人脐带间充质干细胞联用神经节苷酯GM1治疗新生大鼠缺氧缺血性脑损伤

目的 观察人脐带间充质干细胞(human umbilical cord mesenchymal stem cells, hUCMSCs)移植及联用神经节苷酯GM1治疗新生大鼠缺氧缺血性脑损伤(hypoxic-ischemic brain damage, HIBD)的效果。方法 RICE法制备七日龄新生大鼠HIBD模型, 随机分为hUCMSCs移植组(n=15)、hUCMSCs+GM1组(n=15), 72 h后经颈静脉移植等量的hUCMSCs, hUCMSCs+GM1组再腹腔注射GM1, 两组均在移植后第31、32、33、34、35天用Morris水迷宫对两组大鼠行为学测试, 比较两组大鼠脑功能恢复情况。免疫荧光染色观察DiI标记的hUCMSCs移植后在两组大鼠脑中的分布情况;神经元前体细胞标记DCX特异性染色观察hUCMSCs移植后分化成神经元前体细胞的情况。结果 Morris水迷宫测试:hUCMSCs+GM1组逃避潜伏期明显短于hUCMSCs移植组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。移植后hUCMSCs能迁徙到脑组织中, 并分布于缺血区的小血管旁, 能分化成神经元前体细胞。hUCMSCs+GM1组大鼠脑片干细胞分布明显多于hUCMSCs移植组(P＜0.05)。结论 hUCMSCs移植对HIBD新生大鼠脑功能有修复作用, 联用GM1, 有协同作用。     

新生儿期重度高间接胆红素血症对神经系统损伤的早期家庭干预

目的:通过早期家庭干预来降低胆红素神经毒性对新生儿神经系统的损伤。方法:对2005年6月～2007年6月期间住院的重度高间接胆红素血症同期合并有高危因素的患儿,出院时随机分为高胆脑损伤干预组(简称脑损伤干预组)和高胆脑损伤对照组(简称脑损伤对照组),并同期设立正常对照组,对脑损伤干预组给予医生指导下进行早期家庭干预,其他两组则不进行上述干预,随访至16个月时行CDCC婴幼儿智能发育测试。结果:脑损伤干预组在MDI(智力发育指数)和PDI(运动发育指数)与正常对照组相比无统计学差异(P>0.05)。而与脑损伤对照组比较均有统计学差异(P<0.05)。结论:对新生儿期重度高间接胆红素血症会对同期合并有高危因素的患儿出院后进行早期家庭干预,可以减轻脑损伤的程度。     

S100B蛋白在高间接胆红素血症新生儿中的水平及意义

目的 探讨高间接胆红素血症新生儿S100B蛋白的水平及意义.方法 选择高间接胆红素血症新生儿86例,根据有无高危因素(溶血、感染、低蛋白及小日龄等)分为有高危因素组42例、无高危因素组44例,另选无黄疸症状的新生儿30例作为对照组.各组在入院时检测血清S100B蛋白、血清及脑脊液胆红素水平,同时进行听力筛查和新生儿行为能力测定(NBNA评分).结果 高危因素组血清及脑脊液胆红素、血清S100B、听力筛查异常率均高于无高危因素组、对照组(P ＜0.05或＜0.01),NBNA评分低于无高危因素组、对照组(P均＜0.05).高危因素组血清与脑脊液胆红素水平呈正相关(r =0.63,P＜0.05),无高危因素组血清与脑脊液胆红素水平无相关性(r=0.13,P ＞0.05).高危因素组脑脊液胆红素水平与血清S100B、NBNA评分均呈负相关(r分别为-0.55、-0.58,P均＜0.05),无高危因素组脑脊液胆红素水平与血清S100B、NBNA评分无相关性(r分别为0.05、0.08,P均＞0.05).结论 有高危因素的高间接胆红素血症新生儿可引起神经系统损伤,应早期干预治疗.     

注意缺陷多动障碍患儿计算能力的事件相关电位特征研究

目的通过注意缺陷多动障碍（ADHD）患儿与正常儿童数学计算事件相关电位（ERP）及行为学特征的比较,探讨ADHD儿童计算能力的神经机制。方法ADHD组34例及正常组34名,采用20以内加减乘法计算任务,记录ERP及行为学数据。结果①ERP：ADHD和正常组正确计算N2波幅[（-6．7±2．7）μV,（-5．8±2．5）μV]比较差异无统计学意义（P〉0．05）;而错误计算ADHD组N2波幅（-7．31±2．4）μV明显低于正常组（-8．9±2．1）μV,差异有统计学意义（P〈0．05）;正确及错误计算N2潜伏期,ADHD组均长于正常组,差异有统计学意义（P〈0．05）。②行为学：ADHD组反应时间、正确及错误计算明显长于正常对照组[（894±165）ms、（762±166）ms;（1052±157）ms、（931±195）ms],差异有统计学意义（P〈0．05）;ADHD组正确率均低于正常组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论ADHD在决策错误计算时存在对不相容刺激的心理冲突信息加工处理能力显著下降,导致正确判断能力低下反应时间延长。     

定量脑电图在新生儿脑功能研究中的应用

在对脑功能的研究中原始常规脑电图结果的解读专业性强,易受个人主观因素的影响,在临床和科研应用中具有一定的局限性。定量脑电图(qEEG)的出现对脑功能的研究有了质的飞跃,它是原始脑电图的延伸,除了具有客观、及时、无创和可动态随访等优点,更大优势是能用定量的方法反映脑能量大小和脑功能状态,可作为临床脑功能、脑损伤研究的重要方法。近年来,有很多学者用定量脑电图技术研究脑疾病,并取得了一定的进展,该文对这种技术在新生儿脑功能研究的进展进行综述。     

不同胎龄早产儿胃肠动力和分泌功能成熟特点研究#br#

目的探讨不同胎龄早产儿生后28天内胃肠动力和胃肠分泌功能成熟的特点。方法入选15例胎龄32周的小胎龄组早产儿和15例胎龄32~37周的大胎龄组早产儿,并以15例足月儿作对照组。于早产儿出生第7、14、21、28天,足月儿生后第7天,用超声检测胃排空率(GER)、胃窦运动指数(MI),取胃液测胃液p H值、胃蛋白酶原(PG)。结果两组早产儿的GER、MI均随着日龄增加而逐渐升高;小胎龄组第21、28天的GER水平,及第14、21、28天的MI水平均低于大胎龄组,差异有统计学意义(P0.05);与大胎龄组比较,小胎龄组GER、MI接近于足月儿水平的时间较晚。两组早产儿的胃液p H值均呈先上升后下降的趋势,小胎龄组第7、14、21天的胃液p H值高于大胎龄组,差异均有统计学意义(P0.05);与足月儿第7天比较,仅小胎龄组第14、21天的胃液p H值高于足月儿(P0.05)。小胎龄组各时间点的PG水平低于大胎龄组;两组早产儿的PG低于足月儿第7天水平,差异均有统计学意义(P0.05),仅大胎龄组第28天PG水平与足月儿的差异无统计学意义(P0.05)。结论小胎龄组早产儿胃肠动力及分泌功能低于大胎龄组及足月儿,应采取更谨慎的喂养策略。GER和MI可作为判断早产儿胃肠动力的客观指标。     

基于血药浓度监测的儿童癫痫患者使用丙戊酸钠的疗效和药品不良反应研究

目的:基于丙戊酸钠的体内代谢过程具有显著的年龄发育特征,本研究旨在考察不同年龄段儿童癫痫患者使用丙戊酸钠后的稳态血药浓度特征及其与癫痫控制情况、药品不良反应(ADR)之间的关联,以此获得丙戊酸钠在儿科使用的安全性和有效性数据.方法:纳入2017年1月至2020年6月该院神经科确诊为癫痫并使用丙戊酸钠的患儿748例,采集...     

粪便钙卫蛋白水平检测在极低出生体质量儿坏死性小肠结肠炎中的意义

目的探讨中性粒细胞源性粪便标志物粪便钙卫蛋白(FC)检测在极低出生体质量(VLBW)儿坏死性小肠结肠炎(NEC)诊断中的价值。 方法选取2011年7月至2013年6月江苏省常州市儿童医院新生儿科和江苏省常州市妇幼保健院新生儿科收治的胎龄≥28孕周的35例有NEC表现的VLBW儿为研究对象,并纳入NEC组,按照是否确诊为NEC,将其进一步分为确诊NEC亚组(n＝15)和疑似NEC亚组(n＝20)。选择江苏省常州市儿童医院新生儿科和江苏省常州市妇幼保健院同期收治的30例喂养不耐受VLBW儿纳入喂养不耐受组(n＝30),以及江苏省常州市妇幼保健院同期收治的无胃肠道症状且喂养情况良好的30例VLBW儿纳入对照组(n＝30)。4组患儿性别构成比、平均胎龄、平均出生体质量等一般临床病历资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。本研究遵循的程序符合江苏省常州市儿童医院和江苏省常州市妇幼保健院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与受试对象监护人签署临床研究知情同意书。对4组VLBW儿FC水平及大便隐血(OB)进行检测,并对4组VLBW儿FC水平及OB阳性检出率进行对比分析。 结果确诊NEC亚组早期和极期FC水平较对照组FC水平明显升高,差异有统计学意义(t＝6.62,8.44;P<0.05),确诊NEC亚组极期FC水平较早期和恢复期明显升高,且3者比较,差异有统计学意义(F＝9.563,P<0.05),喂养不耐受组FC水平与对照组比较,差异无统计学意义(t＝0.64,P>0.05)。确诊NEC亚组患儿极期OB阳性检出率和对照组比较,差异有统计学意义(χ²＝15.469,P<0.05),确诊NEC亚组早期和恢复期分别与对照组比较,差异均无统计学意义(χ²＝0.703, 0.000;P>0.05)。疑似NEC亚组疑似期和恢复期及喂养不耐受组OB阳性检出率分别与对照组比较,差异均无统计学意义(χ²＝2.000,0.000,0.185;P>0.05)。 结论FC水平检测比OB检测在NEC早期诊断方面具有更高灵敏度,可以作为VLBW儿NEC的诊断、严重程度判断及疗效预测的有效指标,同时还可以作为NEC与喂养不耐受患儿相鉴别的客观依据。     

外周动静脉换血疗法治疗新生儿重症感染性疾病的疗效分析

目的:探讨外周动静脉换血疗法治疗新生儿重症感染性疾病的疗效、可行性及注意事项。方法:对确诊为重症感染的新生儿采用留置针接三通管行桡动脉抽血和外周静脉输血。换血前后进行血培养、血常规、C反应蛋白、电解质、血糖、肝功能、凝血功能、血胆红素等检查。结果:换血前后患儿感染指标均明显下降,其中以血培养、血常规、C反应蛋白及血胆红素改变较为明显,平均换血量为160ml/kg。结论:外周动静脉换血疗法可以快速祛除细菌毒素及多种炎症介质,迅速改善机体内环境,安全有效,对临床治疗效果较差或已出现并发症的新生儿重症感染性疾病是一种有效的治疗手段。