成人非创伤性膈疝一例报道

膈疝系腹腔内脏器突向胸腔内所致。临床上常将其分为先天性和后天性两类,后者又分为创伤性和非创伤性。成人中无外伤史的膈疝非常少见。     

胆囊癌侵犯胃肠道的螺旋CT诊断(附8例分析)

目的探讨胆囊癌侵犯胃肠道的螺旋CT表现，以提高对本病的认识。方法回顾性分析我院1998年儿月至2004年8月期间8例经手术和病理证实伴有胃肠道侵犯的胆囊癌患者的CT表现。8例均行CT平扫及增强双期扫描。并于扫描前饮入对比剂使上消化道充盈。结果8例中有2例胃窦受侵。6例十二指肠受侵，3例结肠肝曲受侵。术前CT诊断较为肯定的有2例胃窦和4例十二指肠受侵，表现为胆囊与受侵器官之间脂肪间隙不清、受侵处胃肠壁增厚、肿块形成、管腔狭窄等征象；对3例结肠肝曲受侵CT均不能肯定诊断。结论CT对判断胆囊癌是否侵犯胃和十二指肠有一定作用。但是对结肠肝曲受侵较难准确诊断。     

超顺磁性氧化铁增强MRI对肝脏局灶性病变检出价值的评价

目的评价超顺磁性氧化铁(SPIO)增强MRI对肝脏局灶性病变的检出价值.方法计算机检索MEDLINE (1966.1～2004.8)、EMBASE (1984～2004)、Cochrane 图书馆 (2004年第1期)、中国生物医学文献光盘数据库 (1978.1～2004.7)、中文生物医学期刊文献数据库 (1994～2004)、中文科技期刊全文数据库 (1989～2004)、多个医学影像学专业杂志及其互联网文献库、相关医药公司文献库;手检3种本专业杂志及相关文献的参考文献,并结合本科室自己的研究,全面搜集研究SPIO增强MRI对肝脏局灶性病变检出价值的影像诊断试验.按制定的纳入标准,纳入基于病灶-病灶分析的已发表和未发表的研究和观察对象为临床怀疑或其它影像学检查怀疑有肝脏局灶性病变的文献,并对其进行方法学质量评价和系统评价.结果共有10篇文献符合纳入标准,共包括418位病人的1 037个病灶,因所有试验提供的数据均无法提取出完整的敏感度和特异度数据,故不能用Cochrane协作网诊断与筛查小组推荐的SROC曲线法进行定量Meta分析,而只能进行描述性评价.本研究显示SPIO增强MRI对肝脏局灶性病变检测敏感度66%～100%,准确度76%～97%,各研究结果间的差异较大.结论因研究的病例数较少,研究间异质性较大,未能进行Meta分析,故目前尚无确切证据表明SPIO增强MRI对肝脏局灶性病变有较高的诊断准确性.今后进行更多的大样本、盲法观察、纳入不同大小和种类的病灶、有统一的分层标准和统一完善的参考标准的影像诊断试验,是非常必要的.     

透视引导经皮细针穿刺活检肺癌假阴性的相关因素分析

目的探讨肺癌病灶经皮细针穿刺抽吸活检假阴性结果产生的相关因素和避免方法。资料与方法回顾性研究60例在电视透视下(有1例加用CT引导)行经皮针吸肺活检的病例．追踪肺穿刺细胞学结果与手术病理或临床随访结果。分类记录假阴性病灶的操作人员、病理结果、术中发现和病灶CT特征。结果发现假阴性14例(20．3％)。恶性病灶直径3～5cm，深度≥4cm，有坏死或继发感染．则易致穿刺假阴性。结论经皮细针穿刺抽吸活检肺内病灶时一定要仔细分析病灶特征并熟练掌握相应的穿刺技巧．尽量避免发生假阴性。     

冠状动脉16层螺旋CT成像技术特点及临床应用

通过对38例临床怀疑冠心病的患者进行16层螺旋CT(Spiral computed tomography,SCT)心电门控平扫及增强扫描,探讨16层SCT冠脉的成像技术特点及其初步临床应用价值。对所有病例的舒张期增强扫描图像行多平面重建(Multiple planar reconstruction,MPR)、最大密度投影(Maximum intensity projection,MIP)及容积再现(Volume rendering technique,VRT),并根据需要行曲面重组(Curved planar reformat,CPR)及仿真内窥镜(Virtual endoscopy VE)重建。总结16层SCT冠脉成像的显示情况,分析影响冠脉成像的因素。结果表明,38例中,右冠脉、后降支、左冠脉主干、左前降支、对角支、左回旋支及左缘支横断面图像的显示率分别为94.7%、89.5%、97.4%、94.7%、94.4%、94.7%及89.5%,明显高于3D图像(MIP和VRT)的显示率(P<0.01)。所以16层SCT冠脉横断面图像与3D重建图像能准确地显示冠脉主干及其主要分支的走行及异常,是一种无创性的冠脉疾病筛选、诊断及术后评价的检查方法。影响冠脉图像质量的因素主要有心率、心律、呼吸运动以及重建相位窗等。     

螺旋CT双期扫描对胆囊癌和慢性胆囊炎的鉴别

目的 探讨螺旋CT双期扫描在胆囊癌和慢性胆囊炎中的表现特征及其对两者的鉴别诊断价值。方法 收集我院经手术与病理证实的胆囊癌和慢性胆囊炎各30例为研究对象，分析两者在螺旋CT双期扫描的征象和强化特点。结果 30例胆囊癌病例中表现为胆囊壁增厚型11例(33．7％)、腔内结节型6例(20．0％)和肿块型13例(43．4％)。胆囊癌胆囊壁增厚最常见的强化方式是动脉期为高密度，门静脉期为等或高密度，常伴有临近肝脏浸润，局部淋巴结和肝内结节样转移。慢性胆囊炎胆囊壁轻度增厚，其内壁光滑，最常见的强化方式是动脉期和门静脉期均为等密度，胆囊窝内常出现边界清晰的低密度曲线影。结论 螺旋CT双期扫描对于胆囊癌的诊断及其与慢性胆囊炎的鉴别诊断有很重要的价值。