高原肺水肿的早期识别预警研究

目的：通过对急性轻型高原病（急性高原反应,AMS）及高原肺水肿（ HAPE）的临床症状、心率（ HR）、动脉氧饱和度（ SaO2）及白细胞（ WBC）计数的分析,探讨上述指标对HAPE早期预警的意义。方法以628名初入昆仑山的驻训人员为研究对象,按照急性高原病路易斯湖评分系统（ LLSS）和临床出现的呼吸系统症状评分的总分归入：A组（健康组,评分＜3分）,B组（ AMS组,至少1次评分＞3分,排除HAPE）、C组（ HAPE组）,比较各组临床症状发生情况及HR、SaO2,并对部分对象进行WBC计数分析。结果 C组呼吸系统症状发生率及WBC计数较B组明显升高（P＜0．05）;初入高原3 d内,A、B两组平均HR呈逐渐下降趋势,而C组平均HR却逐渐上升,且在第3天较A、B两组明显升高（F＝6．37,P＜0．05）;C组SaO2在第1、2、3天明显低于A、B两组（F＝8．21,F＝8．77,F＝9．58,P＜0．01）。结论初入高原人群中,出现呼吸系统症状、WBC计数升高、HR无适应性下降及SaO2显著减低（＞30％）者发生HAPE的风险明显增加,这些变化对早期识别预警HAPE具有重要意义。     

类风湿性肺病1例

病例男,53岁,因“肩关节、膝关节、手指关节晨僵、肿胀、疼痛2个月”入院。患者2个月前无明显诱因出现双肩、膝、手指等关节疼痛,伴肿胀及晨僵感,乏力,活动后心慌、气短;咳嗽、咳白色泡沫样痰,无畏寒、发热;无头痛、头晕;无咯血、盗汗;无胸痛、胸闷;在当地医院诊断为“类风湿性关节炎”,自服“中药（具体不详）、泼尼松片”后症状缓解;     

急速初入高原致房室传导阻滞一例报告

患者男性,１９岁,安徽天长县人,系格尔木市某部新入伍战士,住院号００６８７９。主因来格后第二天在体检时发现心电图异常,于１９９８年１２月２３日收住入院。患者无胸闷,心慌,既往无心肺疾患,在原籍体检时ＥＣＧ正常。入科查体：Ｔ３６．２℃,Ｐ７０次／分,Ｒ...     

格尔木地区动态血压监测评价赖诺普利治疗高血压病疗效观察

目的:观察评价赖诺普利在高原地区治疗高血压病的降压疗效及血压波动情况.方法:对90例高血压患者给予赖诺普利(10～30)mg,观察8周。在治疗期开始时以及治疗期的第2周、第8周行24小时动态血压监测,评价疗效。结果:降压主要降幅在前2周,显效42例(47%),有效21例(23%),总有效率占70%;谷峰比率(T/P)为0.61。结论:在高海拔地区赖诺普利治疗轻中度高血压病疗效好,副作用少,值得推广。     

青海省玉树地区地震后高原肺水肿的防治

高原肺水肿(high altitude pulmonary edma,HAPE)是急性高原病的一种严重类型,起病急,进展快,病情凶险,病死率高,早期诊断及合理治疗至关重要.以下就玉树地区抗震救灾中救治高原肺水肿患者的临床实践,结合相关文献报告如下.1 临床资料2010年4～5月解放军第二十二医院内科组在青海玉树地区地震后共收治高原病患者82例,年龄在19～47岁,平均(27.68 ±9.43)岁,其中急性轻症高原病(急性高原反应)72例,男61例,女11例,占88％;高原肺水肿8例均为男性,占10％;高原脑水肿2例均为男性,占2％,高原病诊断符合1995年中华医学会第三次全国医学学术讨论会推荐高原病诊断标准[1],其中轻症(急性高原反应)72例,男61例,女4例,高原肺水肿8例,均为男性.所有高原病患者均为全国各地参加玉树抗震救灾的军地救援人员及志愿者,所有病例均在进入高原地区后1～5d内发病.高原肺水肿患者临床症状多样性和不典型性,其中1例仅自觉胸闷、间断干咳,查体:口唇紫绀,肺部听诊无异常,心率98次/min,经皮测血氧饱和度76％,胸部X线示:肺门阴影增大、模糊,肺部透光度减低,呈间质性肺水肿改变;5例出现咳嗽、咳白色或淡黄色脓痰,心慌、呼吸困难,查体:口唇明显紫绀,半卧位,肺部听诊可闻及小水泡音,心率在102～118次/muin,经皮测血氧饱和度52％～70％,胸部X线示:以肺门为中心的肺野高密度模糊阴影,两侧较为对称,向外逐渐变淡,形似蝶翼状,肺尖、肺底及肺外围部分清晰;2例咳大量粉红色泡沫痰,心慌,呼吸困难,查体:口唇明显紫绀,半卧位,肺部听诊可闻及大小水泡音,心率≥110次/min,经皮测血氧饱和度分别为48％和50％,胸部X线示:呈大片模糊阴影,聚集于以肺门为中心的肺野中心部分,两侧较为对称,其密度以在肺门区最高,向外逐渐变淡,形似蝶翼状,肺尖、肺底及肺外围部分清晰.     

高原地区高血压病心律失常分析

目的:探讨高原地区原发性高血压心律失常与心肌缺血,左室肥厚,血压水平之间的关系。方法:对住院的405例原发性高血压患者血压水平,心电图,24 h动态心电图,超声心动图等临床资料进行回顾性分析研究。结果:高原地区原发性高血压左室肥厚发生率50.86%,心肌供血不足发生率54.01%,室性心律失常发生率61.23%,房性心律失常发生率81.98%。左室肥厚组室性心律失常的发生率显著高于无左室肥厚组(P<0.01);心肌缺血组发生心律失常较无心肌缺血组有高度显著差异(P<0.01)。结论:高原地区高血压病心律失常的发生与高原地区低氧环境及左室肥厚,心肌缺血,血压水平等综合因素有关。     

高原心脏病患者NT-前端B型钠尿肽水平临床分析

目的检测高原性心脏病患者NT-前端B型钠尿肽（NT-ProBNP）的水平,探讨高原心脏病患者血浆NT-ProBNP变化及临床意义。方法对住院高原心脏病患者96例治疗前后的血浆NT-ProBNP进行检测,并与正常健康人89例（对照组）的NT-ProBNP的水平进行比较。结果治疗前,高原心脏病患者血浆NT-ProBNP浓度高于对照组,且随心衰严重程度加重而升高（P〈0.01）;治疗后,NT-ProBNP浓度降低（P〈0.01）。此外,高原心脏病右心扩大者血浆NT-ProBNP浓度较左心扩大及全心大者浓度低（P〈0.01）。结论测定血浆NT-ProBNP可作为判定高原心脏病病情严重程度的一项指标,对预后的评估起重要作用,但对单纯右室扩大者的诊断、治疗、预后判断要结合临床具体分析。     

格林-巴利综合征漏诊1例

1病历摘要男,23岁,战士。主因咳嗽、咳痰4d,加重伴四肢无力1d于2009—07—06入院。患者于4d前由内地来格尔木西大滩地区（海拔3500m）,受凉感冒后出现咳嗽、咳痰,1d前上诉症状加重,并突然出现四肢无力,不能自行站立。     

原发性骨髓纤维化症1例

1病例报告 患者男,20岁。因游走性全身多处疼痛2周就诊。患者于2周前无明显诱因出现全身多处疼痛,疼痛呈游走性,肱骨、胸骨、腰骶部及髋关节等部位疼痛不定,且无规律性,无发热,无外伤史,无毒物及放射物质接触史。查体无异常。实验室检查：碱性磷酸酶（ALP）1400 U／L,余未见异常。经对症治疗症状无缓解,转入上级医院进一步诊治。行尿常规、