力蒙欣并阿托品用于无痛人流术116例的临床观察及护理

人工流产手术是避孕失败后的补救方法．也是优生学的重要组成部分。以往．我们在对受术者施行人工流产术时，常常不施行麻醉．主要是因为不同的早孕受术者对这种侵入性操作的耐受性表现不同，有些人仅会感到不适，而相当多的受术者在手术时会觉得疼痛难忍，有的甚至出现人工流产综合征而影响手术操作及手术效果。为了解受术者的痛苦，满足人们对生殖健康、优质服务愈来愈高的要求，提高手术效果的满意率，我科在2003年10月-2004年12月期间，应用力蒙欣并阿托品对门诊孕6-11周要求终止妊娠的116例受术者进行无痛人流手术．取得了满意效果。现报告如下。     

辛伐他汀、阿司匹林及两者合用对缺血性脑卒中二级预防的效果

目的研究对缺血性脑卒中有效的二级预防临床治疗方案。方法将151例首发缺血性脑卒中患者分为辛伐他汀组、阿司匹林组和辛伐他汀+阿司匹林组。阿司匹林组服用阿司匹林100 mg每天1次。辛伐他汀组则口服辛伐他汀20 mg每晚1次;辛伐他汀+阿司匹林组则服用辛伐他汀20 mg每晚1次加阿司匹林100 mg每天1次。3组均治疗3 a,观察3组患者缺血性脑卒中的复发率和不良反应,并作统计学分析。结果辛伐他汀组治疗后血脂水平明显下降,与阿司匹林组比较有显著性差异;但辛伐他汀组与阿司匹林组缺血性脑卒中3 a内复发率没有显著性差异(P>0.05),而辛伐他汀+阿司匹林组缺血性脑卒中3 a内复发率明显低于辛伐他汀组和阿司匹林组(P均<0.05)。结论辛伐他汀+阿司匹林对缺血性脑卒中的二级预防临床疗效确切。     

辛伐他汀、阿司匹林及两者合用对缺血性脑卒中二级预防的效果

目的研究对缺血性脑卒中有效的二级预防临床治疗方案。方法将151例首发缺血性脑卒中患者分为辛伐他汀组、阿司匹林组和辛伐他汀＋阿司匹林组。阿司匹林组服用阿司匹林100mg每天1次。辛伐他汀组则口服辛伐他汀20mg每晚1次；辛伐他汀＋阿司匹林组则服用辛伐他汀20mg每晚1次加阿司匹林100mg每天1次。3组均治疗3a，观察3组患者缺血性脑卒中的复发率和不良反应，并作统计学分析。结果辛伐他汀组治疗后血脂水平明显下降，与阿司匹林组比较有显著性差异；但辛伐他汀组与阿司匹林组缺血性脑卒中3a内复发率没有显著性差异（P〉0．05），而辛伐他汀＋阿司匹林组缺血性脑卒中3a内复发率明显低于辛伐他汀组和阿司匹林组（P均〈0．05）。结论辛伐他汀＋阿司匹林对缺血性脑卒中的二级预防临床疗效确切。     

反相微乳制备的影响因素考察及处方优化

目的:考察油相、乳化剂和药物对反相微乳形成的影响。方法:采用伪三元相图法,考察乳化剂为司盘-80/吐温-80,模型药为胸腺五肽,油相为长链甘油酯、中链甘油酯、非甘油酯等各因素不同组成对反相微乳形成的影响,筛选最优处方。结果:以中链甘油酯为油相制得的反相微乳具有最大的W/O区域面积;确定最终处方为蒸馏水/司盘-80/吐温-80/辛癸酸三甘油酯(2∶3∶6∶9),胸腺五肽溶于水相中较宜。结论:乳化剂及油相组成、药物均对反相微乳的形成有影响,实际制备中应对各因素水平进行优化。     

椎管内阻滞无痛分娩术的研究

目的 探讨分娩镇痛的方法及其效果。方法 采用单纯硬膜外腔阻滞（Ａ组）、蛛网膜下腔－硬膜外腔联合给予低浓度麻醉药及镇经（Ｂ组）、单纯蛛网膜下腔给予低浓度镇痛药（Ｃ组芬太尼２５ｕｇ,Ｄ组芬太尼２０ｕｇ）等四种不同的方法对１３０例初产妇进行分娩镇痛,比较几组的痛效果、不良反应及对产程、分娩方式、产后出血、胎儿及新生儿等的影响。并与４０例正常未干预组产妇比较。结果 单纯硬膜外腔阻滞的方法用于分娩镇痛的无痛比率为６６．７％。阴道助产率高达３６．７％。明显高于其它几组（Ｐ〈０．０１或０．０５）;蛛网膜下腔－硬膜外腔联合给予低浓度麻醉药及镇痛药的方法用于分镇痛的无痛比率为７７．５％。但首次给药后的持续时间较短（１．５～２小时）,再次注药于硬膜外腔的效果较差;单纯蛛网膜下腔给予芬太尼２５ｕｇ的方法用于分娩镇痛的无痛比率为１００     

表现为偏身投掷症的脑梗死一例

【病例】女,58岁。因左侧肢体不自主活动3天入院。3天前无明显诱因出现全身乏力,之后感头昏,双眼黑蒙,四肢无力,无恶心、呕吐,无视物旋转、耳鸣,无大小便失禁,8小时后于睡眠中突发左侧肢体无力及颜面异常活动,左侧上肢投弹样动作,下肢向外侧甩动,上肢重于下肢,不受意识控制。既     

食管重复畸形误诊为脓胸一例

男，6岁。因咳嗽、咳痰、右侧胸痛伴发热1周就诊。经X线胸片检查后初步考虑为胸腔积液、脓胸。在超声定位下多次行胸腔穿刺未抽出胸液。经抗感染治疗4天，体温恢复正常，1周后症状消失出院。20余天后再次出现上述症状，行CT检查示右侧胸腔包块未见缩小，故再次入院要求手术治疗。查体：右第5肋     

西罗莫司脂质体的制备及处方因素考察

目的 制备西罗莫司脂质体并对处方进行筛选,以期得到高包封率的脂质体制剂.方法 选用乙醇注入法制备西罗莫司脂质体,微柱离心-HPLC法测定包封率,以包封率为评价指标,考察磷脂浓度、磷脂胆固醇质量比、药脂比、水相介质pH等因素对脂质体的影响,在此基础上运用正交设计对处方进行优化.结果 正交试验结果表明磷脂浓度为4%,磷脂与胆固醇质量比例为8:1,药物磷脂质量比为1:20,水相pH为7.4为最佳处方,制得的脂质体包封率为(82.11±2.13)%.结论 优选出最佳处方,制得的西罗莫司脂质体包封率高,重现性好.     

妊娠期糖尿病的产前筛查

目的 了解本地妊娠期糖尿病的发病率及高危因素，评价50g葡萄糖筛查的应用价值。方法 对2403例孕24—28周的孕妇行50g糖筛查，1小时血糖≥7．8mmol/L者再行0GTT检测，检出异常者及确诊GDM者。结果 本次2403例中妊娠期糖尿病(GDM)的发生率为0．96％，妊娠期糖耐量减低(GIGT)发生率1．04％，高危因素有巨大儿、异常孕产史、反复霉菌性阴道炎、糖尿病家族史、反复尿糖阳性等；前置胎盘、合并妊高征、肥胖，也值得关注。结论 对妊娠期所有孕妇行50g糖筛查可减少GDM漏诊，伴有高危因素的孕妇应重点监测。