大。2010年4月青海玉树发生7．1级地震后，各地救援人员火速赶赴地震灾区。由于缺乏对高原病防治知识的认识，加上劳累、寒冷、感冒、精神紧张等因素，救援人员中出现大量急性高原病患者。急性高原病分为急性轻症高原病（急性高原反应）、高原肺水肿及高原脑水肿3个类型。     

乌头碱中毒致非阵发性室性心动过速1例报告

1 病例摘要 患者,男,52岁,因恶心欲吐、口唇麻木、胸闷2小时就诊。患者中午服用中药附子煎剂1剂,附子剂量20 g,煎煮时间不足半小时。约2小时后出现恶心欲吐、口唇麻木、胸闷不适。既往有关节炎病史,否认有其它疾病史。体检:T 36.4℃,P 86次/分,R 18次/分,BP 16/10 kPa。神志清楚,体检合作,双肺呼吸音清,心界正常,心率86次/分,未闻及病理性杂音。EKG诊断非阵发性室性心动过速。临床诊断:乌