魏氏鼻咽通气道在鼾症患者气管插管前经声门上喷射通气中的应用效果

目的 评价魏氏鼻咽通气道在鼾症患者气管插管前经声门上喷射通气应用的安全性与可行性。方法 选择2019年1～11月在解放军第九一○医院拟行全麻的鼾症患者50例,采用随机数字表法分为魏氏声门上喷射通气组（W组）与面罩通气组（M组）,每组25例。麻醉诱导后,W组经鼻插入魏氏鼻咽通道行声门上喷射通气,M组双手扣面罩通气。5 min后气管插管,记录在给氧去氮5 min自主呼吸时（T₀）、麻醉诱导后无自主呼吸1 min（T₁）、2 min（T₂）、3 min（T₃）、4 min（T₄）和5 min后插管后即刻（T₅）用超声测量的膈肌波动振幅均值、呼末二氧化碳分压（P_ETCO₂）,动脉血气[动脉血氧分压（PaO₂）、动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）、血氧饱和度（SpO₂）];记录过程中SpO₂<90%、平均动脉压（MAP）和心率（HR）波动≥术前20%的发生情况,并记录通气相关并发症的发生情况。结果 两组患者膈肌呼吸运动振幅、PaO₂、PaCO₂和P_ETCO₂指标在T₀时差异无统计学意义（P>0.05）;W组患者膈肌呼吸运动振幅和PaO₂较高,W组患者PaCO₂和P_ETCO₂较低,差异有统计学意义（P<0.05）;与T₀时比较,两组患者T₁～T₅时膈肌呼吸运动振幅和PaO₂升高,PaCO₂和P_ETCO₂降低,差异有统计学意义（P<0.05）;分组与时间对各指标的差异存在交互作用,差异有统计学意义（P<0.05）。W组患者下颌角皮肤红肿淤青、胃肠胀气的发生率低于M组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 魏氏声门上喷射鼻咽通气道可为鼾症伴有肥胖患者气管插管提供满意的声门上通气效果,且安全性较好。     

三种动脉穿刺采血方法的比较

目的探索一种更为有效、安全的动脉穿刺采血方法。方法对急诊ICU收治的168例采取股动脉、桡动脉、足背动脉穿刺采血的病例进行统计分析,并对临床效果进行评价。结果三种穿刺方法采血成功率、不良反应率、按压时间存在显著差异,外伤患者和非外伤患者在股动脉穿刺成功率上存在差异。结论足背动脉采血成功率较高,比股动脉、桡动脉采血时对患者的不良影响明显要小,且足背动脉穿刺按压时间短,可以减轻患者痛苦、节约护士的工作时间、减少工作强度,值得在急诊ICU日常护理工作中推广。     

糖耐量试验提示卡的制作与应用

糖耐量试验是临床检测糖尿病和胰腺功能的一项重要检查[1]。糖耐量试验要求在早晨7～9时空腹抽血后口服溶于300ml温开水的葡萄糖粉75g,从口服第一口糖水开始记时,于服后30min、1h、2h、3h分别采血监测血糖,借以判断胰岛素分泌情况[2]。由于采血间隔时间长、次数多,患者容易延误采血时间,影响检查结果和疾病的诊断。     

介绍一种医用射频卡的消毒方法

随着医疗信息的迅速发展，多数医院已实行持卡就医，即每例患者就医前先办理射频卡。就诊完毕，根据患者意愿，一部分卡将退还医院重复使用。我院对重复使用未经消毒的卡随机抽样105张作细菌培养监测，其细菌总数均〉10cfu／m^2，根据《医院感染管理与控制》相关规定，细菌菌落计数严重超标，易引起交叉感染。查阅相关文献，未见有射频卡消毒方法的报道。对此，我院在不破坏射频卡磁性基础上自创了乙醇浸泡消毒法，细菌培养监测合格率100％，介绍如下。     

影响门诊护士工作满意度的因素及干预

门诊是医院对外服务的重要窗口,是病人进行治疗、咨询、体检、预防保健的第一场所。病人对门诊医疗护理服务的满意程度,将极大地影响其今后享受该医院医疗服务的满意评价,以及对医院总体的印象认可。门诊护理服务质量的优劣直接关     

无菌袖套的制作与应用

在大面积换药或急诊清创术过程中，医生的袖口经常会不经意污染无菌台面，或里面衣服露出工作服的袖口，经常会被患者的血液、体液及分泌物、呕吐物污染。为了减少手术伤口及无菌台面的污染，既方便医生无菌台面的操作，又起到自身保护作用，我们自行研究设计了无菌袖套，经临床应用，医生反映方便操作、实用，现报道如下。     

介绍一种医用射频卡的消毒方法

随着医疗信息的迅速发展,多数医院已实行持卡就医,即每例患者就医前先办理射频卡.就诊完毕,根据患者意愿,一部分卡将退还医院重复使用.     

自制大棉签用于阴道擦洗

阴道擦洗是门诊妇科的常规处置，传统方法是用卵圆钳夹取沾有药液的棉球擦洗阴道。2006年始我科采用自制的大棉签进行阴道擦洗，在保证效果的同时简化了操作程序，介绍如下。     

魏氏鼻咽通气道在鼾症患者气管插管前经声门上喷射通气中的应用效果

目的 评价魏氏鼻咽通气道在鼾症患者气管插管前经声门上喷射通气应用的安全性与可行性。方法 选择2019年1～11月在解放军第九一○医院拟行全麻的鼾症患者50例,采用随机数字表法分为魏氏声门上喷射通气组（W组）与面罩通气组（M组）,每组25例。麻醉诱导后,W组经鼻插入魏氏鼻咽通道行声门上喷射通气,M组双手扣面罩通气。5 min后气管插管,记录在给氧去氮5 min自主呼吸时（T₀）、麻醉诱导后无自主呼吸1 min（T₁）、2 min（T₂）、3 min（T₃）、4 min（T₄）和5 min后插管后即刻（T₅）用超声测量的膈肌波动振幅均值、呼末二氧化碳分压（P_ETCO₂）,动脉血气[动脉血氧分压（PaO₂）、动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）、血氧饱和度（SpO₂）];记录过程中SpO₂<90%、平均动脉压（MAP）和心率（HR）波动≥术前20%的发生情况,并记录通气相关并发症的发生情况。结果 两组患者膈肌呼吸运动振幅、PaO₂、PaCO₂和P_ETCO₂指标在T₀时差异无统计学意义（P>0.05）;W组患者膈肌呼吸运动振幅和PaO₂较高,W组患者PaCO₂和P_ETCO₂较低,差异有统计学意义（P<0.05）;与T₀时比较,两组患者T₁～T₅时膈肌呼吸运动振幅和PaO₂升高,PaCO₂和P_ETCO₂降低,差异有统计学意义（P<0.05）;分组与时间对各指标的差异存在交互作用,差异有统计学意义（P<0.05）。W组患者下颌角皮肤红肿淤青、胃肠胀气的发生率低于M组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 魏氏声门上喷射鼻咽通气道可为鼾症伴有肥胖患者气管插管提供满意的声门上通气效果,且安全性较好。     

改良式带蒂胸脐皮瓣修复手部深度烧伤创面临床体会

目的总结改良式带蒂胸脐皮瓣在手部深度烧伤创面修复中的临床体会。方法选取联勤保障部队910医院自2020年1月至2021年10月采用改良式带蒂胸脐皮瓣对手部深度烧伤进行创面修复的19例患者为研究对象。观察患者术区皮瓣成活情况、手术次数、断蒂间隔时间及创面愈合时间等;对患者进行10~12个月随访,观察后期皮瓣外观及功能,根据温哥华瘢痕量表评估瘢痕情况。结果19例改良式带蒂胸脐皮瓣断蒂后均成活良好;断蒂间隔时间为12.0~16.0 d,平均14.3 d;创面愈合时间为18.0~31.0 d,平均25.4 d;随访期间,患者手部皮瓣外观自然,无臃肿,质地柔软,皮温正常,瘢痕轻,手部温哥华瘢痕量表评分为1.4~3.6分;供瓣区一期愈合,线性瘢痕,切口隐蔽,对活动及美观无明显影响。结论改良式带蒂胸脐皮瓣是修复伴有肌腱、骨质外露的手部深度烧伤创面的一种简单有效的方法。