超声引导下胸椎旁神经阻滞的研究进展

胸椎旁神经阻滞是将局部麻醉药注射在出椎间孔的脊神经附近椎旁间隙,对脊神经根进行阻滞的神经阻滞技术。高频超声可清晰地显示外周神经,应用超声引导行胸椎旁神经阻滞能更好地减少操作的盲目性并提高成功率。本文对超声引导下胸椎旁神经阻滞的临床应用、评价、图像定位、操作技术和穿刺并发症等研究现状予以综述,以期为临床医师合理使用该项技术提供参考。     

全身麻醉术中知晓发生率及高危因素

目的:调查重庆医科大学附属第一医院全身麻醉手术术中知晓发生率,并分析其发生的高危因素.方法:选择重庆医科大学附属第一医院2015年3至12月全身麻醉患者共5 816例.采用改良布莱斯量表分别于术后第1天、第3天对患者进行询问:1)在入睡之前你记得的最后一件事是什么？2)在你醒来后记得的第一件事是什么？3)这两者之间你还记得什么？4)手术过程中你做过梦吗？5)关于这次手术你感觉最差的是什么？分别由两名专业人员对随访结果参照Sandin等所使用的方法对患者进行评估,判断为术中知晓组、可疑知晓组及无知晓组.结果:在随访的5 816例患者中,有15例(0.26％)发生了术中知晓,4例(0.07％)为可疑知晓,40例(0.69％)患者诉有做梦现象.对术中知晓相关因素采用logistic回归分析,既往手术麻醉史为术中知晓高危囚素.结论:既往手术麻醉史为术中知晓高危因素;术前使用咪唑为术中知晓的保护因素.产科手术、腹腔镜手术、全凭静脉麻醉术中知晓发生率较高.     

麻醉深度监测对预防术中知晓的研究进展

术中知晓可引起严重的情感和精神健康问题,影响患者的生活质量。维持合理的麻醉深度已被证明能够降低术中知晓的发生率。现在,国内外有很多对麻醉深度检测的方法,其中各有优劣。本文将对现有的临床常用麻醉深度监测技术进行评价和讨论,并探索优化麻醉深度监测技术,从而为避免术中知晓的发生提供理论依据。