磁共振成像在无髁突骨折的颞颌关节即刻损伤中的诊断价值

  目的   探讨磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）在无髁突骨折的颞颌关节即刻损伤后的潜在诊断价值。  方法   选取云南大学附属医院口腔颌面外科2018年6月至2021年3月收治的无髁突骨折的颞下颌关节损伤患者36例，共72侧关节纳入研究。所有的患者锥形束CT结果均显示髁突及关节窝无骨折且伤后髁突表面骨质“完整”。患者伤前均无关节疾患，伤后均出现不同程度的关节区疼痛和张口受限及弹响，其中24例合并有面部及其他部位的骨折。通过MRI对纳入患者进行影像检查，并对结果进行分析。  结果   MRI检查显示有关节48侧关节发生不同程度损伤，发生率为66.7%。损伤类型为骨髓水肿12侧（25%），关节盘后区损伤撕裂27侧（56.25%），关节盘移位33侧（68.75%）以及关节腔积血、积液36侧（75%）。关节盘后区损伤撕裂，关节盘移位，关节腔积血（积液）与骨髓水肿的发生率相比较，前3者发病率明显高于骨髓水肿，差异有统计学意义（ P < 0.05）。  结论   MRI在无髁突骨折的颞颌关节即刻损伤后，能清楚的显示出关节软组织的损伤部位和类型。此外，在这些损伤中关节盘后区损伤撕裂，关节盘移位，关节腔积血（积液）与骨髓水肿的发生率相比较，前三者发生率明显高于骨髓水肿。MRI是无髁突骨折的颞颌关节即刻损伤后重要检查和评价手段。     

影响临时性覆膜支架治疗食道贲门失迟缓症的疗效分析

目的 分析和探讨临时性覆膜支架在治疗贲门失迟缓症时的不良因素和解决的方法 方法 选择39例食道贲门失迟缓症患者,男21例,女18例,共治疗43次.年龄最大64岁,最小15岁,病程最长27年,最短1年.全部病例经食道钡餐检查,狭窄小于5 mm以下,胃镜病理检查良性.支架选用国产覆膜可回收自膨式支架,采用一步法置入.支架置入时间2周或者3周.术后对症处理及口服0.9%NS 250 ml加庆大霉素8万单位,3次/d.连续3 d.结果 全部病例支架置入一次成功,有2例10 d内支架滑入胃内,其中1例取出后重新置入,另一例未再置入;1例12天时取出.取出支架后复查食道钡餐,食道均有不同程度扩张.术后半年内复发8例,其中两例行外科手术治疗,4例再行食道内支架治疗.其余效果较稳定,最长已达79个月未再做治疗.手术时无食管破裂,大出血等严重并发症发生.结论通过对39例经食道内支架治疗患者的分析,食道内支架治疗贲门失迟缓症时,通过对患者饮食习惯的控制、年龄的选择,支架大小的选择,可以提高治疗的有效率,降低病情的复发.     

膀胱外翻合并骨盆畸形、尿道上裂1例

患者女、17岁：出生后发现下腹部软组织包块,随生长发育包块逐渐长大,有尿液渗出,无自主排尿。查体：下腹部可见红色包块,平卧可缩小,其下方两侧可见双输尿管口,两小口伴喷尿,黏膜组织外露,无糜烂、溃疡,尿道上裂,外阴发育不良,未触及耻骨联合,临床诊断为先天性膀胱外翻畸形,尿道上裂。血、尿常规（一）。     

平山病的磁共振诊断

<正>平山病(Hirayama disease)又称青少年上肢远端肌萎缩症[1],是日本学者平山惠造于1959年首次报道[2],该疾病主要发生在亚洲人群,多为男性,青春期起病,起病隐匿,此病的突出表现为一侧上肢远端肌群萎缩,多为单侧损害,部分可表现为不对称双侧损害。本文主要通过经临床证实的3例平山病患者的MRI平扫及增强扫描图像的特征性表现进行总结,以加深对平山病的MRI表现的认识和了解。     

临时性覆膜支架治疗食管破裂的临床应用

目的探讨临时性全覆膜食道内支架治疗食道破裂的可行性,安全性,适用性。方法5例食道破裂患者,经食道碘水造影（对比剂用76％泛影葡胺）确诊。支架选用国产（南京微创公司产）临时性全覆膜食管内支架,常规方法置入,置入3周后取出支架,食道造影复查。结果4例按规定时间取出支架复查造影,3例破口完全愈合,治愈出院．该3例患者均为年轻人;另一例老年患者按规定时间取出支架后复查造影,破口未封闭,提示治疗失败;另一例老年人在治疗过程中继发脓胸,合并肺部严重感染死亡。结论应用全覆膜临时性支架治疗食管破裂对于年青患者效果理想,值得推广应用。     

影响临时性覆膜支架治疗食道贲门失迟缓症的疗效分析

目的 分析和探讨临时性覆膜支架在治疗贲门失迟缓症时的不良因素和解决的方法 方法 选择39例食道贲门失迟缓症患者,男21例,女18例,共治疗43次.年龄最大64岁,最小15岁,病程最长27年,最短1年.全部病例经食道钡餐检查,狭窄小于5 mm以下,胃镜病理检查良性.支架选用国产覆膜可回收自膨式支架,采用一步法置入.支架置入时间2周或者3周.术后对症处理及口服0.9%NS 250 ml加庆大霉素8万单位,3次/d.连续3 d.结果 全部病例支架置入一次成功,有2例10 d内支架滑入胃内,其中1例取出后重新置入,另一例未再置入;1例12天时取出.取出支架后复查食道钡餐,食道均有不同程度扩张.术后半年内复发8例,其中两例行外科手术治疗,4例再行食道内支架治疗.其余效果较稳定,最长已达79个月未再做治疗.手术时无食管破裂,大出血等严重并发症发生.结论通过对39例经食道内支架治疗患者的分析,食道内支架治疗贲门失迟缓症时,通过对患者饮食习惯的控制、年龄的选择,支架大小的选择,可以提高治疗的有效率,降低病情的复发.     

MRI动态增强在乳腺良恶性疾病鉴别诊断中的价值

目的 探讨MR动态增强成像技术及对乳腺良、恶性病变的诊断价值.方法 经病理证实乳腺病变50例.采用快速三维动态增强扫序列（LAVA）行动态增强扫描,评价病灶的形态学特征,时间-信号强度曲线类型.结果 50例经病理证实,其中恶性24例,良性26例.病灶形态特征及动态增强时间-信号强度曲线在良恶性乳腺病变中差异有统计学意义（χ^2值分别为29.1,31.3,P＜0.05）.病灶形态特征诊断的敏感性91.7％（22/24）,特异性84.6％（22/26）,准确性88.0％（44/50）,时间-信号强度曲线诊断的敏感性92.3％（24/ 26）,特异性73.1％（19/26）,准确性86.0％ （43/50）;二者相结合的联合诊断标准的敏感性100.0％（24/24）,特异性94.4％, （24/26）,准确性96.0％（48/50）.结论 乳腺动态增强成像能够提供丰富的形态学信息,时间-信号强度曲线能够反映病变的血流动力学信息,两者的结合对乳腺良、恶性疾病的诊断和鉴别诊断具有重要价值.     

影响临时性覆膜支架治疗食道贲门失迟缓症的疗效分析

目的 分析和探讨临时性覆膜支架在治疗贲门失迟缓症时的不良因素和解决的方法 方法 选择39例食道贲门失迟缓症患者,男21例,女18例,共治疗43次.年龄最大64岁,最小15岁,病程最长27年,最短1年.全部病例经食道钡餐检查,狭窄小于5 mm以下,胃镜病理检查良性.支架选用国产覆膜可回收自膨式支架,采用一步法置入.支架置入时间2周或者3周.术后对症处理及口服0.9%NS 250 ml加庆大霉素8万单位,3次/d.连续3 d.结果 全部病例支架置入一次成功,有2例10 d内支架滑入胃内,其中1例取出后重新置入,另一例未再置入;1例12天时取出.取出支架后复查食道钡餐,食道均有不同程度扩张.术后半年内复发8例,其中两例行外科手术治疗,4例再行食道内支架治疗.其余效果较稳定,最长已达79个月未再做治疗.手术时无食管破裂,大出血等严重并发症发生.结论通过对39例经食道内支架治疗患者的分析,食道内支架治疗贲门失迟缓症时,通过对患者饮食习惯的控制、年龄的选择,支架大小的选择,可以提高治疗的有效率,降低病情的复发.     

神经营养性骨关节病的X线征象分析

<正>神经营养性骨关节病由Charcot于1868年首先报道,故又名Charcot’s关节,是继发于脊髓结核、脊髓空洞症、麻风、糖尿病和周围神经损伤等疾患所引起的关节毁损性畸形性骨关节病。现回顾性总结、分析我院自2004年1月~2010年1月间16例神经营养性骨关节病的X线表现,以提高对本病的认识。资料与方法 16例患者,男性13例、女性3例,年龄36~78岁,平均61.3岁。发病部位:髋     

食道覆膜支架在食道癌术后食道吻合口狭窄及食道胸膜瘘中的应用

目的探讨食道覆膜支架在食道癌术后食道胸膜瘘及吻合口狭窄中的应用价值;方法对18例食道癌术后出现吻合口狭窄,狭窄程度不等,其中5例合并食道胸膜瘘行食道覆膜支架置入术;结果所有病例成功扩张并堵瘘。结论食道覆膜支架为食道癌术后食道吻合口狭窄和（或）瘘的有效治疗方法之一。