情景模拟教学在麻醉学临床教学中的应用

目的：分析情景模拟教学法在麻醉学临床教学中的效果,探讨其在改进麻醉学临床教学方法中的优势及意义。方法选取于该医院实习的麻醉学专业大四学生100例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各50例;对照组学生采用常规教学方法,观察组学生采用情景模拟教学法;比较两组学生理论知识、操作技能及综合应用考核成绩。结果观察组学生理论知识、操作技能及综合应用考核成绩显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论情景模拟教学法可以提高麻醉学临床教学的效果,在改进麻醉学临床教学方法中具有明显的优势和意义。     

气管插管引起杓状软骨脱位2例

病例1：女，45岁，诊断胆囊结石，选择气管内全身麻醉，行腹腔镜胆囊切除术。以咪唑安定6mg，维库溴铵6mg，芬太尼0．2mg快速诱导后，喉镜显露良好，Cormack and Lehane分级1级，气管插管1次成功(导管内径为8．0mm)。插管后患者取平卧右侧头位麻醉总时间2h。术后第3天出现声嘶，请耳     

甲基强的松龙致过敏反应1例报道

1临床资料 患者,男,73岁,体质量76kg,因反复咳嗽、咯痰30^＋年,活动后喘累9^＋年,复发加重1周入院。既往无药物及食物过敏史,无过敏性鼻炎、湿疹及儿童哮喘史。个人史及家族史无特殊。查体：T36．3℃,P120次／分,R29次／分,BPll4／80mmHg。发育正常,营养可,急性病容,平车推入病房,神情恍惚,面红,查体尚合作。球结膜水肿,唇舌发绀,气管居中。     

屈光参差儿童黄斑区视网膜厚度的OCT研究

目的 采用光学相干断层扫描仪(OCT)测量分析不同类型屈光参差儿童黄斑区视网膜厚度的特征差异。方法 回顾分析78例156眼屈光参差儿童,其中远视性屈光参差性弱视组28例56眼,远视性屈光参差性弱视治愈组12例24眼,近视性屈光参差性弱视组16例32眼,近视性屈光参差无弱视组22例44眼,高屈光度眼为观察组,低屈光度眼为对照组。分析各组内双眼视网膜厚度差异及各组间高屈光度眼视网膜厚度差异。结果 远视性屈光参差性弱视观察组与对照组黄斑中心凹视网膜厚度差别无统计学意义,旁中心凹区视网膜厚度(318.32±14.40、306.39±12.45、309.11±13.94、318.89±14.01)μm较对照组(301.64±25.97、292.32±26.47、297.04±22.00、302.57±26.98)μm增厚(P<0.05);近视性屈光参差性弱视观察组黄斑中心凹视网膜厚度(230.19±15.15μm)较对照组(221.63±14.12μm)增厚(P<0.05),旁中心凹区视网膜厚度与对照组差别无统计学意义;远视性屈光参差性弱视治愈组中心凹和除SI的旁中心凹区双眼视网膜厚...     

围术期输注羟乙基淀粉对凝血-纤溶动态平衡的影响

目的：考察贺斯在围术期对凝血-纤溶系统的影响。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级的择期手术患者34例随机分为两组。经静脉分别输注贺斯1000ml或乳酸林格氏液（以下简称平衡液）1000ml，速度为25ml／Kg／h，然后用乳酸林格氏液500ml／h维持。测定病人的凝血酶活性（F．Ⅱa）、纤溶酶原活性（Pig）。采用凝血-纤溶动态图仪测定其曲线的上升斜率（简称上斜）、下降斜率（简称下斜）及参数凝同启动时间（CST）、最大凝固时间（MCT）、完全纤溶时间（WFT）、平衡时间（BLT）、最大凝固程度（MCE）。结果：纤溶酶原活性、凝血酶活性分别在输注完即刻或输注完2h表现为逐渐下降，但同组不同时点的比较无差异显著性（P〉0．05），两组间同时点的比较亦无差异显著性（P〉0．05）。两组病人围术期凝血-纤溶动态平衡各参数输注前与输注后各时点比较均无差异显著性（P〉0．05）。结论：围术期快速输注贺斯1000ml，在扩容的同时，对凝血-纤溶系统的影响轻微，无过敏样反应发生，在围术斯可以安全的应用。     

超声引导下胸椎旁神经阻滞的研究进展

胸椎旁神经阻滞是将局部麻醉药注射在出椎间孔的脊神经附近椎旁间隙,对脊神经根进行阻滞的神经阻滞技术。高频超声可清晰地显示外周神经,应用超声引导行胸椎旁神经阻滞能更好地减少操作的盲目性并提高成功率。本文对超声引导下胸椎旁神经阻滞的临床应用、评价、图像定位、操作技术和穿刺并发症等研究现状予以综述,以期为临床医师合理使用该项技术提供参考。     

麻醉学临床型研究生的培养与住院医师规范化培训相结合的培养经验与体会

医学研究生的培养质量直接关系到医学科学的发展和医疗服务的水平。随着麻醉学科的不断发展,麻醉学研究生培养作为一种重要的高级人才培养模式也越来越普遍。对于麻醉学临床型研究生的培养,我们必须以提高研究生科研能力和临床实践、思维能力为出发点,根据社会发展的需要、培养的环境和能力,因地制宜的制定麻醉学临床型研究生培养计划和科学的管理制度,从而培养出临床和科研工作能力俱佳的高素质麻醉专业人才,更好地为患者服务。     

无痛人工流产术的麻醉研究

目的：为进一步探讨无痛人工流产术的麻醉方法，本文观察了异丙酚复合小 剂量咪唑安定在人工流产术中的麻醉效果，苏醒质量及时循环、呼吸功能的影响，与内酚进行了比较。方法：８０例人工流产患者随机分为两组：Ⅰ组：静注异丙酚２￣２．５ｍｇ／ｋｇ和咪唑安定 ０．０２ｍｇ／ｋｇ；Ⅱ组：单独静注异丙酚２￣２．５ｍｇ／ｋｇ。结果：两组方法用于人工流产术，起效快，作用时间短，苏醒迅速，无术中记忆，能很好消除人流综合症。     

常用的疼痛评估方法在临床疼痛评估中的作用

疼痛评估是疼痛管理的基础,良好的疼痛控制离不开准确的疼痛评估。选择合适的评估量表有利于准确、全面地评估疼痛病情,为适时调整治疗方案、提高治疗效果提供较为客观的依据。目前,国内外疼痛评估的方法较多,常用的疼痛评估量表各有优劣,适用人群也不尽相同。本文拟对目前临床常用的疼痛评估量表从信度、效度、应答性等方面进行评价与探讨,以期为临床合理选择疼痛评估方法提供依据。     

氟比洛芬酯预先给药对全脑缺血再灌注大鼠血脑屏障通透性的影响

目的 探讨氟比洛芬酯预先给药对全脑缺血再灌注大鼠血脑屏障通透性的影响.方法 健康雄性SD大鼠45只,体重300～350 g,随机分为3组(n=15):假手术组(S组)、缺血再灌注组(IR组)和氟比洛芬酯预先给药组(F组).采用夹闭双侧颈总动脉联合低血压法建立全脑缺血再灌注模型.S组仅分离双侧颈总动脉,不结扎;IR组、F组于脑缺血前15 min经右颈总静脉分别注射氟比洛芬酯空白乳剂1 ml/kg(容量与F组一致)、氟比洛芬酯10 mg/kg.再灌注24 h时,静脉注射伊文思蓝(EB)3 ml/kg.取脑组织,观察病理学结果,测定神经元凋亡率、脑含水量、脑组织EB、TNF-α、IL-1β及IL-10的含量.结果 与S组比较,IR组和F组神经元凋亡率、脑含水量、脑组织EB、TNF-α、IL-1β及IL-10含量升高(P＜0.05或0.01);与IR组比较,F组神经元凋亡率、脑含水量和脑组织EB、TNF-α和IL-1β的含量降低,IL-10含量升高(P＜0.05或0.01).F组脑组织病理学损伤较IR组减轻.结论 氟比洛芬酯预先给药可降低全脑缺血再灌注大鼠血脑屏障通透性,减轻脑损伤,其机制可能与抑制炎性反应有关.